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    依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年慢性心力衰竭48例臨床觀察

    2014-10-21 21:41:17郝建光
    中國醫(yī)藥科學 2014年18期
    關鍵詞:麝香保心丸慢性心力衰竭依那普利

    郝建光

    [摘要] 目的 探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。 方法 93例CHF患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和治療組(48例)。對照組給予常規(guī)抗心衰治療藥物,治療組在對照組的基礎上加用依那普利(5~20mg/d)和麝香保心丸(2粒/次,3次/d),分別于治療前及治療12周后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況及療效的總有效率。 結果 治療12周后,治療組臨床癥狀改善情況及治療的總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 依那普利聯(lián)合麝香保心丸可以顯著提高老年CHF患者的生存率,明顯降低缺氧、胸悶、氣短等癥狀。

    [關鍵詞]依那普利;麝香保心丸;慢性心力衰竭

    [中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)18-49-02

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)主要由持續(xù)性的心室充盈功能及泵血低下造成[1],延緩、防止心肌重構發(fā)展及降低死亡率是其治療的主要目的。臨床上多采用吸氧、強心及利尿等治療措施[2]。詢證醫(yī)學證實ACEI是治療CHF的基石和首選藥物,其中依那普利為第二代長效ACEI類藥物。本研究旨在探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF的臨床療效,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2008年8月~2011年9月來我院診治的CHF患者93例,其中對照組45例,年齡49~75歲,平均(62.0±13.1)歲;治療組48例,年齡46~76歲,平均(61.1±15.3)歲。所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準[3],按心功能分級標準Ⅲ級54例,Ⅳ39例。排除雙肺感染、新發(fā)糖尿病、腫瘤以及嚴重肝、腎功能損傷等患者。

    1.2 治療方法

    對照組(45例)給予氫氯噻嗪片、美托洛爾、硝酸異山梨酯片等常規(guī)藥物治療。治療組(48例)給予依那普利(美國默沙東制藥有限公司,BH20080432)5~20mg/d,服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,Z31020068)2粒/次,3次/d。兩組持續(xù)治療12周,實時觀察患者臨床癥狀,每周檢查一次心率、體重、排尿量及肺功能,同時進行心臟功能分級,檢查肝腎功能及血常規(guī)等。

    1.3 療效判定標準[3]

    根據(jù)《慢性心力衰竭診斷治療指南》擬定:顯效:臨床癥狀基本消失,心功能提升Ⅱ級,排尿量明顯增多,肺部啰音消失或者明顯減輕,水腫消退。有效:臨床癥狀緩解,心功能提升I級,排尿量明顯增多,肺部啰音減輕。無效:臨床癥狀、體征等無變化或加重甚至死亡??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較

    治療12周后,治療組臨床療效85.4%,明顯高于對照組66.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 不良反應

    治療過程中,對照組中出現(xiàn)咳嗽20例,乏力13例,惡心3例,死亡3例;治療組中出現(xiàn)咳嗽13例,乏力6例,惡心4例,死亡1例。

    3 討論

    CHF是各種心血管疾病的終末階段,心肌收縮力和舒張功能受到嚴重破壞,5年存活率與惡性腫瘤相仿。我國通過對35~74歲共計15 518例的隨機抽樣調(diào)查顯示:心力衰竭患病率為0.9%,女性高于男性,尤以65歲以上老年人居多。其中,心肌重構是CHF發(fā)生發(fā)展的主要病理生理機制[4-5]。目前治療主要以改變衰竭心臟的生物學性質(zhì),改善心臟重塑率為主。臨床上多以ACEI、β受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)合使用[3,6-7]。其中依那普利屬第二代長效ACEI類藥物,為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抑制劑,可有效防治心力衰竭并逆轉(zhuǎn)心室重塑,在CHF的長期治療中可取得一定效果[8]。同時,該藥與β-受體阻滯劑美托洛爾聯(lián)用對慢性充血性心功能不全患者心功能的改善可以起到協(xié)同作用,從而能更好地達到治療效果[9-10]。又因為依那普利可以減輕前負荷,硝酸異山梨酯片可以減輕后負荷,因此兩者合用可以減輕心臟前后負荷,從而進一步減輕心衰癥狀。

