自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果

王蘇春+++馬允+++莊彬武+等

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù)；自制套筒；手術(shù)時(shí)間；副損傷

[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng)，止血不徹底，術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切，解決了術(shù)中止血的問(wèn)題，但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊，創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例，將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過(guò)長(zhǎng)298例，包莖32例。對(duì)照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過(guò)長(zhǎng)306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況，調(diào)節(jié)激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較

2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù)，其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù)，但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧，很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底，術(shù)后出血；切緣不整齊，術(shù)后不美觀，術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行，能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足，但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊，術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響，有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開，術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者，經(jīng)及時(shí)拆除縫線，結(jié)扎出血點(diǎn)，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5～10 d切口裂開原因：未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇，制作簡(jiǎn)單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮；另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚，防止產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意：自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時(shí)要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術(shù)后愈合好；術(shù)后保持創(chuàng)口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短，切口愈合時(shí)間短，術(shù)中副損傷少，恢復(fù)快，但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。

綜上所述，CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2096-2097.

[2] 金錫御，俞天麟.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：456-467.

[3] 李仁舉，田金徽，楊克虎，等.包皮環(huán)套術(shù)治療小兒及青少年包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同術(shù)式環(huán)切術(shù)治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李剛，洪寶發(fā)，張旭，等.包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李軍，肖良晉，梁英，等.激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)質(zhì)量控制臨床探討[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（1）：67-68.

[7] 張勤儉，梁振，李紅衛(wèi).CO2激光包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖235例體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，2（18）：168.

[8] 李軍，梁英，肖良晉.CO2激光包皮環(huán)切術(shù)后冰敷對(duì)包皮水腫的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2012，26（8）：53.

[9] 孫振浩.包皮環(huán)切術(shù)后出血的診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（22）：2964.

[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀軍，羅雙福，徐文先.包皮環(huán)切術(shù)對(duì)成年患者性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：173.

[12] 吳凱，蔣保亞.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：31-32.

[13] 陳從其，林云僑.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)切吻合術(shù)的療效分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù)；自制套筒；手術(shù)時(shí)間；副損傷

[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng)，止血不徹底，術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切，解決了術(shù)中止血的問(wèn)題，但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊，創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例，將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過(guò)長(zhǎng)298例，包莖32例。對(duì)照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過(guò)長(zhǎng)306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況，調(diào)節(jié)激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較

2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù)，其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù)，但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧，很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底，術(shù)后出血；切緣不整齊，術(shù)后不美觀，術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行，能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足，但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊，術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響，有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開，術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者，經(jīng)及時(shí)拆除縫線，結(jié)扎出血點(diǎn)，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5～10 d切口裂開原因：未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇，制作簡(jiǎn)單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮；另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚，防止產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意：自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時(shí)要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術(shù)后愈合好；術(shù)后保持創(chuàng)口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短，切口愈合時(shí)間短，術(shù)中副損傷少，恢復(fù)快，但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。

綜上所述，CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2096-2097.

[2] 金錫御，俞天麟.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：456-467.

[3] 李仁舉，田金徽，楊克虎，等.包皮環(huán)套術(shù)治療小兒及青少年包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同術(shù)式環(huán)切術(shù)治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李剛，洪寶發(fā)，張旭，等.包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李軍，肖良晉，梁英，等.激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)質(zhì)量控制臨床探討[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（1）：67-68.

[7] 張勤儉，梁振，李紅衛(wèi).CO2激光包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖235例體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，2（18）：168.

[8] 李軍，梁英，肖良晉.CO2激光包皮環(huán)切術(shù)后冰敷對(duì)包皮水腫的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2012，26（8）：53.

[9] 孫振浩.包皮環(huán)切術(shù)后出血的診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（22）：2964.

[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀軍，羅雙福，徐文先.包皮環(huán)切術(shù)對(duì)成年患者性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：173.

[12] 吳凱，蔣保亞.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：31-32.

[13] 陳從其，林云僑.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)切吻合術(shù)的療效分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù)；自制套筒；手術(shù)時(shí)間；副損傷

[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng)，止血不徹底，術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切，解決了術(shù)中止血的問(wèn)題，但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊，創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例，將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過(guò)長(zhǎng)298例，包莖32例。對(duì)照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過(guò)長(zhǎng)306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況，調(diào)節(jié)激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較

2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù)，其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù)，但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧，很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底，術(shù)后出血；切緣不整齊，術(shù)后不美觀，術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行，能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足，但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊，術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響，有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開，術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者，經(jīng)及時(shí)拆除縫線，結(jié)扎出血點(diǎn)，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5～10 d切口裂開原因：未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇，制作簡(jiǎn)單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮；另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚，防止產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意：自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時(shí)要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術(shù)后愈合好；術(shù)后保持創(chuàng)口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短，切口愈合時(shí)間短，術(shù)中副損傷少，恢復(fù)快，但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。

綜上所述，CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術(shù)時(shí)間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實(shí)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）