老年高血壓病人自我護(hù)理的健康教育的探討

梁惠行++吳愛萍++劉華++張艷冰++許麗玲++李玲嬌++李小蓮

摘要：目的 探討老年高血壓病患者自我護(hù)理的健康教育的護(hù)理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，通過對高血壓病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育。結(jié)果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定，其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi)，98例健康教育前后測量血壓，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異P<0.01。結(jié)論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

關(guān)鍵詞：高血壓 自我護(hù)理 健康教育

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國，高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時(shí)高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下：

1.臨床資料

本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例，年齡為60—88歲，平均年齡78歲，其中男性患者60例，女性患者38例。

2.方法

2.1健康教育方式 （1）護(hù)士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行教育。（2）語言介紹，護(hù)士在每次治療、護(hù)理工作中根據(jù)病人的具體情況，對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者，采用不同的語言表達(dá)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以便患者能夠完全理解和接受。?）對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復(fù)教育，讓病人有信賴感，易于接受治療和護(hù)理。（4）對出院病人進(jìn)行教育指導(dǎo)，教會病者自我護(hù)理知識和技術(shù)，充分認(rèn)識高血壓及其并發(fā)癥的危害性，主動改變不良的生活方式，積極配合治療和護(hù)理。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理選擇膳食，控制熱量攝入，應(yīng)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3]，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，正常人每天攝取的食鹽量不應(yīng)超過6g。因此，防治高血壓病應(yīng)首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量，并堅(jiān)持清淡低脂飲食，不暴飲暴食，不吃刺激性的食物，戒煙限酒。此外，還應(yīng)禁食腌制品及含膽固醇較高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食，如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果，如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。

2.2.2有規(guī)律良好的生活習(xí)慣 包括以下幾點(diǎn)：（1）按時(shí)睡覺，按時(shí)起床。（2）一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，不可過饑過飽。（3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。排便時(shí)應(yīng)注意不宜過分用力，以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物，保持大便通暢。（4）科學(xué)飲水，每天的飲水量應(yīng)以1.5-2升為宜。研究證明，水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子，二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子，極易使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高。因此，高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.2.3 適量運(yùn)動 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式。高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)是：運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為170減去患者的年齡（例如：50歲的人，運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為120次/分鐘），運(yùn)動頻率應(yīng)為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外，高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間和頻率應(yīng)以不出現(xiàn)不良反應(yīng)為度，避免競技性較強(qiáng)的運(yùn)動和力量型運(yùn)動?？啥噙x擇強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動，如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運(yùn)動項(xiàng)目。這類運(yùn)動的特點(diǎn)是強(qiáng)度適中，在運(yùn)動過程中吸入的氧氣與運(yùn)動需求相等，既有利于保持生理平衡狀態(tài)，又可增強(qiáng)各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外，進(jìn)行有氧運(yùn)動還可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，保持血管的彈性。

2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導(dǎo)致大腦皮層興奮，造成抑制失調(diào)，從而引起全身細(xì)小動脈痙攣，使周圍動脈的阻力增加，血壓升高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確地對待疾病，保持樂觀的情緒，遇事冷靜，不過于激動。當(dāng)患者感覺頭痛時(shí)，應(yīng)叮囑患者保持安靜，必要時(shí)囑其臥床休息，并告訴患者頭痛是因?yàn)檠獕荷咭鸬?，血壓恢?fù)正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。

2.2.5心理護(hù)理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。患者往往因長期遭受疾病折磨，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，而出現(xiàn)情緒波動大，身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，調(diào)節(jié)其情緒變化，給予其更多的安慰和鼓勵，使其振奮精神，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及血壓情況，為其建立健康檔案，因勢利導(dǎo)，改變其不良的生活習(xí)慣，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者建立起良好的關(guān)系，在其就診時(shí)熱情主動地為其講解相關(guān)的知識與情況，使其感覺到自己受到了重視，從而使其帶著愉快的心情就診。

2.2.6用藥護(hù)理 在應(yīng)用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時(shí)，則必須應(yīng)用降壓藥進(jìn)行治療。服藥降壓是一個(gè)長期的過程，需要患者堅(jiān)持用藥。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者一定要遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并定時(shí)監(jiān)測其血壓，對于有不適感或是療效不明顯的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量，但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應(yīng)，并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后，可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，服用地爾硫卓可致負(fù)性肌力作用和心動過緩，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者在發(fā)生直立性低血壓時(shí)可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)立即平臥，并應(yīng)將下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液的回流。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)輕柔緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意起身的動作不可過急，以免造成血壓突然降低而引起昏厥，發(fā)生意外。

3.結(jié)果

健康教育后病人降壓情況：98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異，P<0.01，見表1。

表1 98例病人健康教育前后血壓比較

4.討論

老年高血壓病是一種心身疾病，病人除有高血壓的臨床癥狀外，其個(gè)性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過程中起到較大作用。從表中可見，健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異，P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜.高血壓病的社區(qū)護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2008，15.

