奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較

陳京華

[摘要] 目的 分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果。方法 選取該院收治的60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。 結(jié)果 治觀察組在治療后血糖、白細(xì)胞以及血淀粉酶所恢復(fù)到正常數(shù)值的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療急性胰腺炎時(shí)，采用持續(xù)靜滴的給藥方法優(yōu)于常規(guī)的分次給藥，此方法值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；奧曲肽；給藥方法

[中圖分類號(hào)] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0122-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis）在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征?；颊咭话闼∏槌潭雀鞑幌嗤?，或急或緩，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[1]。為分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果，選取該院2012年9月—2013年8月收治的60例患者為研究對(duì)象，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胰腺炎患者60例，其中男性急性胰腺炎患者34例，女性急性胰腺炎患者26例，年齡為21～65歲（平均年齡32歲）。將60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組患者在入院之時(shí)，臨床的癥狀均有突發(fā)性中上腹部劇痛，而且伴有嘔吐、惡心，腹肌緊張的癥狀。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)的治療過(guò)程中需采取禁食指導(dǎo)，目的為防止胃腸減壓所導(dǎo)致的嘔吐，在避免腹脹的同時(shí)增加回心血量，改善微循環(huán)功能，補(bǔ)充電解質(zhì)，防止出現(xiàn)休克狀況?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要采用腸外營(yíng)養(yǎng)，以此避免使得腸胃負(fù)擔(dān)?？梢赃m當(dāng)使用靜脈輸入廣譜抗生素以抑制胃酸分泌，令胰酶減少釋放。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)比兩組在治療效果以及臨床表現(xiàn)、血淀粉酶消退時(shí)間等。

1.3 用藥方法

利用碘-淀粉比色法測(cè)試血清淀粉酶的消退情況，利用免疫透射比濁法進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。

1.4 療效與觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛嘔吐，惡心休克等癥狀基本消失；②反跳痛以及腹肌緊張消失；③腸麻痹癥狀消失；④血淀粉酶、血常規(guī)恢復(fù)正常。其中，在6 d之內(nèi)同時(shí)達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀基本消失，血淀粉酶較之治療前有明顯的改善的，可以判定為顯效；在6～9 d后臨床癥狀較之治療前有所減輕，血淀粉酶沒(méi)有增多與減低的趨勢(shì)為，可以判定為有效；在9 d后臨床癥狀較之治療前沒(méi)有明顯減輕，并且血淀粉酶持續(xù)增高，病情危重，可以判定為無(wú)效。

1.5 不良反應(yīng)

