拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的效果觀察

朱婷+張?zhí)煦?/p>

[摘要] 目的 探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組采用硫酸鎂進行治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾進行治療。比較兩組治療前后血壓的改變、24 h尿蛋白量及分娩結(jié)局。 結(jié)果 治療后兩組收縮壓及舒張壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治療后收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組24 h尿蛋白量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征效果確切，可平穩(wěn)維持血壓，較好緩解蛋白尿，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0108-03

Effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in treatment of pregnancy induced hypertension syndrome

ZHU Ting1 ZHANG Tian-ming2

1.Department of Gynecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Xingcheng City in Liaoning Province，Xingcheng 125100，China；2.Class 5 of 2011 Grade，Medical College of Hubei Institute for Nationalities，Enshi 445000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome. Methods 100 patients with pregnancy induced hypertension syndrome treated in our hospital from July 2011 to June 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 patients in each group.Magnesium sulfate was given to the control group，labetalol was added to the observation group on the basis of control group.The blood pressure changes，24-hour urine protein amount before and after treatment，delivery outcomes between the two groups were compared. Results The systolic pressure and diastolic pressure of both groups decreased significantly after treatment，compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；But after the treatment，the decreasing of systolic pressure and diastolic pressure in the observation group were more than those of the control group，with significant differences （P<0.05）.The 24-hour urine protein of both groups decreased significantly after treatment，compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；After treatment，the urine protein amount of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.However，in terms of premature birth，neonatal intrauterine distress and neonatal birth weight，the two groups had no significant difference （P>0.05）. Conclusion In the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome，labetalol shows accurate effects and can maintain blood pressure smoothly，relieve urine protein preferably and reduce postpartum complications.

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血壓綜合征是發(fā)生于妊娠20周以后的以血壓升高、蛋白尿及水腫等為主要臨床表現(xiàn)的孕產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病[1]。流行病學(xué)資料顯示，妊娠期孕婦約有9.4%會發(fā)生不同程度的高血壓，嚴(yán)重者如不及時治療，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷等，甚至造成母嬰死亡，必須引起足夠的重視[2-3]。本研究對拉貝洛爾在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，年齡21～40歲，平均（31.37±5.38）歲；孕周24～40周；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。子癇患者21例，先兆子癇患者79例。先兆子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有頭痛、眼花等臨床癥狀；子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)抽搐或昏迷癥狀。將100例患者隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組患者的年齡、孕周及入院時血壓等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鎮(zhèn)靜及硫酸鎂解痙，給予硫酸鎂（河北武羅藥業(yè)有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血壓達標(biāo)后停止靜脈滴注，改用口服拉貝洛爾100 mg，3次/d，一直到患者分娩前為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血壓改變、24 h尿蛋白量、產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓的比較

治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較

治療后兩組24 h尿蛋白量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較（mg/24 h，x±s）

2.3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，多數(shù)患者妊娠結(jié)束后，血壓可以逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，但也有部分患者妊娠結(jié)束后，血壓依然很高，或者出現(xiàn)產(chǎn)后先兆子癇或產(chǎn)后子癇，給產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，因此，盡快控制血壓升高，對于預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生相當(dāng)重要[4-5]。

妊娠高血壓綜合征的病理特征為全身的小動脈發(fā)生痙攣[6-7]。因為小動脈的痙攣，管腔變得狹窄，增大了周圍阻力，使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，增加了其通透性，體液和蛋白質(zhì)發(fā)生滲濾。臨床以血壓升高、水腫、蛋白尿、血液濃縮等為主要表現(xiàn)[8-9]，如不及時治療，可能造成全身各器官組織、腦、心、肝、腎及胎盤等損害。