[2]吳敬婷.健康教育學(xué).北京：北京科學(xué)出版社，2000，150-159.

[3]孔艷紅.176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo).護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）：451.

摘要：目的 探討老年高血壓病患者自我護(hù)理的健康教育的護(hù)理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，通過對高血壓病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育。結(jié)果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定，其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi)，98例健康教育前后測量血壓，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異P<0.01。結(jié)論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

關(guān)鍵詞：高血壓 自我護(hù)理 健康教育

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國，高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時(shí)高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下：

1.臨床資料

本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例，年齡為60—88歲，平均年齡78歲，其中男性患者60例，女性患者38例。

2.方法

2.1健康教育方式 （1）護(hù)士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行教育。（2）語言介紹，護(hù)士在每次治療、護(hù)理工作中根據(jù)病人的具體情況，對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者，采用不同的語言表達(dá)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以便患者能夠完全理解和接受。?）對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復(fù)教育，讓病人有信賴感，易于接受治療和護(hù)理。（4）對出院病人進(jìn)行教育指導(dǎo)，教會病者自我護(hù)理知識和技術(shù)，充分認(rèn)識高血壓及其并發(fā)癥的危害性，主動改變不良的生活方式，積極配合治療和護(hù)理。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理選擇膳食，控制熱量攝入，應(yīng)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3]，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，正常人每天攝取的食鹽量不應(yīng)超過6g。因此，防治高血壓病應(yīng)首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量，并堅(jiān)持清淡低脂飲食，不暴飲暴食，不吃刺激性的食物，戒煙限酒。此外，還應(yīng)禁食腌制品及含膽固醇較高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食，如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果，如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。

2.2.2有規(guī)律良好的生活習(xí)慣 包括以下幾點(diǎn)：（1）按時(shí)睡覺，按時(shí)起床。（2）一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，不可過饑過飽。（3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。排便時(shí)應(yīng)注意不宜過分用力，以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物，保持大便通暢。（4）科學(xué)飲水，每天的飲水量應(yīng)以1.5-2升為宜。研究證明，水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子，二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子，極易使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高。因此，高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.2.3 適量運(yùn)動 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式。高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)是：運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為170減去患者的年齡（例如：50歲的人，運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為120次/分鐘），運(yùn)動頻率應(yīng)為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外，高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間和頻率應(yīng)以不出現(xiàn)不良反應(yīng)為度，避免競技性較強(qiáng)的運(yùn)動和力量型運(yùn)動?？啥噙x擇強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動，如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運(yùn)動項(xiàng)目。這類運(yùn)動的特點(diǎn)是強(qiáng)度適中，在運(yùn)動過程中吸入的氧氣與運(yùn)動需求相等，既有利于保持生理平衡狀態(tài)，又可增強(qiáng)各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外，進(jìn)行有氧運(yùn)動還可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，保持血管的彈性。

2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導(dǎo)致大腦皮層興奮，造成抑制失調(diào)，從而引起全身細(xì)小動脈痙攣，使周圍動脈的阻力增加，血壓升高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確地對待疾病，保持樂觀的情緒，遇事冷靜，不過于激動。當(dāng)患者感覺頭痛時(shí)，應(yīng)叮囑患者保持安靜，必要時(shí)囑其臥床休息，并告訴患者頭痛是因?yàn)檠獕荷咭鸬?，血壓恢?fù)正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。

2.2.5心理護(hù)理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)?；颊咄蜷L期遭受疾病折磨，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，而出現(xiàn)情緒波動大，身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，調(diào)節(jié)其情緒變化，給予其更多的安慰和鼓勵，使其振奮精神，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及血壓情況，為其建立健康檔案，因勢利導(dǎo)，改變其不良的生活習(xí)慣，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者建立起良好的關(guān)系，在其就診時(shí)熱情主動地為其講解相關(guān)的知識與情況，使其感覺到自己受到了重視，從而使其帶著愉快的心情就診。

