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    正心泰治療急性心肌梗死的療效觀察

    2014-11-17 03:13:50劉伯巖杜言輝
    中國醫(yī)藥指南 2014年36期
    關(guān)鍵詞:主證氣虛心肌梗死

    劉伯巖 杜言輝

    (長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130021)

    急性心肌梗死屬于冠心病的一種,近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升。目前,臨床多采用介入法、靜脈溶栓治療急性心肌梗死,但因介入法治療費(fèi)用昂貴,靜脈溶栓治療法禁忌證較多,因此,臨床不斷探尋新的治療急性心肌梗死的方法。2010年8月至2013年,我院對收治的急性心肌梗死患者給予正心泰治療,取得了一定的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2010年8月至2013年8月我院收治的70例急性心肌梗死患者為研究對象,70例患者均符合國際心臟病學(xué)會以及世界衛(wèi)生組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為心電圖ST端弓背向上抬高;患者排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:單純T波變化、ST段下移;再梗死;伴有心律失常、嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克等等。將70例患者隨機(jī)分為對照組和治療組,對照組35例,其中,男19例,女16例;年齡43~88歲,平均年齡40.5歲;腦力勞動者13例,體力勞動者22例;病程4個月~10年,平均病程5.4年;合并高血壓12例,高脂血癥14例,糖尿病9例;治療組35例,其中,男22例,女13例;年齡40~79歲,平均年齡41.3歲;腦力勞動者10例,體力勞動者25例;病程1個月~8年,平均病程4.6年;合并高血壓9例,高脂血癥19例,糖尿病7例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病及其他臨床資料等方面對比無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:對照組給予常規(guī)西藥治療,0.3 g腸溶阿司匹林嚼服,將150萬尿激酶加入100 mL生理鹽水,靜脈滴注,連續(xù)治療3周。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予正心泰治療,0.36克/片,一天3次,一次4片,連續(xù)治療3周[3]。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn):觀察患者主證[4](胸悶、心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗)以及血脂變化等。

    1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:主證主要包括胸悶、心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗。主證積分:由醫(yī)務(wù)人員向患者提問,患者能清晰說出癥狀且較顯著的記為3分,不太顯著記為2分,無癥狀記0分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者主證積分比較:治療前,兩組患者主證積分無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)積極治療,兩組患者主證積分與治療前相比有明顯下降,且治療組下降明顯,兩組對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后主證積分比較

    2.2 兩組患者血脂變化比較:兩組患者治療前,GHO、TG、HDL、LDL、VLDL對比均無明顯差異,P>0.05。經(jīng)積極治療,兩組患者GHO、TG、LDL均明顯下降,且治療組下降更為明顯,兩組對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而HDL及VLDL治療前后無明顯差異,P>0.05。

    3 討 論

    從西醫(yī)角度上講,急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛,患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至休克,并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。從中醫(yī)學(xué)上來看,急性心肌梗死屬于心痛、胸痹。氣虛血淤是急性心肌梗死共同病機(jī),氣為血之帥,血行于脈中,有賴于氣的鼓動,氣盈則血得以暢行,如勞心過度則損傷心氣,飲食勞倦傷脾,久病體虛、年老體弱導(dǎo)致腎氣匱乏,上述種種原因都可以導(dǎo)致氣虛不足,血行失于推動,從而造成運(yùn)行無力,瘀滯脈中[6]。氣虛血瘀論認(rèn)為急性心肌梗賽是由諸多致病因素?fù)p傷機(jī)體之氣,進(jìn)而造成冠狀動脈粥樣硬化,引起心肌缺氧缺血等血瘀的病理改變。

    一直以來,臨床采用介入法、靜脈溶栓治療急性心肌梗死,效果好,但是此兩種方法有著極其嚴(yán)格的適應(yīng)證及禁忌證,且治療較復(fù)雜。我院2010年8月至2013年8月收治了急性心肌梗死患者,采用正心泰對患者進(jìn)行積極治療。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為急性心肌梗死病機(jī)趨于本虛標(biāo)實(shí),臨床可將益氣活血作為中醫(yī)藥治療急性心肌梗死的基本法則。正心泰主要有丹參、黃芪、葛根等組成,其主要以氣虛血瘀導(dǎo)致心痛、胸痹為理論依據(jù),結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)精制而成的。正心泰具有標(biāo)本兼職、扶正祛邪、有補(bǔ)有通、通而不傷正,補(bǔ)而不滯瀉的特點(diǎn)。正心泰藥方中的黃芪性溫和,具有補(bǔ)氣固表的作用,可以補(bǔ)心腎脾肺之氣虛,具有補(bǔ)氣行氣的功效,因此,黃芪是正心泰藥方中的主藥。黃芪具有抗心肌缺血、強(qiáng)心、提高心排血量、保護(hù)再灌注性心肌損傷以及實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的功效,其具有抗氧化作用。而丹參具有擴(kuò)血管、強(qiáng)心、抗血栓的功效,同時,還具有抗心肌缺血、抗氧化以及保護(hù)心肌缺血再灌注損傷的功效[7]。葛根具有降低心肌耗氧量、減慢心率以及降血壓的作用,另外,其具有擴(kuò)張冠狀動脈的作用,能促使正常態(tài)或痙攣態(tài)冠狀動脈擴(kuò)張。諸藥合用,能有效治療急性心肌梗死。

    綜上所述,采用正心泰治療急性心肌梗死能明顯緩解患者胸悶、心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗等臨床癥狀,且空腹血脂GHO、TG、LDL與治療前相比,明顯下降,對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),效果明顯,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    [1]朱潔瑩,魏雪梅,常超,等.益氣活血法治療急性心肌梗死的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2010,5(2):187-188.

    [2]芪參益氣滴丸對急性心肌梗死膠原修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,5(12):55-56.

    [3]葛振嶸.女性青年人急性心肌梗死50例臨床特點(diǎn)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)刊,2010,12(6):1099-1100.

    [4]肖小六.治療急性心肌梗死31例的臨床體會[J].求醫(yī)問藥,2011,6(89):44-45.

    [5]王愛琴.56例老年急性心肌梗死臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,5(2):489-490.

    [6]袁娟,艾偉民.36例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2010,12(3):114-115.

    [7]Gomes JA.Anew noninvasive index to predict sustainetd ventricular tachycardia and sudded death in the first year after muocardial infarction: based on signal-averaged electrocardiogram,radionuclide ejection fraction and holter mornitoying[J].J Am Coll Caroiol,1987,10(2):349.

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