    由于依那普利和美托洛爾具有協(xié)同降血壓的作用,尤其后期大劑量應用可能會引起低血壓、困乏等癥狀,因此,本研究中加入了芳香溫通、益氣強心的麝香保心丸用以抵消這些負作用。麝香保心丸為復方中成藥,方中所含麝香、蘇合香、冰片均為芳香開竅佳品,此外蘇合香還可祛痰辟穢;肉桂、牛黃、蟾酥都具有可強心作用。諸藥配伍合用共奏開竅辟穢之功[11-12]。此外,去除誘發(fā)因素,低鈉低脂飲食,控制體重,適當休息及有氧運動,對于提高患者生存質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸也很重要。

    本研究通過在常規(guī)用藥的基礎上加用不同劑量的依那普利和麝香保心丸治療CHF,85.4%的患者病情均得到了改善,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF效果顯著,總有效率高,對于提高心肌收縮力及降低患者死亡率起著重要作用,值得推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 陳宋璋.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效探討[J].當代醫(yī)學,2013,5(55):121.

    [2] 黃一,趙國安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1886.

    [3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

    [4] 彭林林,吳強,楊天和,等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究,2009,7(4):259-261.

    [5] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.β腎上腺素受體阻滯劑在心血管病應用專家共識[J].中華心血管病雜志,2009,37(3):195-209.

    [6] 王偉,鄧移安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭48例[J].當代醫(yī)學,2012,33(1):74.

    [7] 徐梅華,蔡克銀,趙克洪,等.氨基末端B型利鈉肽前體監(jiān)測對老年心衰患者的預后評估價值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(2):310-313.

    [8] 中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應用的中國專家共識[J].中華心血管病雜志,2007,35(2):97-106.

    [9] 姜峰爵,賀莉花.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果分析[J].中外醫(yī)療,2011,10(1):47.

    [10] 路素品,王晶晶,谷玉風.美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(9):53-54.

    [11] 高源,高鴻.麝香保心丸治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):542-543.

    [12] 牛嬋娟,劉平.麝香保心丸治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].華西醫(yī)學,2014,29(2):303-304.

    (收稿日期:2014-05-23)endprint

    [摘要] 目的 探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。 方法 93例CHF患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和治療組(48例)。對照組給予常規(guī)抗心衰治療藥物,治療組在對照組的基礎上加用依那普利(5~20mg/d)和麝香保心丸(2粒/次,3次/d),分別于治療前及治療12周后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況及療效的總有效率。 結果 治療12周后,治療組臨床癥狀改善情況及治療的總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 依那普利聯(lián)合麝香保心丸可以顯著提高老年CHF患者的生存率,明顯降低缺氧、胸悶、氣短等癥狀。

    [關鍵詞]依那普利;麝香保心丸;慢性心力衰竭

    [中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)18-49-02

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)主要由持續(xù)性的心室充盈功能及泵血低下造成[1],延緩、防止心肌重構發(fā)展及降低死亡率是其治療的主要目的。臨床上多采用吸氧、強心及利尿等治療措施[2]。詢證醫(yī)學證實ACEI是治療CHF的基石和首選藥物,其中依那普利為第二代長效ACEI類藥物。本研究旨在探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF的臨床療效,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2008年8月~2011年9月來我院診治的CHF患者93例,其中對照組45例,年齡49~75歲,平均(62.0±13.1)歲;治療組48例,年齡46~76歲,平均(61.1±15.3)歲。所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準[3],按心功能分級標準Ⅲ級54例,Ⅳ39例。排除雙肺感染、新發(fā)糖尿病、腫瘤以及嚴重肝、腎功能損傷等患者。

    1.2 治療方法

    對照組(45例)給予氫氯噻嗪片、美托洛爾、硝酸異山梨酯片等常規(guī)藥物治療。治療組(48例)給予依那普利(美國默沙東制藥有限公司,BH20080432)5~20mg/d,服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,Z31020068)2粒/次,3次/d。兩組持續(xù)治療12周,實時觀察患者臨床癥狀,每周檢查一次心率、體重、排尿量及肺功能,同時進行心臟功能分級,檢查肝腎功能及血常規(guī)等。

    1.3 療效判定標準[3]

    根據(jù)《慢性心力衰竭診斷治療指南》擬定:顯效:臨床癥狀基本消失,心功能提升Ⅱ級,排尿量明顯增多,肺部啰音消失或者明顯減輕,水腫消退。有效:臨床癥狀緩解,心功能提升I級,排尿量明顯增多,肺部啰音減輕。無效:臨床癥狀、體征等無變化或加重甚至死亡??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較

    治療12周后,治療組臨床療效85.4%,明顯高于對照組66.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 不良反應