急性胰腺炎患者在進(jìn)行靜脈泵入奧曲肽或是皮下注射時(shí)，均沒(méi)有發(fā)生腸胃道或是局部反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組血淀粉酶、血白細(xì)胞、血糖恢復(fù)正常時(shí)間，以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間得知，相較于對(duì)照組，觀察組時(shí)間有明顯減少。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎是較為常見(jiàn)的一種急腹癥，其病因的構(gòu)成有著諸多因素，主要包括為膽道疾病、不良的飲食方式以及手術(shù)創(chuàng)傷等。腹痛，則是急性胰腺炎的起始癥狀以及主要表現(xiàn)，而腹痛通常伴有突發(fā)性，并且程度因人而異，或急或緩，一般成為刀割型痛，鈍痛，或是絞痛，而且都有著明顯的持續(xù)性以及陣發(fā)性，許多胃腸類的藥物都無(wú)法使得癥狀緩解，而且在痛處時(shí)，貿(mào)然進(jìn)食可加劇病痛的程度[2]。一般疼痛的部位大多集中在中上腹，表現(xiàn)為向腰背部帶狀放射的，如若采取彎腰抱膝，可適當(dāng)?shù)臏p輕同感。水腫型型的腹痛一般3～5 min便會(huì)有所緩解。急性壞死性胰腺炎則發(fā)展得較快，腹部一般出現(xiàn)劇痛，而且呈延續(xù)趨勢(shì)，由于滲液擴(kuò)散的原因，能夠引起全腹痛。而腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)都是在起病之后所出現(xiàn)的，有時(shí)候會(huì)頻繁的吐出食物與膽汁，但腹部疼痛也并不會(huì)因此而減輕。近些年研究表明，在發(fā)生急性胰腺炎之時(shí)，胰腺組織在其損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多使得病情加劇的炎性介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)不僅有著介導(dǎo)作用，還會(huì)與血管的活性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而致使胰腺之中的血液發(fā)生循環(huán)障礙，令其它器官發(fā)生損害，這也是急性胰腺炎所能致命的主要原因。與此同時(shí)，許多患者會(huì)有中度以上的發(fā)熱癥狀，可能會(huì)持續(xù)3～5 d，發(fā)熱持續(xù)1周或是1周以上，不退熱且有逐漸升高趨勢(shì)白細(xì)胞也隨之升高的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)懷疑患者是否有繼發(fā)感染的可能。重癥的急性胰腺炎，會(huì)發(fā)生低血壓現(xiàn)象，這時(shí)患者通常會(huì)表現(xiàn)的皮膚蒼白，焦躁不安，全身濕冷等癥狀，甚至可能會(huì)引發(fā)猝死。究其原因是因?yàn)槠溆行а萘坎蛔悖徏る念愇镔|(zhì)導(dǎo)致周邊的血管開始擴(kuò)張，引發(fā)消化道出血[3]。

急性胰腺炎在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征?；颊咭话闼∏槌潭雀鞑幌嗤蚣被蚓?，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[4]。

奧曲肽的藥理為生長(zhǎng)抑素類，其會(huì)與身體所生長(zhǎng)抑素的受體結(jié)合，并且發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，在病癥的半衰期間的延長(zhǎng)時(shí)間為80～160 min。奧曲肽除了可以抑制生長(zhǎng)激素之后，還可以達(dá)到收縮內(nèi)臟之中的血管作用，對(duì)胰腺和胃腸道的分泌有著較為明顯的抑制效果。奧曲肽的藥物生理作用與生長(zhǎng)抑素十四肽相比，有著諸多的優(yōu)勢(shì)，例如血漿的半衰期長(zhǎng)，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，既可以采用靜脈進(jìn)行給藥，也可以進(jìn)行皮下注射。該次研究結(jié)果顯示，在使用相同劑量的奧曲肽對(duì)60例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組使用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d進(jìn)行治療，治療的總有效率為90%；對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d，總有效率為86%；兩者在臨床療效方面差別并不顯著。但兩組在血淀粉酶、血白細(xì)胞以及血糖的恢復(fù)時(shí)間方面的對(duì)比中，采用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽，并且控制輸液速度的觀察組在恢復(fù)時(shí)間方面明顯優(yōu)于按照常規(guī)進(jìn)行分次給藥的對(duì)照組。觀察組在血淀粉酶、白細(xì)胞以及血糖方面的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，尤其在第3天和第7天更加明顯。在保障臨床療效的同時(shí)，可以縮短患者的住院時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周小燕，易輝.奧曲肽3種不同給藥方法治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（16）：133-134.

[2] 章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（11）：45.

[3] 彭武，王芾.小劑量奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011（30）：1-3.

[4] 梁凌霄，邢金燕，孫運(yùn)波.Combination of Qingyi decoction and western medicine therapy effectively treated acute severe pancreatitis[J].China Journal of Modern Medicine，2012（16）：1-4.

