不同給藥途徑對(duì)鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效影響分析

沈瓊東

【摘要】 目的 研究鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床療效。方法 哮喘患兒98例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組49例。在基本治療的基礎(chǔ)上， 分別給予口服鹽酸氨溴索治療和鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 觀察并對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.8%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組的各種癥狀消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 其臨床療效明顯優(yōu)于口服給藥， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；不同給藥途徑；小兒哮喘；療效分析

支氣管哮喘是小兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。主要是由于慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致， 臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等， 常在夜間和清晨發(fā)作[1]。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解， 但易反復(fù)發(fā)作， 對(duì)兒童的身心健康造成極大的影響。本研究通過(guò)對(duì)鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床分析， 旨在探究更加有效的給藥途徑， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的哮喘患兒98例， 均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組、《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組49例。實(shí)驗(yàn)組， 男28例， 女21例， 年齡1～12歲， 平均年齡（7.2±0.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.6±1.1）年， 患兒中輕度23例， 中度18例， 重度8例；對(duì)照組， 男29例， 女20例， 年齡1～11歲， 平均年齡（6.9±0.8）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.8±1.2）年， 患兒中輕度22例， 中度20例， 重度7例；兩組患兒的性別、年齡、病程以及哮喘嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予支氣管哮喘的常規(guī)治療， 沙丁胺醇及布地奈德吸入治療， 全身激素治療等。對(duì)照組：常規(guī)治療的同時(shí)給予口服鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）治療， <2歲： 2.5 ml/次， 2次/d；2～5歲：2.5 ml/次， 3次/d；5～11歲：5 ml/次， 2次/d。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)治療的同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）霧化吸入治療， 7.5 mg/次， 加入生理鹽水5 ml， 2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d， 作為1個(gè)療程。觀察兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：憋悶的臨床癥狀得到顯著改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀基本消失；②有效：憋悶的臨床癥狀有改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀部分緩解；③無(wú)效：憋悶的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀皆無(wú)改善甚至加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為91.8%， 高于對(duì)照組的73.5%， 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)兩組患兒主要癥狀， 如咳嗽、肺部哮鳴音以及氣喘的消失時(shí)間進(jìn)行記錄、分析， 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)胃部灼熱、嘔吐、消化不良各1例， 不良反應(yīng)率為6.12%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組的不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一， 近年來(lái)， 隨著治療手段的不斷成熟， 臨床療效也得到顯著提高。但由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全， 氣道較干燥， 纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱， 清除能力也較差。因此， 在哮喘發(fā)作時(shí)， 極易造成痰液排出不暢， 容易滯留在呼吸道， 甚至?xí)?dǎo)致肺不張、肺氣腫， 嚴(yán)重威脅患兒健康和生命安全。鹽酸氨溴索是一種溴己胺的衍生物， 對(duì)于促進(jìn)呼吸道黏液排出、改善呼吸狀況具有較好的臨床療效。研究表明， 鹽酸氨溴索的作用機(jī)制主要為減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放， 促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌， 該活性物質(zhì)在局部形成屏障以阻止顆粒物質(zhì)的透過(guò)， 以此來(lái)達(dá)到抑制過(guò)敏性炎癥的作用。鹽酸氨溴索還能增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)， 能更有效地促進(jìn)排痰。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明， 鹽酸氨溴索是治療小兒哮喘的有效藥物， 其療效確切且不良反應(yīng)少， 在用藥過(guò)程中， 只有少數(shù)患者會(huì)有輕微的胃腸道不適， 比如消化不良、惡心、胃部灼熱、嘔吐等癥狀， 但一般情況良好， 停藥后不良反應(yīng)即可消失[4]， 因而現(xiàn)已作為治療小兒哮喘的常用藥物。目前臨床中對(duì)于鹽酸氨溴索有多種不同的給藥途徑， 其中較常用的就是口服給藥和霧化吸入給藥。

本研究在對(duì)兩組患兒采用同樣常規(guī)治療的前提下， 對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)， 鹽酸氨溴索經(jīng)口服給藥， 治療后的顯效率和總有效率顯著低于霧化吸入治療后的顯效率和總有效率。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組咳嗽、肺部哮鳴音及氣喘等主要癥狀的消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也有臨床研究表明， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 比經(jīng)口服給藥具有更加顯著的臨床療效， 能夠迅速緩解臨床癥狀， 縮短病程[5]。對(duì)比研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)霧化吸入比經(jīng)口服給藥不良反應(yīng)更少， 安全性更高。

綜上所述， 相比口服方式給藥， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)， 臨床治療效果更優(yōu)于口服給藥， 且不良反應(yīng)少， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱追紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察.中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（18）：2837-2838.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組， 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南. 中華兒科雜志， 2008， 46（10）： 745-753.

[3] 唐麗， 蘇秦， 鄧益斌， 等.聯(lián)合霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作效果觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 37（6）：434-436.

[4] 楊桂琴.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（3）：84-85.

