優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果

郭杏花+++黃小花+++顏淑玉+等

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2012年1月1日～2014年1月1日我院收治的120例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予常規(guī)方法護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果 研究組在護(hù)理后體重指數(shù)、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組經(jīng)過護(hù)理在住院時(shí)間上和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；2型糖尿病；骨質(zhì)疏松；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）26-0102-03

糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素相對(duì)不足引起蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)障礙，造成體內(nèi)出現(xiàn)負(fù)氮平衡癥狀，減少了骨氨基酸，導(dǎo)致膠原組織合成出現(xiàn)障礙，減少了腸鈣吸收及骨質(zhì)鈣化[1，2]。糖尿病患者若得不到及時(shí)有效的控制，容易造成腎臟病變和肝性營(yíng)養(yǎng)不良，減少活性維生素D，加重患者骨質(zhì)脫鈣癥狀，增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率[3，4]。隨著2型糖尿病發(fā)病率的不斷增加，2型糖尿病骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也隨之增加，在針對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予強(qiáng)化心理護(hù)理、提供人性化服務(wù)、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念及健康教育指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)2012年1月1日～2014年1月1日我院收治的120例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者分別使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和常規(guī)方法護(hù)理，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月1日～2014年1月1日我院收治的120例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各60例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：年齡在50歲以上；骨密度比年輕人峰值低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值。排除長(zhǎng)時(shí)間低鈣飲食、酗酒、長(zhǎng)期使用肝素、皮質(zhì)激素治療、腎功能不全、嚴(yán)重肝病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他內(nèi)分泌疾病等患者。對(duì)照組給予常規(guī)方法護(hù)理，其中男39例，女21例，平均年齡（66.5±6.4）歲；研究組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中男38例，女22例，平均年齡（67.4±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，對(duì)比觀察兩組護(hù)理方法的應(yīng)用效果。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)給予治療、護(hù)理，主要包括對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及使用降糖藥物的正確時(shí)間、劑量和方法，引導(dǎo)患者根據(jù)自身具體情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)等；研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理 2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者作為一種較為常見的心身疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，通常存在焦慮、抑郁等不良的心理，對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)以及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員要和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，患者剛進(jìn)入到醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地幫助患者了解陌生的環(huán)境，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽，根據(jù)每個(gè)患者不同的心理情緒給予針對(duì)性引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀的心態(tài)積極主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)。

1.2.2 給予患者人性化服務(wù) 初步評(píng)估患者在入院之前的運(yùn)動(dòng)、飲食及血糖監(jiān)測(cè)等狀況，使患者對(duì)該疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)得到糾正。根據(jù)患者的病情給予健康教育指導(dǎo)，提高患者對(duì)糖尿病和其認(rèn)知、心理、行為之間關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)，通過生動(dòng)系統(tǒng)的方式指導(dǎo)患者了解更多糖尿病相關(guān)的知識(shí)[6，7]。護(hù)理人員可以每周組織1～2次的授課，能夠讓患者在整個(gè)住院的過程隨時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)；使用注射工具之前，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹有關(guān)胰島素注射的相關(guān)方法，以減輕其緊張、恐懼等心理，能夠接受并掌握胰島素正確的治療方法。

1.2.3 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，應(yīng)該注意動(dòng)作輕柔，并耐心向患者做解釋，操作過程中若出現(xiàn)失誤應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行道歉，注意保護(hù)患者的隱私，讓其能夠感受到關(guān)懷、尊重；在病房容易滑倒的地面、洗手間等地方貼上溫馨提示，避免摔倒；對(duì)護(hù)理行為及服務(wù)用語進(jìn)行規(guī)范，對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行重新調(diào)整、設(shè)置，避免在患者休息的時(shí)間打擾患者，注意調(diào)整患者測(cè)量體溫的時(shí)間，保證患者能夠得到充分的休息時(shí)間[8，9]。

1.2.4 給予患者健康教育指導(dǎo) 對(duì)患者存在或者潛在存在的健康問題進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定出飲食控制方法和運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行控制，避免過量攝入酸性物質(zhì)，保持人體的弱堿性環(huán)境，能夠緩解或者避免骨質(zhì)疏松癥狀；給予患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在運(yùn)動(dòng)的過程中，能夠?qū)颊叩墓墙M織進(jìn)行不斷刺激，降低了鈣質(zhì)流失率；指導(dǎo)患者通過運(yùn)動(dòng)操、打太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)方式，增加骨密度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者在護(hù)理前后體重指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、住院時(shí)間及骨密度水平作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察[10]，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

骨質(zhì)疏松在臨床上是較為常見的一種代謝性骨病，隨著人們生活水平的不斷提高，骨質(zhì)疏松癥越來越受到關(guān)注。2型糖尿病的發(fā)生和骨代謝疾病有較多的相關(guān)因素，2型糖尿病患者若得不到及時(shí)有效地控制，容易造成腎臟病變和肝性營(yíng)養(yǎng)不良，減少了活性維生素D，加重患者骨質(zhì)脫鈣癥狀，增加了骨質(zhì)疏松發(fā)生率。隨著2型糖尿病發(fā)病率的不斷增加，2型糖尿病骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也隨之增加，糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[11]。針對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，把患者作為護(hù)理的中心，不僅在理論上給予患者健康教育指導(dǎo)，要積極控制血糖，糾正代謝異常，適當(dāng)補(bǔ)充含鈣量高的食物，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)該給予患者一對(duì)一的監(jiān)督和正確指導(dǎo)[12，13]，加強(qiáng)患者自我的管理能力，指導(dǎo)患者養(yǎng)成并保持良好的行為習(xí)慣，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。endprint

在針對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予強(qiáng)化心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，患者剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地幫助患者了解陌生的環(huán)境，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽，根據(jù)每個(gè)患者不同的心理情緒給予針對(duì)性引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀的心態(tài)積極主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)；提供人性化服務(wù)，讓患者在整個(gè)住院的過程，隨時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及健康教育指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[14，15]。上述結(jié)果顯示：研究組在護(hù)理后體重指數(shù)、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)平均住院時(shí)間為（14.22±6.11）d，對(duì)照組為（19.11±5.63）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.831，P<0.05）。說明2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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（收稿日期：2014-02-27）endprint

在針對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予強(qiáng)化心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，患者剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地幫助患者了解陌生的環(huán)境，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽，根據(jù)每個(gè)患者不同的心理情緒給予針對(duì)性引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀的心態(tài)積極主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)；提供人性化服務(wù)，讓患者在整個(gè)住院的過程，隨時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及健康教育指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[14，15]。上述結(jié)果顯示：研究組在護(hù)理后體重指數(shù)、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)平均住院時(shí)間為（14.22±6.11）d，對(duì)照組為（19.11±5.63）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.831，P<0.05）。說明2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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（收稿日期：2014-02-27）endprint

在針對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予強(qiáng)化心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，患者剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地幫助患者了解陌生的環(huán)境，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽，根據(jù)每個(gè)患者不同的心理情緒給予針對(duì)性引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀的心態(tài)積極主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)；提供人性化服務(wù)，讓患者在整個(gè)住院的過程，隨時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念及健康教育指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[14，15]。上述結(jié)果顯示：研究組在護(hù)理后體重指數(shù)、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)平均住院時(shí)間為（14.22±6.11）d，對(duì)照組為（19.11±5.63）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.831，P<0.05）。說明2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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（收稿日期：2014-02-27）endprint