2.2.6用藥護(hù)理 在應(yīng)用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時(shí)，則必須應(yīng)用降壓藥進(jìn)行治療。服藥降壓是一個(gè)長期的過程，需要患者堅(jiān)持用藥。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者一定要遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并定時(shí)監(jiān)測其血壓，對于有不適感或是療效不明顯的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量，但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應(yīng)，并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后，可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，服用地爾硫卓可致負(fù)性肌力作用和心動過緩，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者在發(fā)生直立性低血壓時(shí)可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)立即平臥，并應(yīng)將下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液的回流。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)輕柔緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意起身的動作不可過急，以免造成血壓突然降低而引起昏厥，發(fā)生意外。

3.結(jié)果

健康教育后病人降壓情況：98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異，P<0.01，見表1。

表1 98例病人健康教育前后血壓比較

4.討論

老年高血壓病是一種心身疾病，病人除有高血壓的臨床癥狀外，其個(gè)性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過程中起到較大作用。從表中可見，健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異，P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜.高血壓病的社區(qū)護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2008，15.

[2]吳敬婷.健康教育學(xué).北京：北京科學(xué)出版社，2000，150-159.

[3]孔艷紅.176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo).護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）：451.

摘要：目的 探討老年高血壓病患者自我護(hù)理的健康教育的護(hù)理工作。方法 選取2012年6月至2014年6月我科收治的老年高血壓病患者98例作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，通過對高血壓病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育。結(jié)果 98例老年高血壓病患者的病情穩(wěn)定，其血壓均能維持在正常的范圍內(nèi)，98例健康教育前后測量血壓，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異P<0.01。結(jié)論 對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

關(guān)鍵詞：高血壓 自我護(hù)理 健康教育

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問題日益突出以及近年來傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求。在我國，高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高、三低、三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。同時(shí)高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[2]。本文對開展對高血壓病病人出院前健康教育的探討論述如下：

1.臨床資料

本文選取2012年6月至2014年6月收治我科的老年高血壓患者98例，年齡為60—88歲，平均年齡78歲，其中男性患者60例，女性患者38例。

2.方法

2.1健康教育方式 （1）護(hù)士在病人入院第二天發(fā)放簡單易懂的高血壓健康小冊子宣傳治療、護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行教育。（2）語言介紹，護(hù)士在每次治療、護(hù)理工作中根據(jù)病人的具體情況，對不同文化程度、不同社會背景、不同接受能力的患者，采用不同的語言表達(dá)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以便患者能夠完全理解和接受。?）對知識缺乏型老年病者采用通俗易懂的語言循環(huán)式重復(fù)教育，讓病人有信賴感，易于接受治療和護(hù)理。（4）對出院病人進(jìn)行教育指導(dǎo)，教會病者自我護(hù)理知識和技術(shù)，充分認(rèn)識高血壓及其并發(fā)癥的危害性，主動改變不良的生活方式，積極配合治療和護(hù)理。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理選擇膳食，控制熱量攝入，應(yīng)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物[3]，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，正常人每天攝取的食鹽量不應(yīng)超過6g。因此，防治高血壓病應(yīng)首先限制鈉鹽的攝入量及動物脂肪的攝入量，并堅(jiān)持清淡低脂飲食，不暴飲暴食，不吃刺激性的食物，戒煙限酒。此外，還應(yīng)禁食腌制品及含膽固醇較高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、墨魚、魷魚、蝦、蟹黃等。多食富含微量元素鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食，如奶制品、豆制品、魚、瘦肉、黑木耳、蝦皮、海帶、骨頭湯、核桃等。多食新鮮的蔬菜水果，如蘋果、香蕉、柿子、梨子、番茄、芹菜、西蘭花、蘑菇等。