    治療過程中,對照組中出現(xiàn)咳嗽20例,乏力13例,惡心3例,死亡3例;治療組中出現(xiàn)咳嗽13例,乏力6例,惡心4例,死亡1例。

    3 討論

    CHF是各種心血管疾病的終末階段,心肌收縮力和舒張功能受到嚴重破壞,5年存活率與惡性腫瘤相仿。我國通過對35~74歲共計15 518例的隨機抽樣調(diào)查顯示:心力衰竭患病率為0.9%,女性高于男性,尤以65歲以上老年人居多。其中,心肌重構是CHF發(fā)生發(fā)展的主要病理生理機制[4-5]。目前治療主要以改變衰竭心臟的生物學性質(zhì),改善心臟重塑率為主。臨床上多以ACEI、β受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)合使用[3,6-7]。其中依那普利屬第二代長效ACEI類藥物,為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抑制劑,可有效防治心力衰竭并逆轉(zhuǎn)心室重塑,在CHF的長期治療中可取得一定效果[8]。同時,該藥與β-受體阻滯劑美托洛爾聯(lián)用對慢性充血性心功能不全患者心功能的改善可以起到協(xié)同作用,從而能更好地達到治療效果[9-10]。又因為依那普利可以減輕前負荷,硝酸異山梨酯片可以減輕后負荷,因此兩者合用可以減輕心臟前后負荷,從而進一步減輕心衰癥狀。

    由于依那普利和美托洛爾具有協(xié)同降血壓的作用,尤其后期大劑量應用可能會引起低血壓、困乏等癥狀,因此,本研究中加入了芳香溫通、益氣強心的麝香保心丸用以抵消這些負作用。麝香保心丸為復方中成藥,方中所含麝香、蘇合香、冰片均為芳香開竅佳品,此外蘇合香還可祛痰辟穢;肉桂、牛黃、蟾酥都具有可強心作用。諸藥配伍合用共奏開竅辟穢之功[11-12]。此外,去除誘發(fā)因素,低鈉低脂飲食,控制體重,適當休息及有氧運動,對于提高患者生存質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸也很重要。

    本研究通過在常規(guī)用藥的基礎上加用不同劑量的依那普利和麝香保心丸治療CHF,85.4%的患者病情均得到了改善,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF效果顯著,總有效率高,對于提高心肌收縮力及降低患者死亡率起著重要作用,值得推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 陳宋璋.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效探討[J].當代醫(yī)學,2013,5(55):121.

    [2] 黃一,趙國安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1886.

    [3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

    [4] 彭林林,吳強,楊天和,等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究,2009,7(4):259-261.

    [5] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.β腎上腺素受體阻滯劑在心血管病應用專家共識[J].中華心血管病雜志,2009,37(3):195-209.

    [6] 王偉,鄧移安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭48例[J].當代醫(yī)學,2012,33(1):74.

    [7] 徐梅華,蔡克銀,趙克洪,等.氨基末端B型利鈉肽前體監(jiān)測對老年心衰患者的預后評估價值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(2):310-313.

    [8] 中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應用的中國專家共識[J].中華心血管病雜志,2007,35(2):97-106.

    [9] 姜峰爵,賀莉花.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果分析[J].中外醫(yī)療,2011,10(1):47.

    [10] 路素品,王晶晶,谷玉風.美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(9):53-54.

    [11] 高源,高鴻.麝香保心丸治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):542-543.

    [12] 牛嬋娟,劉平.麝香保心丸治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].華西醫(yī)學,2014,29(2):303-304.

    (收稿日期:2014-05-23)endprint

    [摘要] 目的 探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。 方法 93例CHF患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和治療組(48例)。對照組給予常規(guī)抗心衰治療藥物,治療組在對照組的基礎上加用依那普利(5~20mg/d)和麝香保心丸(2粒/次,3次/d),分別于治療前及治療12周后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況及療效的總有效率。 結果 治療12周后,治療組臨床癥狀改善情況及治療的總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 依那普利聯(lián)合麝香保心丸可以顯著提高老年CHF患者的生存率,明顯降低缺氧、胸悶、氣短等癥狀。