拉貝洛爾為α及β腎上腺素能受體阻滯劑，可選擇性阻斷α1受體，而對β受體無選擇性。拉貝洛爾的降壓效果主要是通過阻斷α1受體引起外周血管擴張阻力下降，也可能與β2受體的舒張血管作用有關(guān)[10]。拉貝洛爾降壓效果迅速，能改善患者腦缺血，改善頭昏等臨床癥狀，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，兩組患者治療后收縮壓及舒張壓均明顯下降（P<0.05），且觀察組治療后舒收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可改善妊娠高血壓綜合征的血壓狀況，且效果比較明顯。兩組患者治療后24 h尿蛋白量明顯低于治療前，且治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明拉貝洛爾降壓療效確切，不良反應(yīng)少，可在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征效果確切，可平穩(wěn)維持血壓，較好緩解蛋白尿，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁衛(wèi).高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

[6] 劉艷慧，黃亞絹.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韋敬錫，李妹燕，蔣柳艷，等.妊娠期高血壓疾病脂聯(lián)素和胎盤生長因子的表達及相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：738，823.

[8] 王滎，常青.妊娠期藥物使用管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉蘭，歐陽焰，蘇洪.藥物聯(lián)用治療妊娠高血壓 85 例臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 張為遠.規(guī)范妊娠期高血壓疾病的診療與管理[J].中華婦產(chǎn)科雜志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周瓊.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：郭靜娟）

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血壓綜合征是發(fā)生于妊娠20周以后的以血壓升高、蛋白尿及水腫等為主要臨床表現(xiàn)的孕產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病[1]。流行病學(xué)資料顯示，妊娠期孕婦約有9.4%會發(fā)生不同程度的高血壓，嚴(yán)重者如不及時治療，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷等，甚至造成母嬰死亡，必須引起足夠的重視[2-3]。本研究對拉貝洛爾在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，年齡21～40歲，平均（31.37±5.38）歲；孕周24～40周；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。子癇患者21例，先兆子癇患者79例。先兆子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有頭痛、眼花等臨床癥狀；子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)抽搐或昏迷癥狀。將100例患者隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組患者的年齡、孕周及入院時血壓等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鎮(zhèn)靜及硫酸鎂解痙，給予硫酸鎂（河北武羅藥業(yè)有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血壓達標(biāo)后停止靜脈滴注，改用口服拉貝洛爾100 mg，3次/d，一直到患者分娩前為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血壓改變、24 h尿蛋白量、產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓的比較

治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較

治療后兩組24 h尿蛋白量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較（mg/24 h，x±s）

2.3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，多數(shù)患者妊娠結(jié)束后，血壓可以逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，但也有部分患者妊娠結(jié)束后，血壓依然很高，或者出現(xiàn)產(chǎn)后先兆子癇或產(chǎn)后子癇，給產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，因此，盡快控制血壓升高，對于預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生相當(dāng)重要[4-5]。

妊娠高血壓綜合征的病理特征為全身的小動脈發(fā)生痙攣[6-7]。因為小動脈的痙攣，管腔變得狹窄，增大了周圍阻力，使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，增加了其通透性，體液和蛋白質(zhì)發(fā)生滲濾。臨床以血壓升高、水腫、蛋白尿、血液濃縮等為主要表現(xiàn)[8-9]，如不及時治療，可能造成全身各器官組織、腦、心、肝、腎及胎盤等損害。

拉貝洛爾為α及β腎上腺素能受體阻滯劑，可選擇性阻斷α1受體，而對β受體無選擇性。拉貝洛爾的降壓效果主要是通過阻斷α1受體引起外周血管擴張阻力下降，也可能與β2受體的舒張血管作用有關(guān)[10]。拉貝洛爾降壓效果迅速，能改善患者腦缺血，改善頭昏等臨床癥狀，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，兩組患者治療后收縮壓及舒張壓均明顯下降（P<0.05），且觀察組治療后舒收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可改善妊娠高血壓綜合征的血壓狀況，且效果比較明顯。兩組患者治療后24 h尿蛋白量明顯低于治療前，且治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明拉貝洛爾降壓療效確切，不良反應(yīng)少，可在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征效果確切，可平穩(wěn)維持血壓，較好緩解蛋白尿，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁衛(wèi).高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

[6] 劉艷慧，黃亞絹.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韋敬錫，李妹燕，蔣柳艷，等.妊娠期高血壓疾病脂聯(lián)素和胎盤生長因子的表達及相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：738，823.

