骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折的臨床療效觀察

張劍

[摘要]目的 探討骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折的臨床療效。 方法 將我院近期收治的66例開(kāi)放性骨折患者按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各有33例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)清創(chuàng)、復(fù)位、外固定及功能鍛煉指導(dǎo)等治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用骨折治療儀治療，隨訪觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能情況。 結(jié)果 觀察組患者骨折平均愈合時(shí)間為（9.2±1.9）周，愈合時(shí)間短于對(duì)照組患者的（10.4±2.2）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者療效優(yōu)良率為90.9%，顯著高于對(duì)照組患者的69.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折的臨床療效較好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]開(kāi)放性骨折；骨折治療儀；外固定；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-227-03

開(kāi)放性骨折是臨床較為常見(jiàn)的一種高能量暴力所致的骨折類(lèi)型，隨著我國(guó)目前交通事故的頻發(fā)，目前開(kāi)放性骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。開(kāi)放性骨折創(chuàng)口的損傷部位與外部相通，因此易發(fā)生感染和骨髓炎，骨愈合情況不良，且常合并軟組織、神經(jīng)及血管的損傷[1]，因此給臨床治療帶來(lái)了一定的困難。外固定支架在外固定治療開(kāi)放性骨折中的應(yīng)用較為廣泛，隨著目前骨折治療儀治療開(kāi)放性骨折的臨床療效研究和臨床應(yīng)用的報(bào)道較多，骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折也取得了較好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2013年9月收治的66例開(kāi)放性骨折患者，所有患者均經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及X線片檢查確診。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，每組各有33例患者，觀察組男19例，女14例，年齡21～69歲，平均（38.4±2.3）歲。骨折部位：脛腓骨骨折13例，肱骨骨折10例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折4例。對(duì)照組男17例，女16例，年齡18～64歲，平均（38.2±2.1）歲。骨折部位：脛腓骨骨折17例，肱骨骨折9例，尺橈骨骨折5例，股骨骨折2例。兩組患者在性別、年齡以及骨折部位等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)清創(chuàng)、復(fù)位、外固定及功能鍛煉指導(dǎo)等治療，患者均使用Hoff-man-H框架式外固定支架。外固定治療2周后，觀察組患者行骨折治療儀治療，使用 BJK-2型骨折治療儀，每次治療時(shí)間為30min，2次/d，直至患者出院。兩組患者出院后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察骨折愈合情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效分為4個(gè)等級(jí)，即優(yōu)、良、可、差，治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)成角和旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，對(duì)位在85%以上為優(yōu)；治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，成角小于10°，對(duì)位在75%以上為良；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，成角<15%，對(duì)位在 65%以上為可；治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者骨折平均愈合時(shí)間為（9.2±1.9）周，愈合時(shí)間短于對(duì)照組患者的（10.4±2.2）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者療效優(yōu)良率為90.9%，顯著高于對(duì)照組患者的69.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

開(kāi)放性骨折是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其為骨折合并覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟骨組織損傷破裂，以致骨折斷端與外界相通，開(kāi)放性骨折的臨床治療較為棘手[3-4]。骨折固定是治療開(kāi)放性骨折的中心環(huán)節(jié)，目前外固定架在開(kāi)放性骨折外固定治療中發(fā)揮著重要的作用，外固定支架技術(shù)操作簡(jiǎn)單，使用方便，能起到快速固定穩(wěn)定骨折的作用，可及早拆除支架，早期行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，且外固定支架固定對(duì)軟組織損傷小，能夠有效減輕組織腫脹，改善血循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)[5-6]，因此外固定架治療開(kāi)放性骨折是安全可行的，但單純的外固定架治療難以取得理想的臨床療效。

本研究結(jié)果表明：在外固定架治療的基礎(chǔ)上加用骨折治療儀治療開(kāi)放性骨折的療效較為理想，能夠顯著縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，這與文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道相一致。骨折治療儀能夠使骨組織內(nèi)鈣化加快，骨折治療儀所產(chǎn)生的低頻電磁場(chǎng)能夠通過(guò)電刺激使生理性關(guān)閉的微血管開(kāi)放，有效地促進(jìn)成骨細(xì)胞的形成和生長(zhǎng)，從而使骨折得以快速修復(fù)[9-11]。此外，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[12]：骨折治療儀可以發(fā)現(xiàn)中頻干擾電流對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)和鎮(zhèn)痛效果非常顯著，且軟化骨也有明顯的加強(qiáng)，從而可以大大的縮短骨折愈合的時(shí)間，以保證患者早起進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[13-14]。

綜上所述，骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折的臨床療效較好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Giarmoudis PV，Papakostidis C，Roberts C.A review of the management of open fractures of the tibia and femur[J].J Bone Joint Surg Br，2006，88（3）：281-289.

[2] 黃興發(fā).手術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的療效分析[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：99-100.

[3] 王永維，張志勇.外固定支架在脛腓骨多段開(kāi)放性骨折治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（ 2）：91.

[4] 王韜，徐建廣，沈繼，等.脛腓骨多段骨折的手術(shù)治療選擇[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，19（19）：638.

[5] 陳志軍，熊進(jìn)，施鴻飛，等.外固定支架在急診嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折治療中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（24）：2957-2958.

[6] 王旭.VSD加外固定架在四肢開(kāi)放性骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，7（24）：77-78.

[7] 葉軍，白龍，謝振宇.骨折治療儀輔助外固定支架治療59例開(kāi)放性骨折療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（8）：19-21.

[8] 黨立.外固定支架結(jié)合髓內(nèi)圓柱植骨治療粉碎性脛腓骨骨折[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，19（5）：342 .

[9] 孫智力.骨折治療儀輔助外固定支架治療骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：119-120.

[10] 王貴潤(rùn)，許立紅，楊曉青，等.微創(chuàng)組合式外固定器并脈沖電流刺激治療脛腓骨粉碎性骨折[J].中國(guó)骨傷，20O7，20（12）：848-849.

[11] 周銀秀，雷明莉，鄧艷華，等.骨折治療儀聯(lián)合接骨散外敷治療老年椎體骨折的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2008，22（ 11）：2865-2866.

[12] 劉紀(jì)濤，陶軍.脈沖電磁場(chǎng)影響骨折愈合的研究進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（4）：689-692.

[13] 許曉明.骨折治療儀輔助外固定支架治療開(kāi)放性骨折70例報(bào)告[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，38（1）：135.

[14] 吳茂青，楊杰山.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面中的應(yīng)用概述[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（6）：123-124.

（收稿日期：2014-04-25）