（收稿日期：2014-03-11）endprint

[摘要] 目的 分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果。方法 選取該院收治的60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。 結(jié)果 治觀察組在治療后血糖、白細(xì)胞以及血淀粉酶所恢復(fù)到正常數(shù)值的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療急性胰腺炎時(shí)，采用持續(xù)靜滴的給藥方法優(yōu)于常規(guī)的分次給藥，此方法值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；奧曲肽；給藥方法

[中圖分類號(hào)] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0122-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis）在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征。患者一般所病情程度各不相同，或急或緩，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[1]。為分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果，選取該院2012年9月—2013年8月收治的60例患者為研究對(duì)象，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胰腺炎患者60例，其中男性急性胰腺炎患者34例，女性急性胰腺炎患者26例，年齡為21～65歲（平均年齡32歲）。將60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組患者在入院之時(shí)，臨床的癥狀均有突發(fā)性中上腹部劇痛，而且伴有嘔吐、惡心，腹肌緊張的癥狀。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)的治療過(guò)程中需采取禁食指導(dǎo)，目的為防止胃腸減壓所導(dǎo)致的嘔吐，在避免腹脹的同時(shí)增加回心血量，改善微循環(huán)功能，補(bǔ)充電解質(zhì)，防止出現(xiàn)休克狀況?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要采用腸外營(yíng)養(yǎng)，以此避免使得腸胃負(fù)擔(dān)。可以適當(dāng)使用靜脈輸入廣譜抗生素以抑制胃酸分泌，令胰酶減少釋放。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)比兩組在治療效果以及臨床表現(xiàn)、血淀粉酶消退時(shí)間等。

1.3 用藥方法

利用碘-淀粉比色法測(cè)試血清淀粉酶的消退情況，利用免疫透射比濁法進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。

1.4 療效與觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛嘔吐，惡心休克等癥狀基本消失；②反跳痛以及腹肌緊張消失；③腸麻痹癥狀消失；④血淀粉酶、血常規(guī)恢復(fù)正常。其中，在6 d之內(nèi)同時(shí)達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀基本消失，血淀粉酶較之治療前有明顯的改善的，可以判定為顯效；在6～9 d后臨床癥狀較之治療前有所減輕，血淀粉酶沒(méi)有增多與減低的趨勢(shì)為，可以判定為有效；在9 d后臨床癥狀較之治療前沒(méi)有明顯減輕，并且血淀粉酶持續(xù)增高，病情危重，可以判定為無(wú)效。

1.5 不良反應(yīng)

急性胰腺炎患者在進(jìn)行靜脈泵入奧曲肽或是皮下注射時(shí)，均沒(méi)有發(fā)生腸胃道或是局部反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組血淀粉酶、血白細(xì)胞、血糖恢復(fù)正常時(shí)間，以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間得知，相較于對(duì)照組，觀察組時(shí)間有明顯減少。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎是較為常見(jiàn)的一種急腹癥，其病因的構(gòu)成有著諸多因素，主要包括為膽道疾病、不良的飲食方式以及手術(shù)創(chuàng)傷等。腹痛，則是急性胰腺炎的起始癥狀以及主要表現(xiàn)，而腹痛通常伴有突發(fā)性，并且程度因人而異，或急或緩，一般成為刀割型痛，鈍痛，或是絞痛，而且都有著明顯的持續(xù)性以及陣發(fā)性，許多胃腸類的藥物都無(wú)法使得癥狀緩解，而且在痛處時(shí)，貿(mào)然進(jìn)食可加劇病痛的程度[2]。一般疼痛的部位大多集中在中上腹，表現(xiàn)為向腰背部帶狀放射的，如若采取彎腰抱膝，可適當(dāng)?shù)臏p輕同感。水腫型型的腹痛一般3～5 min便會(huì)有所緩解。急性壞死性胰腺炎則發(fā)展得較快，腹部一般出現(xiàn)劇痛，而且呈延續(xù)趨勢(shì)，由于滲液擴(kuò)散的原因，能夠引起全腹痛。而腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)都是在起病之后所出現(xiàn)的，有時(shí)候會(huì)頻繁的吐出食物與膽汁，但腹部疼痛也并不會(huì)因此而減輕。近些年研究表明，在發(fā)生急性胰腺炎之時(shí)，胰腺組織在其損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多使得病情加劇的炎性介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)不僅有著介導(dǎo)作用，還會(huì)與血管的活性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而致使胰腺之中的血液發(fā)生循環(huán)障礙，令其它器官發(fā)生損害，這也是急性胰腺炎所能致命的主要原因。與此同時(shí)，許多患者會(huì)有中度以上的發(fā)熱癥狀，可能會(huì)持續(xù)3～5 d，發(fā)熱持續(xù)1周或是1周以上，不退熱且有逐漸升高趨勢(shì)白細(xì)胞也隨之升高的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)懷疑患者是否有繼發(fā)感染的可能。重癥的急性胰腺炎，會(huì)發(fā)生低血壓現(xiàn)象，這時(shí)患者通常會(huì)表現(xiàn)的皮膚蒼白，焦躁不安，全身濕冷等癥狀，甚至可能會(huì)引發(fā)猝死。究其原因是因?yàn)槠溆行а萘坎蛔悖徏る念愇镔|(zhì)導(dǎo)致周邊的血管開始擴(kuò)張，引發(fā)消化道出血[3]。