[8] 王滎，常青.妊娠期藥物使用管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉蘭，歐陽焰，蘇洪.藥物聯(lián)用治療妊娠高血壓 85 例臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 張為遠.規(guī)范妊娠期高血壓疾病的診療與管理[J].中華婦產(chǎn)科雜志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周瓊.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：郭靜娟）

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血壓綜合征是發(fā)生于妊娠20周以后的以血壓升高、蛋白尿及水腫等為主要臨床表現(xiàn)的孕產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病[1]。流行病學(xué)資料顯示，妊娠期孕婦約有9.4%會發(fā)生不同程度的高血壓，嚴(yán)重者如不及時治療，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷等，甚至造成母嬰死亡，必須引起足夠的重視[2-3]。本研究對拉貝洛爾在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，年齡21～40歲，平均（31.37±5.38）歲；孕周24～40周；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。子癇患者21例，先兆子癇患者79例。先兆子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有頭痛、眼花等臨床癥狀；子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)抽搐或昏迷癥狀。將100例患者隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組患者的年齡、孕周及入院時血壓等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鎮(zhèn)靜及硫酸鎂解痙，給予硫酸鎂（河北武羅藥業(yè)有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血壓達標(biāo)后停止靜脈滴注，改用口服拉貝洛爾100 mg，3次/d，一直到患者分娩前為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血壓改變、24 h尿蛋白量、產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓的比較

治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較

治療后兩組24 h尿蛋白量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白量的比較（mg/24 h，x±s）

2.3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

表3 兩組患者分娩結(jié)局的比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，多數(shù)患者妊娠結(jié)束后，血壓可以逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，但也有部分患者妊娠結(jié)束后，血壓依然很高，或者出現(xiàn)產(chǎn)后先兆子癇或產(chǎn)后子癇，給產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，因此，盡快控制血壓升高，對于預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生相當(dāng)重要[4-5]。

妊娠高血壓綜合征的病理特征為全身的小動脈發(fā)生痙攣[6-7]。因為小動脈的痙攣，管腔變得狹窄，增大了周圍阻力，使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，增加了其通透性，體液和蛋白質(zhì)發(fā)生滲濾。臨床以血壓升高、水腫、蛋白尿、血液濃縮等為主要表現(xiàn)[8-9]，如不及時治療，可能造成全身各器官組織、腦、心、肝、腎及胎盤等損害。

拉貝洛爾為α及β腎上腺素能受體阻滯劑，可選擇性阻斷α1受體，而對β受體無選擇性。拉貝洛爾的降壓效果主要是通過阻斷α1受體引起外周血管擴張阻力下降，也可能與β2受體的舒張血管作用有關(guān)[10]。拉貝洛爾降壓效果迅速，能改善患者腦缺血，改善頭昏等臨床癥狀，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，兩組患者治療后收縮壓及舒張壓均明顯下降（P<0.05），且觀察組治療后舒收縮壓及舒張壓的下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可改善妊娠高血壓綜合征的血壓狀況，且效果比較明顯。兩組患者治療后24 h尿蛋白量明顯低于治療前，且治療后觀察組24 h尿蛋白量明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），兩組早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明拉貝洛爾降壓療效確切，不良反應(yīng)少，可在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征效果確切，可平穩(wěn)維持血壓，較好緩解蛋白尿，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁衛(wèi).高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

[6] 劉艷慧，黃亞絹.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韋敬錫，李妹燕，蔣柳艷，等.妊娠期高血壓疾病脂聯(lián)素和胎盤生長因子的表達及相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：738，823.

[8] 王滎，常青.妊娠期藥物使用管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉蘭，歐陽焰，蘇洪.藥物聯(lián)用治療妊娠高血壓 85 例臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 張為遠.規(guī)范妊娠期高血壓疾病的診療與管理[J].中華婦產(chǎn)科雜志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周瓊.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：郭靜娟）