舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

韓 英

鄭州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450006

隨著人們生活節(jié)奏的加快，近年來因腦卒中住院治療的患者呈逐年上升趨勢(shì)，臨床實(shí)踐表明，腦卒中的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者病情的緩解具有重要意義［1］。尤其對(duì)于首次腦卒中患者，通常是急性期到恢復(fù)期的過程，因此，對(duì)首次腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理很有必要［2］。本研究主要以我院2012－01—2013－01接收治療的100例首次腦卒中患者為研究對(duì)象，分析了舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012－01—2013－01接收治療的100例首次腦卒中患者，男57例，女43例；年齡35～72歲，平均56.7歲。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。所有患者均為首次腦卒中。2組患者在性別、年齡、病程、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組給予舒適干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理方案如下。

1.2.1 創(chuàng)造舒適的環(huán)境：通常情況下，腦卒中患者的情緒不穩(wěn)定，舒適的生活環(huán)境能讓患者保持愉快的心態(tài)接收治療和護(hù)理。因此，要保持患者病房環(huán)境的舒適度，勤通風(fēng)換氣、打掃衛(wèi)生、換洗床單，保持病房環(huán)境光線、溫度、濕度等適宜，保持病房環(huán)境安靜，從而緩解患者疾病帶來的不適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2 保持患者體位舒適：良好的體位使肌肉放松，情緒穩(wěn)定。各關(guān)節(jié)保持功能位，側(cè)臥位時(shí)腰背部、胸前、兩膝關(guān)節(jié)之間墊放軟枕，使患者臥位舒適?；颊哐雠P時(shí)在患者足底中間放置一個(gè)中號(hào)棉墊，避免出現(xiàn)足下垂。每2h更換1次體位，促進(jìn)血液循環(huán)。為減輕患者臥床疲憊，協(xié)助患者按摩四肢及受壓部位，預(yù)防壓瘡，增加舒適感。

1.2.3 排便舒適：①尿失禁患者行留置導(dǎo)尿術(shù)，觀察尿液顏色和量，固定尿管于床旁，在為患者翻身時(shí)，妥善固定尿管，以減輕尿管刺激引起的不適；②臥床病人普遍存在便秘引起的不舒適，其發(fā)生率一般為50%～70%，首先要為患者進(jìn)行有效健康宣教和飲食指導(dǎo)，包括每日飲水量，多攝入粗纖維食物，蔬菜和水果，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，以臍部為中心逆時(shí)針環(huán)形按摩腹部3～4次／d，15～30min／次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)預(yù)防便秘。對(duì)頑固性便秘者，可遵醫(yī)囑給予開塞露刺激排便或口服藥物治療，排便間隔2～3d／次為宜。大便失禁者，隨時(shí)用溫開水清洗肛門周圍皮膚并涂氧化鋅軟膏保護(hù)。

1.2.4 滿足患者心理舒適程度：腦卒中病情嚴(yán)重，患者對(duì)疾病具有一定的恐懼心理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，要及時(shí)觀察患者的情緒變化，親切、熱情地同患者聊天，撫慰患者焦慮情緒，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。康復(fù)訓(xùn)練過程中，由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單屈伸開始做起，指導(dǎo)患者慢慢練習(xí)，訓(xùn)練患者各關(guān)節(jié)功能。

1.2.5 營造舒適的社會(huì)氛圍：對(duì)于出院回家行進(jìn)一步康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者，患者出院前，相關(guān)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬如何有效進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，告知患者家屬對(duì)腦卒中患者急性神經(jīng)功能早期康復(fù)訓(xùn)練的基本方法和技巧 。例如：在日常生活中，鼓勵(lì)患者慢走，訓(xùn)練患者下肢神經(jīng)功能，下跳棋則可以一定程度上訓(xùn)練患者指關(guān)節(jié)功能。為患者營造舒適的社會(huì)氛圍，對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能的康復(fù)具有重要意義。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、平均住院的時(shí)間以及治療費(fèi)用與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體見表1。

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度、平均住院時(shí)間及住院醫(yī)療費(fèi)用比較 （s）

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度、平均住院時(shí)間及住院醫(yī)療費(fèi)用比較 （s）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量滿意度／% 平均住院時(shí)間（d）住院醫(yī)療費(fèi)用（元）50 98.56±3.26 89.82±3.28 7432.20±236.43對(duì)照組 50 89.72±3.18 61.04±8.26 8959.50±462.03 P觀察組值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

通常情況下，腦卒中患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀停止進(jìn)一步惡化48h后，可以對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理工作［4］。對(duì)腦卒中神經(jīng)系統(tǒng)的早期護(hù)理工作中用棉墊保持患者擁有良好的康復(fù)肢體位，可以極大程度上防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、足下垂以及肌肉萎縮等癥狀，同時(shí)通過刺激患者腦細(xì)胞產(chǎn)生代謝功能，可以有效建立神經(jīng)系統(tǒng)新的聯(lián)系［5］。舒適護(hù)理（comfort care）主要包括生理舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理以及社會(huì)舒適護(hù)理三個(gè)層面［6］。該護(hù)理方式是一種集創(chuàng)新性、整體性、先進(jìn)性、個(gè)體性于一體的現(xiàn)代護(hù)理方式，因其護(hù)理效果好，能有效提高患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理上得到了廣泛的運(yùn)用［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、平均住院時(shí)間以及治療費(fèi)用較對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.01）。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的臨床效果顯著，同時(shí)給予患者實(shí)施心理、生理以及生活等多方面的護(hù)理，可有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中值得推廣運(yùn)用［8］。

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［2］腦卒中綜合規(guī)范臨床（內(nèi)科）診治研究方案6協(xié)作組 .規(guī)范治療急性腦卒中顯著降低患者住院病死率［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，38（1）：21－22.

［3］梁志，趙超男，董云英 .早期康復(fù)對(duì)腦卒中后患者日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.護(hù)理研究，2012，17（11）：1 249－1 250.

［4］詹若燕，羅秀娟，陳妙玲 .早期康復(fù)干預(yù)在腦出血術(shù)后偏癱患者的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理雜志，2008，27（4）：379－381.

［5］閆國平，臧大維，王志芝 .低頻電刺激周圍神經(jīng)對(duì)腦梗死偏癱伴偏身感覺障礙患者療效的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（6）：397－398.

［6］胡喬冰 .早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，25（4）：16－18.

［7］彭凌 .舒適護(hù)理時(shí)腦率中患者肢體功能康復(fù)效果的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1A）：11－13.

［8］彭源，燕鐵斌 .腦卒中康復(fù)治療研究現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.中國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，6（1）：421－423.