急性胰腺炎在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征。患者一般所病情程度各不相同，或急或緩，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[4]。

奧曲肽的藥理為生長(zhǎng)抑素類，其會(huì)與身體所生長(zhǎng)抑素的受體結(jié)合，并且發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，在病癥的半衰期間的延長(zhǎng)時(shí)間為80～160 min。奧曲肽除了可以抑制生長(zhǎng)激素之后，還可以達(dá)到收縮內(nèi)臟之中的血管作用，對(duì)胰腺和胃腸道的分泌有著較為明顯的抑制效果。奧曲肽的藥物生理作用與生長(zhǎng)抑素十四肽相比，有著諸多的優(yōu)勢(shì)，例如血漿的半衰期長(zhǎng)，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，既可以采用靜脈進(jìn)行給藥，也可以進(jìn)行皮下注射。該次研究結(jié)果顯示，在使用相同劑量的奧曲肽對(duì)60例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組使用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d進(jìn)行治療，治療的總有效率為90%；對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d，總有效率為86%；兩者在臨床療效方面差別并不顯著。但兩組在血淀粉酶、血白細(xì)胞以及血糖的恢復(fù)時(shí)間方面的對(duì)比中，采用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽，并且控制輸液速度的觀察組在恢復(fù)時(shí)間方面明顯優(yōu)于按照常規(guī)進(jìn)行分次給藥的對(duì)照組。觀察組在血淀粉酶、白細(xì)胞以及血糖方面的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，尤其在第3天和第7天更加明顯。在保障臨床療效的同時(shí)，可以縮短患者的住院時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周小燕，易輝.奧曲肽3種不同給藥方法治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（16）：133-134.

[2] 章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（11）：45.

[3] 彭武，王芾.小劑量奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011（30）：1-3.

[4] 梁凌霄，邢金燕，孫運(yùn)波.Combination of Qingyi decoction and western medicine therapy effectively treated acute severe pancreatitis[J].China Journal of Modern Medicine，2012（16）：1-4.

（收稿日期：2014-03-11）endprint

[摘要] 目的 分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果。方法 選取該院收治的60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。 結(jié)果 治觀察組在治療后血糖、白細(xì)胞以及血淀粉酶所恢復(fù)到正常數(shù)值的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療急性胰腺炎時(shí)，采用持續(xù)靜滴的給藥方法優(yōu)于常規(guī)的分次給藥，此方法值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；奧曲肽；給藥方法

