眼科手術(shù)室臨床護理帶教中PDCA循環(huán)模式的應用研究

朱文

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)模式在眼科手術(shù)室臨床護理帶教中的應用效果。 方法：從 2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進行實習的護生中隨機選擇100名進行研究，隨機分為觀察組和對照組兩組，分別采用PDCA循環(huán)帶教模式和常規(guī)帶教。觀察記錄兩組研究對象的出科成績和對帶教的滿意度，以及帶教教師的綜合素質(zhì)，并進行比較。結(jié)果：觀察組的出科成績和帶教滿意度均顯著高于對照組，（均P<0.05）。帶教前兩組帶教教師綜合素質(zhì)比較差異不顯著，（均P>0.05），帶教后觀察組教師綜合素質(zhì)顯著高于對照組，（均P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)模式應用于眼科手術(shù)室臨床護理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學生的綜合能力，并促帶教教師綜合水平的提高。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)；眼科手術(shù)室；護理帶教

Application of PDCA cycle mode teaching in Department of ophthalmology operation room clinical nursing

【Abstract】 Objective： To evealuate the effect of PDCA circulation pattern in the Department of ophthalmology operation room clinical nursing application in teaching.Method：Randomly selected 100 cases of nursing students from 2012 November ～2013 year in November in this hospital department of ophthalmology operation room to study， and randomly divided into observation group and control group， respectively by using PDCA teaching model and conventional teaching. Observe and record the two groups of subjects finished on teaching achievement and satisfaction， as well as the overall quality of teachers， and compared. Results： The observation group of achievement and teaching satisfaction were significantly higher than those in the control group， （P<0.05）. Before teaching， the difference of the teachers' comprehensive quality between two groups was not significantly（P<0.05）. After teaching， the teachers' comprehensive quality of observation group was significantly higher than that of control group， （P<0.05）. Conclusion：The PDCA circulation pattern in the Department of ophthalmology operation room clinical nursing teaching process， can significantly improve the teaching level， improve the comprehensive ability of students， and promote teachers' comprehensive level .

【Key Words】PDCA cycle； eye surgery； nursing teaching

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）07在臨床護理帶教中，大多采用的是傳統(tǒng)的教師為主的帶教模式，但整體效果不盡如人意[1]。因此，積極地尋找有效的帶教模式具有較強的現(xiàn)實意義。PDCA系統(tǒng)模式又被稱為戴明循環(huán)模式，其中，P——Plan，D——Do，C——Check，A——Act，是一種高效的質(zhì)量管理模式[2，3]。將PDCA系統(tǒng)模式應用于臨床護理帶教過程中，可以顯著提高護理帶教的水平。本研究中，筆者即從2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進行實習的護生中隨機選擇100名進行研究，分析PDCA循環(huán)模式在眼科手術(shù)室臨床護理帶教中的具體應用及其效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進行實習的護生中隨機選擇100名進行研究，其中男生6名，女生94名，年齡20～25歲。將所有研究對象隨機分為兩組，每組各50例，分別設為觀察組和對照組。對兩組研究對象的各項一般資料進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義，（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)帶教。由3名教師負責帶教，按照常規(guī)帶教方法，指導護生學習眼科手術(shù)室相關(guān)知識和技能等。觀察組：采用PDCA循環(huán)帶教模式。由3名教師負責帶教，根據(jù)PDCA 循環(huán)模式的具體內(nèi)容開展帶教活動。具體帶教方法為：（1）制定計劃（P——Plan）。帶教老師要制定帶教計劃，并對帶教目標進行劃分。分別設定多個不同的目標，包括態(tài)度、技能等，然后按照不同的目標，制定出詳細的每日帶教內(nèi)容[4]。（2）實施計劃（D——Do）。①入科帶教。在所有護生入科的第1天，帶教教師要將實習的具體要求和護理安全等相關(guān)內(nèi)容詳細的告知護生，并明確的具體職責以及各項規(guī)章制度等。②按照不同的目標，選擇合適的帶教方法。在護生入科第2天，帶領(lǐng)大家學習術(shù)前各項準備工作，以及沖洗結(jié)膜囊的具體操作。第3～5天，帶領(lǐng)護生學習清晰各種眼科手術(shù)器械的方法，并了解保養(yǎng)和滅菌方法等。6～10天，指導護生進入手術(shù)間，學習常見眼科手術(shù)的配合知識以及眼科顯微鏡的使用方法。③開展專題講座。度眼科手術(shù)相關(guān)問題進行專題講解，包括消毒隔離措施以及清晰、保養(yǎng)各種手術(shù)器械等。（3）檢查（C——Check）。①檢查護生的學習效果。帶教老師要注意及時的總結(jié)回顧，及時發(fā)現(xiàn)護生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，并予以指導。②出科考核。對護生進行考核，考核內(nèi)容包括各種眼科手術(shù)室理論知識和實際?？撇僮饕约安榉勘憩F(xiàn)等。（4）處理（A——Act）。護生和帶教教師之間進行總結(jié)和交流，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不足[5]。

1.3觀察指標

（1）護生出科成績?？剖易灾评碚摽荚囋嚲恚M織所有護生參加，并嚴肅考場紀律。并由科室資深護理人員對所有研究對象的專科操作和查房表現(xiàn)進行評估。評分均采用百分制。（2）護生對帶教教師的滿意度。由科室自行制作調(diào)查問卷，在帶教結(jié)束前一天發(fā)放給護生，由經(jīng)過培訓的工作人員負責指導護生進行填寫，滿意度分為滿意和不滿意。（3）帶教教師綜合素質(zhì)情況。帶教前后，制定試卷，滿分一百，分別組織所有帶教教師參加考試，對教師的實際工作成績和理論能力，以及技能操作水平進行考核。