[5] 廖嫄， 桂海艷， 李克非， 等.硫酸特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療哮喘的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：111-112.

[收稿日期：2014-05-05]endprint

【摘要】 目的 研究鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床療效。方法 哮喘患兒98例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組49例。在基本治療的基礎(chǔ)上， 分別給予口服鹽酸氨溴索治療和鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 觀察并對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.8%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組的各種癥狀消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 其臨床療效明顯優(yōu)于口服給藥， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；不同給藥途徑；小兒哮喘；療效分析

支氣管哮喘是小兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。主要是由于慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致， 臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等， 常在夜間和清晨發(fā)作[1]。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解， 但易反復(fù)發(fā)作， 對(duì)兒童的身心健康造成極大的影響。本研究通過(guò)對(duì)鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床分析， 旨在探究更加有效的給藥途徑， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的哮喘患兒98例， 均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組、《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組49例。實(shí)驗(yàn)組， 男28例， 女21例， 年齡1～12歲， 平均年齡（7.2±0.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.6±1.1）年， 患兒中輕度23例， 中度18例， 重度8例；對(duì)照組， 男29例， 女20例， 年齡1～11歲， 平均年齡（6.9±0.8）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.8±1.2）年， 患兒中輕度22例， 中度20例， 重度7例；兩組患兒的性別、年齡、病程以及哮喘嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予支氣管哮喘的常規(guī)治療， 沙丁胺醇及布地奈德吸入治療， 全身激素治療等。對(duì)照組：常規(guī)治療的同時(shí)給予口服鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）治療， <2歲： 2.5 ml/次， 2次/d；2～5歲：2.5 ml/次， 3次/d；5～11歲：5 ml/次， 2次/d。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)治療的同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）霧化吸入治療， 7.5 mg/次， 加入生理鹽水5 ml， 2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d， 作為1個(gè)療程。觀察兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：憋悶的臨床癥狀得到顯著改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀基本消失；②有效：憋悶的臨床癥狀有改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀部分緩解；③無(wú)效：憋悶的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀皆無(wú)改善甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為91.8%， 高于對(duì)照組的73.5%， 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)兩組患兒主要癥狀， 如咳嗽、肺部哮鳴音以及氣喘的消失時(shí)間進(jìn)行記錄、分析， 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)胃部灼熱、嘔吐、消化不良各1例， 不良反應(yīng)率為6.12%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組的不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一， 近年來(lái)， 隨著治療手段的不斷成熟， 臨床療效也得到顯著提高。但由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全， 氣道較干燥， 纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱， 清除能力也較差。因此， 在哮喘發(fā)作時(shí)， 極易造成痰液排出不暢， 容易滯留在呼吸道， 甚至?xí)?dǎo)致肺不張、肺氣腫， 嚴(yán)重威脅患兒健康和生命安全。鹽酸氨溴索是一種溴己胺的衍生物， 對(duì)于促進(jìn)呼吸道黏液排出、改善呼吸狀況具有較好的臨床療效。研究表明， 鹽酸氨溴索的作用機(jī)制主要為減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放， 促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌， 該活性物質(zhì)在局部形成屏障以阻止顆粒物質(zhì)的透過(guò)， 以此來(lái)達(dá)到抑制過(guò)敏性炎癥的作用。鹽酸氨溴索還能增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)， 能更有效地促進(jìn)排痰。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明， 鹽酸氨溴索是治療小兒哮喘的有效藥物， 其療效確切且不良反應(yīng)少， 在用藥過(guò)程中， 只有少數(shù)患者會(huì)有輕微的胃腸道不適， 比如消化不良、惡心、胃部灼熱、嘔吐等癥狀， 但一般情況良好， 停藥后不良反應(yīng)即可消失[4]， 因而現(xiàn)已作為治療小兒哮喘的常用藥物。目前臨床中對(duì)于鹽酸氨溴索有多種不同的給藥途徑， 其中較常用的就是口服給藥和霧化吸入給藥。

本研究在對(duì)兩組患兒采用同樣常規(guī)治療的前提下， 對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)， 鹽酸氨溴索經(jīng)口服給藥， 治療后的顯效率和總有效率顯著低于霧化吸入治療后的顯效率和總有效率。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組咳嗽、肺部哮鳴音及氣喘等主要癥狀的消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也有臨床研究表明， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 比經(jīng)口服給藥具有更加顯著的臨床療效， 能夠迅速緩解臨床癥狀， 縮短病程[5]。對(duì)比研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)霧化吸入比經(jīng)口服給藥不良反應(yīng)更少， 安全性更高。

綜上所述， 相比口服方式給藥， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)， 臨床治療效果更優(yōu)于口服給藥， 且不良反應(yīng)少， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱追紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察.中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（18）：2837-2838.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組， 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南. 中華兒科雜志， 2008， 46（10）： 745-753.

[3] 唐麗， 蘇秦， 鄧益斌， 等.聯(lián)合霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作效果觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 37（6）：434-436.

[4] 楊桂琴.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（3）：84-85.

[5] 廖嫄， 桂海艷， 李克非， 等.硫酸特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療哮喘的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：111-112.

[收稿日期：2014-05-05]endprint

【摘要】 目的 研究鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床療效。方法 哮喘患兒98例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組49例。在基本治療的基礎(chǔ)上， 分別給予口服鹽酸氨溴索治療和鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 觀察并對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.8%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組的各種癥狀消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 其臨床療效明顯優(yōu)于口服給藥， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；不同給藥途徑；小兒哮喘；療效分析

支氣管哮喘是小兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。主要是由于慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致， 臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等， 常在夜間和清晨發(fā)作[1]。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解， 但易反復(fù)發(fā)作， 對(duì)兒童的身心健康造成極大的影響。本研究通過(guò)對(duì)鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的臨床分析， 旨在探究更加有效的給藥途徑， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的哮喘患兒98例， 均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組、《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組49例。實(shí)驗(yàn)組， 男28例， 女21例， 年齡1～12歲， 平均年齡（7.2±0.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.6±1.1）年， 患兒中輕度23例， 中度18例， 重度8例；對(duì)照組， 男29例， 女20例， 年齡1～11歲， 平均年齡（6.9±0.8）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.8±1.2）年， 患兒中輕度22例， 中度20例， 重度7例；兩組患兒的性別、年齡、病程以及哮喘嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予支氣管哮喘的常規(guī)治療， 沙丁胺醇及布地奈德吸入治療， 全身激素治療等。對(duì)照組：常規(guī)治療的同時(shí)給予口服鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）治療， <2歲： 2.5 ml/次， 2次/d；2～5歲：2.5 ml/次， 3次/d；5～11歲：5 ml/次， 2次/d。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)治療的同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）霧化吸入治療， 7.5 mg/次， 加入生理鹽水5 ml， 2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d， 作為1個(gè)療程。觀察兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：憋悶的臨床癥狀得到顯著改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀基本消失；②有效：憋悶的臨床癥狀有改善， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀部分緩解；③無(wú)效：憋悶的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)， 肺部哮鳴音、咳嗽、氣喘的癥狀皆無(wú)改善甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為91.8%， 高于對(duì)照組的73.5%， 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)兩組患兒主要癥狀， 如咳嗽、肺部哮鳴音以及氣喘的消失時(shí)間進(jìn)行記錄、分析， 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)胃部灼熱、嘔吐、消化不良各1例， 不良反應(yīng)率為6.12%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組的不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一， 近年來(lái)， 隨著治療手段的不斷成熟， 臨床療效也得到顯著提高。但由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全， 氣道較干燥， 纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱， 清除能力也較差。因此， 在哮喘發(fā)作時(shí)， 極易造成痰液排出不暢， 容易滯留在呼吸道， 甚至?xí)?dǎo)致肺不張、肺氣腫， 嚴(yán)重威脅患兒健康和生命安全。鹽酸氨溴索是一種溴己胺的衍生物， 對(duì)于促進(jìn)呼吸道黏液排出、改善呼吸狀況具有較好的臨床療效。研究表明， 鹽酸氨溴索的作用機(jī)制主要為減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放， 促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌， 該活性物質(zhì)在局部形成屏障以阻止顆粒物質(zhì)的透過(guò)， 以此來(lái)達(dá)到抑制過(guò)敏性炎癥的作用。鹽酸氨溴索還能增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)， 能更有效地促進(jìn)排痰。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明， 鹽酸氨溴索是治療小兒哮喘的有效藥物， 其療效確切且不良反應(yīng)少， 在用藥過(guò)程中， 只有少數(shù)患者會(huì)有輕微的胃腸道不適， 比如消化不良、惡心、胃部灼熱、嘔吐等癥狀， 但一般情況良好， 停藥后不良反應(yīng)即可消失[4]， 因而現(xiàn)已作為治療小兒哮喘的常用藥物。目前臨床中對(duì)于鹽酸氨溴索有多種不同的給藥途徑， 其中較常用的就是口服給藥和霧化吸入給藥。

本研究在對(duì)兩組患兒采用同樣常規(guī)治療的前提下， 對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)， 鹽酸氨溴索經(jīng)口服給藥， 治療后的顯效率和總有效率顯著低于霧化吸入治療后的顯效率和總有效率。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組咳嗽、肺部哮鳴音及氣喘等主要癥狀的消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也有臨床研究表明， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)， 比經(jīng)口服給藥具有更加顯著的臨床療效， 能夠迅速緩解臨床癥狀， 縮短病程[5]。對(duì)比研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)霧化吸入比經(jīng)口服給藥不良反應(yīng)更少， 安全性更高。

綜上所述， 相比口服方式給藥， 鹽酸氨溴索霧化吸入在治療小兒哮喘時(shí)具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)， 臨床治療效果更優(yōu)于口服給藥， 且不良反應(yīng)少， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組， 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南. 中華兒科雜志， 2008， 46（10）： 745-753.

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[收稿日期：2014-05-05]endprint