[中圖分類號(hào)] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0122-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis）在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征?；颊咭话闼∏槌潭雀鞑幌嗤?，或急或緩，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[1]。為分析在治療急性胰腺炎時(shí)奧曲肽靜滴治療的臨床效果，選取該院2012年9月—2013年8月收治的60例患者為研究對(duì)象，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胰腺炎患者60例，其中男性急性胰腺炎患者34例，女性急性胰腺炎患者26例，年齡為21～65歲（平均年齡32歲）。將60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組患者在入院之時(shí)，臨床的癥狀均有突發(fā)性中上腹部劇痛，而且伴有嘔吐、惡心，腹肌緊張的癥狀。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)的治療過(guò)程中需采取禁食指導(dǎo)，目的為防止胃腸減壓所導(dǎo)致的嘔吐，在避免腹脹的同時(shí)增加回心血量，改善微循環(huán)功能，補(bǔ)充電解質(zhì)，防止出現(xiàn)休克狀況。患者的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要采用腸外營(yíng)養(yǎng)，以此避免使得腸胃負(fù)擔(dān)?？梢赃m當(dāng)使用靜脈輸入廣譜抗生素以抑制胃酸分泌，令胰酶減少釋放。觀察組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d。對(duì)比兩組在治療效果以及臨床表現(xiàn)、血淀粉酶消退時(shí)間等。

1.3 用藥方法

利用碘-淀粉比色法測(cè)試血清淀粉酶的消退情況，利用免疫透射比濁法進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。

1.4 療效與觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛嘔吐，惡心休克等癥狀基本消失；②反跳痛以及腹肌緊張消失；③腸麻痹癥狀消失；④血淀粉酶、血常規(guī)恢復(fù)正常。其中，在6 d之內(nèi)同時(shí)達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀基本消失，血淀粉酶較之治療前有明顯的改善的，可以判定為顯效；在6～9 d后臨床癥狀較之治療前有所減輕，血淀粉酶沒(méi)有增多與減低的趨勢(shì)為，可以判定為有效；在9 d后臨床癥狀較之治療前沒(méi)有明顯減輕，并且血淀粉酶持續(xù)增高，病情危重，可以判定為無(wú)效。

1.5 不良反應(yīng)

急性胰腺炎患者在進(jìn)行靜脈泵入奧曲肽或是皮下注射時(shí)，均沒(méi)有發(fā)生腸胃道或是局部反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組血淀粉酶、血白細(xì)胞、血糖恢復(fù)正常時(shí)間，以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間得知，相較于對(duì)照組，觀察組時(shí)間有明顯減少。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎是較為常見(jiàn)的一種急腹癥，其病因的構(gòu)成有著諸多因素，主要包括為膽道疾病、不良的飲食方式以及手術(shù)創(chuàng)傷等。腹痛，則是急性胰腺炎的起始癥狀以及主要表現(xiàn)，而腹痛通常伴有突發(fā)性，并且程度因人而異，或急或緩，一般成為刀割型痛，鈍痛，或是絞痛，而且都有著明顯的持續(xù)性以及陣發(fā)性，許多胃腸類的藥物都無(wú)法使得癥狀緩解，而且在痛處時(shí)，貿(mào)然進(jìn)食可加劇病痛的程度[2]。一般疼痛的部位大多集中在中上腹，表現(xiàn)為向腰背部帶狀放射的，如若采取彎腰抱膝，可適當(dāng)?shù)臏p輕同感。水腫型型的腹痛一般3～5 min便會(huì)有所緩解。急性壞死性胰腺炎則發(fā)展得較快，腹部一般出現(xiàn)劇痛，而且呈延續(xù)趨勢(shì)，由于滲液擴(kuò)散的原因，能夠引起全腹痛。而腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)都是在起病之后所出現(xiàn)的，有時(shí)候會(huì)頻繁的吐出食物與膽汁，但腹部疼痛也并不會(huì)因此而減輕。近些年研究表明，在發(fā)生急性胰腺炎之時(shí)，胰腺組織在其損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多使得病情加劇的炎性介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)不僅有著介導(dǎo)作用，還會(huì)與血管的活性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而致使胰腺之中的血液發(fā)生循環(huán)障礙，令其它器官發(fā)生損害，這也是急性胰腺炎所能致命的主要原因。與此同時(shí)，許多患者會(huì)有中度以上的發(fā)熱癥狀，可能會(huì)持續(xù)3～5 d，發(fā)熱持續(xù)1周或是1周以上，不退熱且有逐漸升高趨勢(shì)白細(xì)胞也隨之升高的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)懷疑患者是否有繼發(fā)感染的可能。重癥的急性胰腺炎，會(huì)發(fā)生低血壓現(xiàn)象，這時(shí)患者通常會(huì)表現(xiàn)的皮膚蒼白，焦躁不安，全身濕冷等癥狀，甚至可能會(huì)引發(fā)猝死。究其原因是因?yàn)槠溆行а萘坎蛔悖徏る念愇镔|(zhì)導(dǎo)致周邊的血管開始擴(kuò)張，引發(fā)消化道出血[3]。

