硫酸鎂不同給藥方式在妊娠期高血壓疾病中的療效觀察

駱小輝

[摘要] 目的 對硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病的治療中不同給藥方式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，為今后臨床工作更好地應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病取得更好的療效提供依據(jù)。方法 選取我院2008年1月～2013年12月期間進(jìn)行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，對其進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為肌肉注射組（A組）和靜脈滴注組（B組），其中A組50例，B組60例。觀察所有患者的臨床表現(xiàn)（蛋白尿、水腫、頭痛）、血壓變化以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。同時(shí)對患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，并且追蹤觀察新生兒的Apgar 評分。 結(jié)果 對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，在臨床表現(xiàn)（蛋白尿、水腫、頭痛）、妊娠結(jié)局和新生兒的Apgar 評分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），在血壓變化和并發(fā)癥發(fā)生等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠期高血壓疾病的治療中，硫酸鎂肌注和靜滴均可以明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的癥狀，有效地降低血壓，降低妊娠期高血壓疾病引起的并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰的安全，但靜脈途徑明顯優(yōu)于肌肉注射，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；妊娠期高血壓疾病

[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-79-03

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出現(xiàn)于妊娠開始20周之后，發(fā)生的幾率大約有7.8%左右[2]。該病嚴(yán)重影響了母嬰的健康，是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的主要原因。大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，在分娩后隨即消失，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心腎功能衰竭或者昏迷，如果救治不及時(shí)的話，將會(huì)對母嬰的健康產(chǎn)生十分不利的影響。在對妊娠期高血壓疾病患者的綜合治療中，如何恰到好處地應(yīng)用硫酸鎂，顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月～2013年12月期間在我院進(jìn)行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，年齡25～40歲，平均29.1歲，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中患妊娠期高血壓者69例，患子癇前期（輕度）者32例，患子癇前期（重度）者8例，患子癇者1例。所有患者均出現(xiàn)血壓升高，部分患者還出現(xiàn)了蛋白尿、水腫、頭痛，甚至抽搐等癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，A組50例，給藥方式為肌肉注射，B組60例，給藥方式為靜脈滴注。兩組患者在性別、年齡、孕周、臨床癥狀、生產(chǎn)情況等幾項(xiàng)自然資料方面相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行科學(xué)研究。

1.2 方法

兩組患者在鎮(zhèn)靜、降壓等方面的用藥相同。A組為肌注組，25%硫酸鎂20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B組為靜滴組，25%硫酸鎂20mL加入10%葡萄糖20mL中，靜脈推注，繼之25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖500mL中，靜脈滴注，滴速約為1-2g/h。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)（蛋白尿、水腫、頭痛）以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，用生命監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸變化，追蹤新生兒的Apgar評分，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)

如蛋白尿、水腫、頭痛等均有改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療3d后血壓的狀況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.4 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

兩組患者均安全分娩，痊愈出院，無新生兒死亡，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5 兩組患者分娩后新生兒Apgar評分比較

A組新生兒出生后1min 8～10分者44例，<8分者6例，出生后5分鐘8～10分者50例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者50例，<8分者0例，B組新生兒出生后1分鐘8～10分者57例，<8分者3例，出生后5min 8～10分者60例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者60例，<8分者0例。兩組新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均健康出院。3 討論

妊娠期高血壓疾病（舊稱妊高征）是妊娠期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于全身小動(dòng)脈痙攣，造成組織缺血缺氧多臟器損傷。最近幾年，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率逐漸上升，直接威脅著孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康，對妊娠期高血壓疾病正確適當(dāng)?shù)闹委煂τ谀笅氲纳踩蜕眢w健康有著重要意義。因此人們越來越重視妊娠期高血壓疾病的治療效果。目前臨床對妊娠期高血壓疾病的治療主要以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿等治療為主[3-5]。主要的治療目的是爭取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒健康存活，以對母嬰影響最小的方式適時(shí)終止妊娠。

硫酸鎂（magnesium sulfate）屬于β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可明顯抑制子宮平滑肌收縮。妊娠期間應(yīng)用硫酸鎂可以防治早產(chǎn)和子癇發(fā)作，對于β2受體激動(dòng)藥禁用的產(chǎn)婦，可用本藥治療早產(chǎn)[6-7]。硫酸鎂還具有抑制中樞，擴(kuò)張血管的作用，在一定程度上可以起到預(yù)防心、腎、腦功能衰竭的功能。硫酸鎂對預(yù)防子癇、防治病情惡化、為延長胎齡促進(jìn)胎肺成熟贏得時(shí)間等，起著重要的作用。盡管如此，硫酸鎂的安全范圍較窄，血液中鎂離子濃度過高可以引起呼吸抑制、血壓驟降甚至心臟驟停。膝腱反射減弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意觀察，以防中毒。若出現(xiàn)毒性反應(yīng)，需立即注射葡萄糖酸鈣加以對抗。硫酸鎂靜脈推注10min后起效，血藥濃度維持1～2h。靜脈點(diǎn)滴3～4h起效，維持約6h。肌肉注射30min后起效，維持3～5h[8-9]。endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)的給藥方式，給藥方式不同所產(chǎn)生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此從本次調(diào)查的結(jié)果靜脈途徑更具有優(yōu)勢，更適合臨床推廣應(yīng)用[10-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：97.

[2] 王雪珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7（5）：33.

[3] 竇金玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（28）：100，102.

[4] 張鴻.硫酸鎂聯(lián)合可拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（4）：108-109.

[5] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：62-63.

[6] 岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[7] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：83，85.

[8] 秦玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1202-1203.

[9] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：91-92.

[10] 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（14）：75-76.

[11] 金海薇，賴銀女.丹參注射液治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（5）：78-80.

[12] 崔珺，陳晗.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)的給藥方式，給藥方式不同所產(chǎn)生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此從本次調(diào)查的結(jié)果靜脈途徑更具有優(yōu)勢，更適合臨床推廣應(yīng)用[10-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：97.

[2] 王雪珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7（5）：33.

[3] 竇金玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（28）：100，102.

[4] 張鴻.硫酸鎂聯(lián)合可拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（4）：108-109.

[5] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：62-63.

[6] 岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[7] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：83，85.

[8] 秦玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1202-1203.

[9] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：91-92.

[10] 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（14）：75-76.

[11] 金海薇，賴銀女.丹參注射液治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（5）：78-80.

[12] 崔珺，陳晗.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)的給藥方式，給藥方式不同所產(chǎn)生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此從本次調(diào)查的結(jié)果靜脈途徑更具有優(yōu)勢，更適合臨床推廣應(yīng)用[10-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：97.

[2] 王雪珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7（5）：33.

[3] 竇金玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（28）：100，102.

[4] 張鴻.硫酸鎂聯(lián)合可拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（4）：108-109.

[5] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：62-63.

[6] 岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[7] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：83，85.

[8] 秦玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1202-1203.

[9] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：91-92.

[10] 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（14）：75-76.

[11] 金海薇，賴銀女.丹參注射液治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（5）：78-80.

[12] 崔珺，陳晗.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint