化療聯(lián)合CIK治療惡性腫瘤的護理干預

藍順萍??黃慶芬??藍映蘭

[摘要] 目的 探討化療聯(lián)合CIK治療惡性腫瘤的護理干預療效。 方法 選取2011年6月～2013年6月我院進行治療的惡性腫瘤患者69例，隨機分為觀察組35例和對照組34 例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行護理干預。觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)、護理滿意度等。 結(jié)果 觀察組總有效率及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對惡性腫瘤患者進行化療聯(lián)合CIK治療的護理干預，可以提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，且患者對護理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 化療；CIK；惡性腫瘤；護理干預

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-115-03

生物治療是一種腫瘤治療的綠色模式[1]。細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、殺瘤活性，激活免疫系統(tǒng)，提高自身抗腫瘤、抗病毒能力的異質(zhì)細胞[2-3]?；熉?lián)合CIK可以發(fā)揮自身殺傷腫瘤細胞的作用，確保了免疫系統(tǒng)的和諧、高效，收到抗腫瘤的效果[4]。本研究探討了化療聯(lián)合CIK治療惡性腫瘤的護理干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院進行治療的惡性腫瘤患者69例，男37例，女32例。年齡31～77歲，平均（52.7±9.6）歲。按原發(fā)病劃分：17例乳腺癌，15例胃癌，9例肝癌，8例卵巢癌，7例肺癌，7例腸癌，6例腎癌。病程9個月～9年，平均（4.46±1.23）年。所有患者隨機分為觀察組35例和對照組34例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)化療方法，靜脈滴注羥基喜樹堿（HCPT）10mg/d，連續(xù)用藥10d；5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/（m2·d），連續(xù)用藥5d，甲酰乙氫葉酸鈣（CF）100mg/d，連續(xù)用藥5d。均連續(xù)使用4周。

觀察組采用DC-CIK細胞聯(lián)合治療，治療前30min先用消炎痛栓100mg塞肛或肌肉注射非那根25mg，然后4次輸注DC-CIK細胞聯(lián)合（輸注的細胞總數(shù)>1×1010個/次，回輸細胞總數(shù)>4×1010個/療程）。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予如下護理干預措施。

1.3.1 嚴格無菌操作，規(guī)范采血流程 在抽血過程中護理人員要嚴格無菌操作，要注意患者有無任何不適癥狀，及時對癥處理。抽血完畢平放血液標本，及時送至實驗室，注意標本放置時間<6～8h。

1.3.2 心理護理 治療前護理人員要向患者及家屬介紹CIK的相關(guān)治療方法及副作用，消除患者及家屬緊張、恐懼及顧慮的心理，患者簽署“知情同意書”，使患者樹立治療信心，積極配合CIK的治療[5]。

1.3.3 個體化治療 對于每個患者制定個體化CIK治療方案，包括患者基本信息、檢查資料、化療方案、輸注CIK細胞計劃表及輸注CIK細胞后的不良反應(yīng)等，給予個體化的治療及針對性的處理措施[6-7]。

1.3.4 回輸CIK的護理 護理人員要注意病房消毒，輸注前給予患者健康宣教，做好患者輸注前準備，輸注時注意控制滴數(shù)，在0.5～1h內(nèi)輸完。輸注時及輸注后還要注意觀察患者反應(yīng)及生命體征的變化，及時給予對癥處理[8]。

1.3.5 出院指導 注意合理飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；注意休息，適當運動；定期復查及治療。

1.4 觀察指標

觀察及比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)及護理滿意度等。臨床療效[9]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD），總有效率為CR和PR之和。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，采用（）表示，計數(shù)資料用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=15.137，P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.42%，顯著低于對照組29.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=16.379，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.43%，顯著高于對照組73.53%，兩組比較差異顯著（x2=16.342，P<0.05）。

3 討論

細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、殺瘤活性，激活免疫系統(tǒng)，提高自身抗腫瘤、抗病毒能力的異質(zhì)細胞。CIK治療可通過輸注對腫瘤有免疫力的供者淋巴細胞，也可通過輸注經(jīng)過在體外活化、增殖后的自身免疫細胞，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。其主要的優(yōu)點就在于可在體外誘導腫瘤效應(yīng)細胞，從而可有效避免腫瘤宿主體內(nèi)的免疫抑制[10-11]，活化的殺傷細胞具有強烈識別體內(nèi)的腫瘤細胞，對正常細胞無殺傷作用，從而發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，抗瘤、殺瘤。

目前CIK生物治療是新時代細胞治療的首選方案，其依從性高，安全，毒副作用小[12]，護理時應(yīng)注意抽血過程中護理人員要嚴格無菌操作，規(guī)范采血流程，向患者及家屬介紹CIK的相關(guān)治療方法及副作用，消除患者及家屬緊張、恐懼及顧慮的心理，給予每個患者個體化CIK治療，做好患者輸注前準備，輸注時注意控制滴數(shù)，輸注時及輸注后要注意觀察患者反應(yīng)及生命體征的變化，及時給予對癥處理，出院后注意定期復查及治療，從而保證CIK治療的順利進行，提高患者生存質(zhì)量，使大部分腫瘤晚期患者受益。

本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，護理滿意度較高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。說明雖然腫瘤細胞免疫治療因其獨特的優(yōu)勢而在腫瘤的綜合治療中得到廣泛應(yīng)用，普遍認為細胞免疫治療需與手術(shù)、放化療聯(lián)合使用，以取得更好的臨床療效。

綜上所述，對惡性腫瘤患者進行化療聯(lián)合CIK治療護理干預，可以提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-12）