1.4統(tǒng)計學方法

對研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生出科成績比較

經(jīng)考核和統(tǒng)計，觀察組的各項出科成績均高于對照組，經(jīng)比較差異顯著（均P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1所有研究對象的考試成績比較（x±s，分）

組別 n 手術(shù)室

護理理論 手術(shù)室

專科操作 護理查房觀察組 50 96.68±2.5995.61±2.8693.28±1.95對照組 50 81.32±3.5181.72±2.3383.72±2.78T8.1246.5413.171 P0.0170.0230.038

2.2兩組護生對帶教滿意度分析

觀察組對帶教的滿意度為98.0%，對照組對帶教的滿意度為82.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

表2所有研究對象對帶教滿意度比較（例，%）

組別 n 滿意 不滿意 滿意率觀察組 50 49（98.0） 1（2.0） 98.0%對照組 50 41（82.0）9（18.0）82.0%Χ21.5132.79517.814 P0.0460.0320.003

2.3兩組教師帶教前后綜合素質(zhì)情況分析

帶教前，兩組教師的綜合素質(zhì)比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；帶教后觀察組帶教教師工作成績和理論成績以及操作成績方面均高于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。具體結(jié)果如表3所示：

表3 所有帶教教師綜合素質(zhì)比較（x±s，分）

組別 n 工作成績理論成績操作成績帶教前 帶教后帶教前 帶教后帶教前 帶教后觀察組 3 86.11±

3.6296.83±

3.4287.78±

2.1198.23±

2.5688.71±

3.1198.64±

1.73對照組 3 87.23±

2.8289.31±

3.5288.73±

1.8190.23±

2.0188.38±

2.9191.78±

3.21T0.237 2.8950.3573.1770.3173.102P0.3790.0410.2780.0320.3440.035

3討論

PDCA循環(huán)模式是一種高效的質(zhì)量管理模式，在這種模式下，質(zhì)量管理的過程分為P——Plan、D——Do、C——Check、A——Act四個環(huán)節(jié)。將其與眼科手術(shù)室的臨床護理帶教特點積極結(jié)合起來進行應用，可以顯著提高整體護理帶教水平[6]。

3.1護生出科成績

通過帶教，護生可以學到很多臨床護理知識和技能，不斷提高自己的綜合水平。在代繳結(jié)束的時候，需要按照教學大綱的具體要求，對護生進行出科考試，從而對護生在眼科手術(shù)室實習情況進行總體評價，以利于其綜合素質(zhì)的提高[7]。常規(guī)帶教模式下，護生的出科成績普遍較低。本研究中，對觀察組的50名護生，即采用了PDCA循環(huán)帶教模式。帶教老師首先要結(jié)合眼科的實際特點，制定出詳細可行的帶教計劃，并遵循循序漸進的原則，帶領(lǐng)護生學習眼科手術(shù)室相關(guān)知識和技能，并及時進行總結(jié)回顧。因此，在這種模式下，護生的整體水平得到了較大的提高，出科成績自然也較為理想。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)PDCA循環(huán)帶教，觀察組的出科成績十分優(yōu)異，其中，手術(shù)室護理理論成績?yōu)椋?6.68±2.59）分，手術(shù)室?？撇僮鳎?5.61±2.86）分，護理查房（93.28±1.95）分，經(jīng)比較均顯著優(yōu)于對照組，即提示PDCA循環(huán)帶教模式可以有效的提高護生的出科成績，促進護生理論知識水平和臨床實踐能力的綜合提高。

3.2帶教滿意度

以往的帶教模式是以教師為主體，但PDCA循環(huán)帶教模式下，師生之間互動密切。教師在帶教過程中會積極的對護生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題進行指導，護生也可以通過和教師、科室護理人員的交流，增加對手術(shù)室的親切感[8]。更好將自己學到的各種理論知識應用到臨床實踐中，不斷提高自身水平。師生關(guān)系十分融洽，教學效果令人滿意[9]。本研究中，最終的結(jié)果顯示，觀察組對帶教的滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%。即提示利用PDCA循環(huán)帶教模式，可以顯著提高護生的帶教滿意度。

3.3帶教教師綜合素質(zhì)

在PDCA循環(huán)帶教模式下，教師的也可以得到不斷的成長[10]。通過帶教，教師也可以及時的發(fā)現(xiàn)以往帶教過程中存在的不足之處，并及時的予以完善。加上師生之間的密切互動，可以有效的促進教師綜合水平的不斷提高[11-12]。本研究中，在觀察組的處理（A——Act）環(huán)節(jié)，護生和帶教教師之間進行總結(jié)和交流，教師便可以有機會不斷提高自身水平。本研究結(jié)果顯示，在帶教前，兩組教師的綜合素質(zhì)比較差異不顯著，但在帶教后，觀察組帶教教師工作成績上升為（96.83±3.42）分，理論成績上升為（98.23±2.56）分，操作成績上升為（98.64±1.73）分，與對照組進行比較，差異顯著，顯著高于對照組的各項成績。即提示PDCA循環(huán)帶教模式可以促進教師的不斷成長，提高教師的各方面水平。

綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應用于眼科手術(shù)室臨床護理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學生的綜合能力。另外，應用PDCA循環(huán)模式還可以促帶教教師綜合水平的不斷提高，并積極的為下一輪的帶教提供寶貴的借鑒經(jīng)驗，促進良性循環(huán)，整體應用價值較高，值得臨床推廣。

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綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應用于眼科手術(shù)室臨床護理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學生的綜合能力。另外，應用PDCA循環(huán)模式還可以促帶教教師綜合水平的不斷提高，并積極的為下一輪的帶教提供寶貴的借鑒經(jīng)驗，促進良性循環(huán)，整體應用價值較高，值得臨床推廣。

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