急性胰腺炎在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種急腹癥，是指由諸多病因所引起了炎癥反應(yīng)，但尤以在胰腺局部的炎癥反應(yīng)為主要特征?；颊咭话闼∏槌潭雀鞑幌嗤蚣被蚓?，輕者的病情呈自限性，治療難度不大；而重癥的胰腺炎患者有可能會(huì)因胰腺出血所導(dǎo)致的壞死，致其它器官功能發(fā)生不良改變，病情十分兇險(xiǎn)，而且惡化程度迅速，致死率很高，目前臨床上，治療急性胰腺炎大多應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，并且其應(yīng)用比例也已逐漸升高，尋求奧曲肽最佳的給藥方式，對(duì)于治療急性胰腺炎有著重要的臨床意義[4]。

奧曲肽的藥理為生長(zhǎng)抑素類，其會(huì)與身體所生長(zhǎng)抑素的受體結(jié)合，并且發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，在病癥的半衰期間的延長(zhǎng)時(shí)間為80～160 min。奧曲肽除了可以抑制生長(zhǎng)激素之后，還可以達(dá)到收縮內(nèi)臟之中的血管作用，對(duì)胰腺和胃腸道的分泌有著較為明顯的抑制效果。奧曲肽的藥物生理作用與生長(zhǎng)抑素十四肽相比，有著諸多的優(yōu)勢(shì)，例如血漿的半衰期長(zhǎng)，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，既可以采用靜脈進(jìn)行給藥，也可以進(jìn)行皮下注射。該次研究結(jié)果顯示，在使用相同劑量的奧曲肽對(duì)60例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組使用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL，滴速為45 ug/h，平均12 h/次，療程為7 d進(jìn)行治療，治療的總有效率為90%；對(duì)照組使用奧曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL，1 h輸入完畢，平均12 h/次，療程為7 d，總有效率為86%；兩者在臨床療效方面差別并不顯著。但兩組在血淀粉酶、血白細(xì)胞以及血糖的恢復(fù)時(shí)間方面的對(duì)比中，采用微量輸液汞持續(xù)靜滴奧曲肽，并且控制輸液速度的觀察組在恢復(fù)時(shí)間方面明顯優(yōu)于按照常規(guī)進(jìn)行分次給藥的對(duì)照組。觀察組在血淀粉酶、白細(xì)胞以及血糖方面的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，尤其在第3天和第7天更加明顯。在保障臨床療效的同時(shí)，可以縮短患者的住院時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周小燕，易輝.奧曲肽3種不同給藥方法治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（16）：133-134.

[2] 章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（11）：45.

[3] 彭武，王芾.小劑量奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011（30）：1-3.

[4] 梁凌霄，邢金燕，孫運(yùn)波.Combination of Qingyi decoction and western medicine therapy effectively treated acute severe pancreatitis[J].China Journal of Modern Medicine，2012（16）：1-4.

（收稿日期：2014-03-11）endprint