2.2.2有規(guī)律良好的生活習(xí)慣 包括以下幾點(diǎn)：（1）按時(shí)睡覺，按時(shí)起床。（2）一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，不可過饑過飽。（3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。排便時(shí)應(yīng)注意不宜過分用力，以免引起血壓升高。多食富含粗纖維的食物，保持大便通暢。（4）科學(xué)飲水，每天的飲水量應(yīng)以1.5-2升為宜。研究證明，水的硬度與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子，二者是調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要物質(zhì)。如果缺乏鈣、鎂離子，極易使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高。因此，高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.2.3 適量運(yùn)動 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)其年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式。高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)是：運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為170減去患者的年齡（例如：50歲的人，運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)為120次/分鐘），運(yùn)動頻率應(yīng)為每周3-5次。每次可持續(xù)30-60分鐘。此外，高血壓患者的運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間和頻率應(yīng)以不出現(xiàn)不良反應(yīng)為度，避免競技性較強(qiáng)的運(yùn)動和力量型運(yùn)動。可多選擇強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動，如騎自行車、打太極拳、跳健身操、打乒乓球、游泳、滑冰等運(yùn)動項(xiàng)目。這類運(yùn)動的特點(diǎn)是強(qiáng)度適中，在運(yùn)動過程中吸入的氧氣與運(yùn)動需求相等，既有利于保持生理平衡狀態(tài)，又可增強(qiáng)各組織器官的免疫功能及身體對外界刺激的抵御能力。此外，進(jìn)行有氧運(yùn)動還可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，保持血管的彈性。

2.2.4保持穩(wěn)定的情緒 情緒激動極易導(dǎo)致大腦皮層興奮，造成抑制失調(diào)，從而引起全身細(xì)小動脈痙攣，使周圍動脈的阻力增加，血壓升高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確地對待疾病，保持樂觀的情緒，遇事冷靜，不過于激動。當(dāng)患者感覺頭痛時(shí)，應(yīng)叮囑患者保持安靜，必要時(shí)囑其臥床休息，并告訴患者頭痛是因?yàn)檠獕荷咭鸬?，血壓恢?fù)正常后頭痛的癥狀就會減輕或消失。

2.2.5心理護(hù)理 高血壓病具有病程長、療效緩慢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)?；颊咄蜷L期遭受疾病折磨，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，而出現(xiàn)情緒波動大，身心疲憊的情況。大多數(shù)高血壓患者均有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，調(diào)節(jié)其情緒變化，給予其更多的安慰和鼓勵，使其振奮精神，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及血壓情況，為其建立健康檔案，因勢利導(dǎo)，改變其不良的生活習(xí)慣，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者建立起良好的關(guān)系，在其就診時(shí)熱情主動地為其講解相關(guān)的知識與情況，使其感覺到自己受到了重視，從而使其帶著愉快的心情就診。

2.2.6用藥護(hù)理 在應(yīng)用一些非藥物手段均不能有效地控制患者的血壓時(shí)，則必須應(yīng)用降壓藥進(jìn)行治療。服藥降壓是一個(gè)長期的過程，需要患者堅(jiān)持用藥。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者一定要遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并定時(shí)監(jiān)測其血壓，對于有不適感或是療效不明顯的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其更換降壓藥或是加大服藥劑量，但不可擅自更換降壓藥物、擅自增減藥物劑量或停藥。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、服用劑量、用法及不良反應(yīng)，并為其提供書面材料。告知患者服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如服用鈣通道阻滯劑硝苯地平后，可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，服用地爾硫卓可致負(fù)性肌力作用和心動過緩，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可以引起咳嗽等癥狀。在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意防止直立性低血壓的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者在發(fā)生直立性低血壓時(shí)可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。并告知患者一旦發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)立即平臥，并應(yīng)將下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液的回流。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者在從坐位改為站立位或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)輕柔緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意起身的動作不可過急，以免造成血壓突然降低而引起昏厥，發(fā)生意外。

3.結(jié)果

健康教育后病人降壓情況：98例病人經(jīng)健康教育后血壓明顯下降。健康教育前后血壓有顯著差異，P<0.01，見表1。

表1 98例病人健康教育前后血壓比較

4.討論

老年高血壓病是一種心身疾病，病人除有高血壓的臨床癥狀外，其個(gè)性行為、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過程中起到較大作用。從表中可見，健康教育使老年高血壓病人血壓有顯著性差異，P<0.01。因此對老年高血壓病人給予藥物治療同時(shí)，在合理飲食、有規(guī)律良好的生活習(xí)慣、保持穩(wěn)定的情緒及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的健康教育，對此病的預(yù)后可起到積極的作用，是控制老年高血壓病切實(shí)有效的措施。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳敬婷.健康教育學(xué).北京：北京科學(xué)出版社，2000，150-159.

[3]孔艷紅.176例高血壓患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo).護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）：451.