兒童即興演奏式音樂治療的應(yīng)用

肖燕

摘 要：即興演奏式音樂治療是音樂治療的方法之一，它包含樂器演奏，肢體動作和人聲等方式，這種治療模式是在音樂治療的臨床實踐基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，并已經(jīng)形成成熟的策略和技術(shù)。近年來，即興演奏式音樂治療對有特殊需要的兒童的康復(fù)治療的應(yīng)用越來越廣，實踐證明其具有明顯地療效。本文回顧了兒童領(lǐng)域的相關(guān)臨床工作的文獻(xiàn)，從文獻(xiàn)中我們可以看到即興演奏式音樂治療在當(dāng)代社會發(fā)揮著不可替代的作用。

關(guān)鍵詞：即興演奏；音樂治療；兒童領(lǐng)域；臨床運用

1 即興演奏式音樂治療概述

即興演奏式音樂治療在19世紀(jì)中末期得到了快速的發(fā)展，早在19世紀(jì)60年代，Nordoff和Clive Robbins建立了創(chuàng)造式音樂治療，隨后出現(xiàn)了Juliette Alvin的自由即興演奏式音樂治療，以及Priestley的精神分析音樂治療。最初以這三種模式廣泛流傳，隨著即興演奏式音樂治療的興起，后來也發(fā)展了更多的模式。這些治療模式彼此獨立發(fā)展且又有著密切的相關(guān)。

隨著即興演奏式音樂治療的發(fā)展，不同的人對即興演奏式音樂治療也有著不同的理解。專業(yè)音樂治療師協(xié)會將其定義為：“在促發(fā)反應(yīng)和互動的環(huán)境中，具有特定治療意義和目的的音樂即興演奏（APMT，1985.5）”。

本文認(rèn)為即興演奏式音樂治療是來訪者在治療師的邀請下，自發(fā)的演唱、肢體動作或演奏樂器等方式刺激語言的討論或是作為語言討論的結(jié)果從而達(dá)到治療效果的治療方式。它可以用于個體和集體的音樂治療中。在即興演奏的音樂治療過程中，演奏可能完全自由，也可能是在某種由治療師設(shè)定的規(guī)則、結(jié)構(gòu)、標(biāo)題、聯(lián)想、形象、情緒或故事等主題下進(jìn)行自發(fā)的演奏或肢體動作或用人聲表達(dá)（Maranto 1993）。

即興演奏使自發(fā)的聲音或音樂元素成為治療師與來訪者之間的交流、表達(dá)、反饋的方式與中心點。來訪者被邀請自由地演奏樂器，治療師聆聽，并同樣用樂器進(jìn)行回應(yīng)，治療關(guān)系就這樣開始了。即興演奏的自由應(yīng)用意味著治療師不去預(yù)設(shè)他們將使用那些音樂素材，而是等待著，看看當(dāng)他們與來訪者開始演奏或歌唱時，他們之間會出現(xiàn)什么音樂，音樂就是在此時此地產(chǎn)生的。

2 即興演奏式音樂治療在兒童領(lǐng)域的實際運用

對有特殊需要的兒童使用即興演奏是很有幫助的，尤其是幫助治療師發(fā)現(xiàn)什么類型的音樂和樂器可以激發(fā)和刺激兒童。同時使用即興演奏對評估特別有用。由于特殊需要的兒童的發(fā)展水平，大多數(shù)的即興體驗經(jīng)常是沒有提示的。比如最初不會給他一些規(guī)則，讓兒童用一個鼓或一對音槌隨著他自己演奏音樂。這種方式不會隱藏這些信息：感覺運動（抓緊，協(xié)調(diào)性），認(rèn)知概念（模仿或者重復(fù)模式），溝通技能（轉(zhuǎn)變節(jié)奏或者連續(xù)的敲擊），情感發(fā)展（演奏悅耳的音樂或者制造噪音）等等。運用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨癥兒童，體驗內(nèi)心旋律的動力，并且立刻表達(dá)出來（內(nèi)心體驗外化）。治療師最初會跟隨著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉(zhuǎn)變，使孩子們更好的組織他們的反應(yīng)。軀體動作的即興同樣也可以為孩子們提供一個激勵的體驗。同樣治療中的即興也是一個測量各種各樣音樂回應(yīng)的有效工具。

