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    美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

    2016-05-17 11:00:04肖揚(yáng)
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:麝香保心丸不穩(wěn)定型心絞痛

    肖揚(yáng)

    【摘要】 目的 探討美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 74例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組患者接受西藥治療, 實(shí)驗(yàn)組患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療, 比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療, 有助于患者心絞痛癥狀的改善, 具有較高的治療有效性和安全性。

    【關(guān)鍵詞】 美托洛爾緩釋片;麝香保心丸;不穩(wěn)定型心絞痛

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.116

    不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床常見急性冠狀動(dòng)脈綜合征, 該疾病具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn), 如果患者得不到有效及時(shí)的臨床治療, 則其癥狀會(huì)逐步惡化, 進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死等惡性疾病。美托洛爾緩釋片是一種原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭和冠心病等疾病的常用治療藥物, 對(duì)于人體心血管具有較強(qiáng)的保護(hù)作用[1]。麝香保心丸則對(duì)于患者的冠心病心絞痛癥狀具有較為理想的改善效果。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年1月本院接受治療的74例不穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對(duì)象, 其中男41例, 女33例, 年齡56~77歲, 平均年齡(63.4±13.2)歲, 其中, 自發(fā)型10例, 惡化型30例, 初發(fā)勞累型34例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組37例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者接受西藥治療:辛伐他汀(海南制藥廠有限公司制藥一廠, 國藥準(zhǔn)字H20093988)口服20 mg/次, 1次/d, 20 mg/片;單硝酸異山梨酯(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H10970105)口服20 mg, 2次/d, 20 mg/片;阿司匹林腸溶片 ( 河北三石藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13023341)口服100 mg, 1次/d, 25 mg/片。

    實(shí)驗(yàn)組患者給予美托洛爾緩釋片( 西南藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20033190)聯(lián)合麝香保心丸( 上海和黃藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 Z31020068)治療, 麝香保心丸:口服2 丸/次, 3次/d, 22.5 mg/丸;美托洛爾緩釋片, 口服12.5~25.0 mg/次, 2次/d, 25 mg/片。兩組均接受2個(gè)月治療。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組臨床治療前后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率等觀察指標(biāo)情況。

    1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:患者臨床治療后, 硝酸甘油日劑量降低>80%, 心絞痛癥狀完全消失;有效:患者臨床治療后, 硝酸甘油日劑量降低50%~80%, 心絞痛癥狀顯著改善, 發(fā)作頻率有所降低;無效:患者臨床治療后, 未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 心絞痛癥狀未見任何改善, 甚至有所加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組觀察指標(biāo)比較 兩組患者臨床治療前發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后, 發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.3%(36/37), 對(duì)照組為67.6%(25/37), 兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊所致的繼發(fā)性病理改變, 該疾病的發(fā)生會(huì)降低患者的局部心肌血流量, 進(jìn)而誘發(fā)斑塊纖維帽破裂、斑塊出血等癥狀, 且存在冠狀動(dòng)脈痙攣刺激以及表面血小板聚集等表現(xiàn), 最終誘發(fā)缺血性心絞痛, 也是一種臨床常見的心血管急癥, 需要實(shí)施及時(shí)有效的臨床治療[3]。

    麝香保心丸的主要成分為冰片、蟾酥、蘇合香、肉桂、人工牛黃、人參提取物、麝香等, 也是一種臨床常用中藥制劑, 其主要作用在于益氣強(qiáng)心、芳香溫通等[4], 其中, 蟾蜍具有一定的抗炎和強(qiáng)心效果;人參皂苷能夠保護(hù)心肌組織, 調(diào)節(jié)血脂, 減輕心臟壓力, 提高超氧化物歧化酶(SOD)水平, 減少心肌丙二醛(MDA), 同時(shí)具有強(qiáng)心、正性肌力、抗氧化等作用;麝香能夠起到降低血壓、改善側(cè)支循環(huán)、加速血管再生、改善心肌以及擴(kuò)張血管等作用[5]。

    美托洛爾緩釋片屬于一種選擇性 β-受體阻滯劑, 無內(nèi)源性擬交感活性, 能夠有效改善患者的心絞痛癥狀, 降低心肌耗氧量, 減輕心肌收縮力, 提高心肌血流灌注量, 延長(zhǎng)心室舒張期, 并對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)和心肌β-受體對(duì)交感神經(jīng)的興奮性產(chǎn)生抑制作用[6]。

    綜上所述, 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療, 有助于患者側(cè)支循環(huán)改善, 減輕心肌缺血癥狀, 提高非缺血區(qū)心肌中小動(dòng)脈助理和收縮力, 進(jìn)而達(dá)到臨床治療的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 謝輝.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2014, 28(5):105-106.

    [2] 張文正. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(5):85-86.

    [3] 馬雪梅.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(17):2192-2193.

    [4] 葉茜瓊. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(6):161-162.

    [5] 米娜瓦爾·買買提.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)藥信息雜志, 2015, 15(20):100-101.

    [6] 林能波, 李三英, 石素珍. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(4):10-11.

    [收稿日期:2015-11-18]

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