    [關鍵詞]依那普利;麝香保心丸;慢性心力衰竭

    [中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)18-49-02

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)主要由持續(xù)性的心室充盈功能及泵血低下造成[1],延緩、防止心肌重構發(fā)展及降低死亡率是其治療的主要目的。臨床上多采用吸氧、強心及利尿等治療措施[2]。詢證醫(yī)學證實ACEI是治療CHF的基石和首選藥物,其中依那普利為第二代長效ACEI類藥物。本研究旨在探討依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF的臨床療效,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2008年8月~2011年9月來我院診治的CHF患者93例,其中對照組45例,年齡49~75歲,平均(62.0±13.1)歲;治療組48例,年齡46~76歲,平均(61.1±15.3)歲。所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準[3],按心功能分級標準Ⅲ級54例,Ⅳ39例。排除雙肺感染、新發(fā)糖尿病、腫瘤以及嚴重肝、腎功能損傷等患者。

    1.2 治療方法

    對照組(45例)給予氫氯噻嗪片、美托洛爾、硝酸異山梨酯片等常規(guī)藥物治療。治療組(48例)給予依那普利(美國默沙東制藥有限公司,BH20080432)5~20mg/d,服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,Z31020068)2粒/次,3次/d。兩組持續(xù)治療12周,實時觀察患者臨床癥狀,每周檢查一次心率、體重、排尿量及肺功能,同時進行心臟功能分級,檢查肝腎功能及血常規(guī)等。

    1.3 療效判定標準[3]

    根據(jù)《慢性心力衰竭診斷治療指南》擬定:顯效:臨床癥狀基本消失,心功能提升Ⅱ級,排尿量明顯增多,肺部啰音消失或者明顯減輕,水腫消退。有效:臨床癥狀緩解,心功能提升I級,排尿量明顯增多,肺部啰音減輕。無效:臨床癥狀、體征等無變化或加重甚至死亡??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較

    治療12周后,治療組臨床療效85.4%,明顯高于對照組66.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 不良反應

    治療過程中,對照組中出現(xiàn)咳嗽20例,乏力13例,惡心3例,死亡3例;治療組中出現(xiàn)咳嗽13例,乏力6例,惡心4例,死亡1例。

    3 討論

    CHF是各種心血管疾病的終末階段,心肌收縮力和舒張功能受到嚴重破壞,5年存活率與惡性腫瘤相仿。我國通過對35~74歲共計15 518例的隨機抽樣調(diào)查顯示:心力衰竭患病率為0.9%,女性高于男性,尤以65歲以上老年人居多。其中,心肌重構是CHF發(fā)生發(fā)展的主要病理生理機制[4-5]。目前治療主要以改變衰竭心臟的生物學性質(zhì),改善心臟重塑率為主。臨床上多以ACEI、β受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)合使用[3,6-7]。其中依那普利屬第二代長效ACEI類藥物,為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抑制劑,可有效防治心力衰竭并逆轉(zhuǎn)心室重塑,在CHF的長期治療中可取得一定效果[8]。同時,該藥與β-受體阻滯劑美托洛爾聯(lián)用對慢性充血性心功能不全患者心功能的改善可以起到協(xié)同作用,從而能更好地達到治療效果[9-10]。又因為依那普利可以減輕前負荷,硝酸異山梨酯片可以減輕后負荷,因此兩者合用可以減輕心臟前后負荷,從而進一步減輕心衰癥狀。

    由于依那普利和美托洛爾具有協(xié)同降血壓的作用,尤其后期大劑量應用可能會引起低血壓、困乏等癥狀,因此,本研究中加入了芳香溫通、益氣強心的麝香保心丸用以抵消這些負作用。麝香保心丸為復方中成藥,方中所含麝香、蘇合香、冰片均為芳香開竅佳品,此外蘇合香還可祛痰辟穢;肉桂、牛黃、蟾酥都具有可強心作用。諸藥配伍合用共奏開竅辟穢之功[11-12]。此外,去除誘發(fā)因素,低鈉低脂飲食,控制體重,適當休息及有氧運動,對于提高患者生存質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸也很重要。

    本研究通過在常規(guī)用藥的基礎上加用不同劑量的依那普利和麝香保心丸治療CHF,85.4%的患者病情均得到了改善,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,依那普利聯(lián)合麝香保心丸治療老年CHF效果顯著,總有效率高,對于提高心肌收縮力及降低患者死亡率起著重要作用,值得推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 陳宋璋.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效探討[J].當代醫(yī)學,2013,5(55):121.

    [2] 黃一,趙國安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1886.

    [3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

    [4] 彭林林,吳強,楊天和,等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究,2009,7(4):259-261.

    [5] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.β腎上腺素受體阻滯劑在心血管病應用專家共識[J].中華心血管病雜志,2009,37(3):195-209.

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    (收稿日期:2014-05-23)endprint

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