命令失效，希望落空，只因逆向選擇

岑嶸

2014年，發(fā)改委宣布取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1154個(gè)劑型的最高零售限價(jià)，

藥企在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下可自主定價(jià)。

從1998年～2013年，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的各類(lèi)藥品“降價(jià)令”已經(jīng)有30多次，

旨在平抑藥價(jià)。然而每次降價(jià)以后都有大量低價(jià)藥品消失，

同時(shí)應(yīng)運(yùn)而生了許多同功效的高價(jià)藥品。

原因很簡(jiǎn)單，藥品降價(jià)讓廠家無(wú)利可圖，于是廠家立馬改規(guī)格、改包裝、改名稱(chēng)，

比之原來(lái)的價(jià)格高數(shù)倍出現(xiàn)在市場(chǎng)。

發(fā)改委忽視了一個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)學(xué)上被稱(chēng)為逆向選擇。

這種現(xiàn)象的存在讓“降價(jià)令”失去效用。

所謂逆向選擇，是指市場(chǎng)交易的一方如果能夠利用多于另一方的信息使自己受益而讓對(duì)方受損時(shí)，信息劣勢(shì)的一方便難以順利地做出買(mǎi)賣(mài)決策，于是價(jià)格便隨之扭曲，并失去了平衡供求、促成交易的作用，進(jìn)而導(dǎo)致市場(chǎng)效率的降低。

由于發(fā)改委審核機(jī)構(gòu)的信息不對(duì)稱(chēng)，一般更換名稱(chēng)的藥品（這樣的新藥品種每年高達(dá)800多種）能夠得到更高的價(jià)格，而使用比較多的傳統(tǒng)藥品由于發(fā)改委限定價(jià)格利潤(rùn)比較低，這些低價(jià)藥品隨著發(fā)改委的行政定價(jià)，也就從制藥企業(yè)和醫(yī)院銷(xiāo)聲匿跡了。

美國(guó)總統(tǒng)克林頓曾提出過(guò)創(chuàng)立“希望助學(xué)金”的計(jì)劃，這個(gè)建議是基于他早年在耶魯大學(xué)的經(jīng)歷?？肆诸D提出的希望助學(xué)金聽(tīng)起來(lái)很不錯(cuò)：學(xué)生可以借錢(qián)上大學(xué)，在他們畢業(yè)以后，用其年薪的一定比例償還貸款，而不是人們常說(shuō)的本金加利息的固定還款額。那么，成為銀行家的畢業(yè)生應(yīng)該比那些在貧困社區(qū)為失學(xué)兒童提供法律咨詢(xún)的畢業(yè)生要償還更多的助學(xué)貸款。

這樣設(shè)計(jì)獎(jiǎng)學(xué)金的好處是，解決了某種擔(dān)憂：大量負(fù)債的畢業(yè)生被迫去做可以帶來(lái)高薪的工作，而不是有意義的工作。畢竟，對(duì)于背負(fù)5萬(wàn)美元助學(xué)貸款的畢業(yè)生而言，當(dāng)老師或成為社會(huì)工作者是很難還清貸款的。

同時(shí)，克林頓的方案還有一個(gè)特別的設(shè)計(jì)：學(xué)生在完成學(xué)業(yè)后，如果愿意從事為期兩年的社區(qū)服務(wù)工作，就能抵掉部分的助學(xué)貸款，最高的抵消額度為1萬(wàn)美元，而社區(qū)的服務(wù)項(xiàng)目，則由州長(zhǎng)以及相關(guān)官員從教育、環(huán)保、公共安全以及人道服務(wù)等方面挑選。

克林頓還基于這樣的考慮：理論上，該項(xiàng)目能夠做到自我融資。項(xiàng)目管理者可以計(jì)算出優(yōu)秀學(xué)生的平均薪水，然后據(jù)此設(shè)定畢業(yè)生應(yīng)該償還的收入百分比，使該項(xiàng)目能夠收回其成本——例如以年收入的1.5%償還15年。那些成為腦外科醫(yī)生的學(xué)生將償還得多一些，那些在非洲國(guó)家治療熱帶病的學(xué)生將償還得少一些。平均而言，高收入者和低收入者互相抵消，這個(gè)計(jì)劃將維持盈虧平衡。

那么，你覺(jué)得這個(gè)計(jì)劃如何？如果要給這個(gè)助學(xué)計(jì)劃打分，你會(huì)打幾分？

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者加里?貝克爾給出的分?jǐn)?shù)是——不及格。

貝克爾是這樣分析的。首先，為了削減貸款中間人的費(fèi)用，克林頓想要繞過(guò)銀行，由聯(lián)邦政府直接貸款給學(xué)生，并且當(dāng)時(shí)眾議院教育與勞工委員會(huì)已經(jīng)核準(zhǔn)了這部分建議。貝克爾說(shuō)，如果政府在提供貸款方面能夠比銀行做得更好，那么企業(yè)投資貸款、家庭購(gòu)房貸款、購(gòu)車(chē)貸款，也應(yīng)該全部由政府包辦。事實(shí)上，政府貸款的效率低下，因?yàn)殂y行發(fā)生問(wèn)題，它必須用自己的錢(qián)來(lái)填補(bǔ)虧空，而政府貸款出現(xiàn)問(wèn)題，則是由納稅人來(lái)承擔(dān)。實(shí)際情況是，因?yàn)楹芏喱F(xiàn)有助學(xué)貸款的虧空由聯(lián)邦政府予以補(bǔ)償，使得其呆賬比例高達(dá)10%。一句話，也就是說(shuō)政府貸款在效率上是競(jìng)爭(zhēng)不過(guò)銀行的。

整個(gè)計(jì)劃中最大的問(wèn)題，是克林頓萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的。

前面說(shuō)過(guò)，這個(gè)計(jì)劃是高收入者償還得多點(diǎn)，低收入者償還得少點(diǎn)，但是這里就忽視了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“自我選擇”現(xiàn)象。雖說(shuō)大學(xué)生對(duì)未來(lái)收入不能百分百確定，但大多數(shù)人對(duì)自己未來(lái)的收入是有預(yù)判的。這樣，凡是讀法律或者金融、企業(yè)管理等的學(xué)生一定不會(huì)選擇這個(gè)項(xiàng)目，對(duì)于一個(gè)目標(biāo)華爾街基金經(jīng)理的學(xué)生來(lái)說(shuō)，誰(shuí)愿意用自己每年500萬(wàn)的1.5%用以?xún)斶€為期15年的貸款？簡(jiǎn)直是腦子進(jìn)水了！為了5萬(wàn)美元，去還100萬(wàn)，這筆賬常春藤聯(lián)盟的精英還是算得過(guò)來(lái)的。

相反，那些低收入預(yù)期的學(xué)生很愿意。

這種結(jié)果就是“逆向選擇”，未來(lái)的畢業(yè)生根據(jù)自己的職業(yè)規(guī)劃決定是否選擇該項(xiàng)目，最終，該項(xiàng)目吸引的貸款學(xué)生都是低收入者，他們的平均薪水的還款額并不能彌補(bǔ)項(xiàng)目的成本。

責(zé)任編輯：張蕾磊