20世紀(jì)90年代后逐漸開始發(fā)表即興演奏式音樂治療的個案報告，Salas和Gonzalez（1991）用即興演奏的方式治療了一個4歲失明的女孩。這些作者報告了即興演奏中的各種樂器，包括小提琴對兒童自我表達(dá)的有利影響，這種了有利的影響首先是通過她優(yōu)美的聲音來發(fā)揮作用的。音樂治療能使兒童發(fā)生這樣的改變是一個奇跡。

Carter&Oldfield（2002）報告了鼓勵兒童在當(dāng)鋼琴響起時就自由演奏，隨著他們的演奏而演奏，在兒童停止鋼琴時治療師就停止演奏的即興演奏結(jié)構(gòu)。他們也發(fā)表了將即興演奏運用于媽媽和兒童的團(tuán)體治療中的報（Oldfield&Bunce，2001）。

Robarts（Trevarthen，Aitken，Papoudi，&Robarts，1998）用即興演奏成功的治療了一個孤獨癥兒童案例。這個男孩3.5歲時開始音樂治療，Robarts除了描述了每個階段的工作以及其中的重要問題外，還解釋了這個兒童的回應(yīng)。這個案例提供了應(yīng)用即興演奏中的細(xì)節(jié)是非常有價值的。運用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨癥兒童，體驗內(nèi)心旋律的動力，并且使這種動力立刻表達(dá)出來（內(nèi)心體驗外化）。治療師最初會跟著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉(zhuǎn)變，使孩子們更好的組織他們的反應(yīng)。軀體動作的即興同樣也可以為孩子們提高一個激勵性的體驗。治療中的即興同樣是一個測量各種各樣的音樂回應(yīng)的有效工具。Crocker（1956，1958）描述了治療師在即興演奏中兒童的協(xié)作，講故事和討論以及回應(yīng)等各種反應(yīng)看成為一種投射技術(shù)。

除此之外，Dena M.Register&Russell E.Hilliard（2008）介紹了用認(rèn)知-行為框架的奧爾夫音樂療法輔導(dǎo)孩子們哀傷的過程。此次音樂治療持續(xù)了8周，主要以情感愈合，良好的社會人際關(guān)系，認(rèn)知觀念重塑，減少行為問題為目的。通過觀察長達(dá)8周的治療過程，孩子們都做出非常積極的態(tài)度回應(yīng)并且始終如一。干預(yù)提供創(chuàng)新和積極的方法，使孩子頻繁的表達(dá)，通過積極的言語表達(dá)，他們始終在享受音樂制作經(jīng)驗，并討論了非常困難的話題，使孩子的參與和行為都受到正面的影響。

3 結(jié)語

在即興演奏式音樂治療中，治療師與當(dāng)事人都自由地使用各種樂器與現(xiàn)場音樂的創(chuàng)作。來訪者不需要事先掌握專門知識和技能，樂器先由治療師特別選取，也可由來訪者自帶。樂器以各種各樣的打擊樂（包括無音高和有音高的打擊樂）為主，也會有管弦樂樂器，這些樂器具有易操作性，同時能幫助團(tuán)體成員進(jìn)行立即且自然的音樂表達(dá)，使音樂的自發(fā)性不會受到損害，音樂的表達(dá)更加真實（J.J.Moreno 1999）。隨著音樂的發(fā)展，即興演奏的易操作性也將會運用得越來越廣泛，治療師可以用更多的音樂或者用畫畫此類藝術(shù)形式去支持病人在音樂中的重要表達(dá)，從而進(jìn)入口頭表達(dá)的階段的更深層次的探索，作用于這種特殊需要的群體，為社會做出更多更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] Christian Gold，Martin Voracek&Tony Wigram.Effects of music therapy for children and adolescents with psychopathology：a meta-analysis.Journal of Child Psychology and Psychiatry 45：6，2004：1054-1063.