發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略思考

辜生阻

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略思考

辜生阻

人口老齡化是二十一世紀世界性的重大問題，也是我國社會經(jīng)濟發(fā)展必須面對和要解決的關(guān)鍵問題。人口老齡化給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)的同時，也為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了重要機遇。面對日益嚴峻的人口老齡化形勢，必須充分利用政府與市場“兩只手”的力量，堅持走“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)”的社會化養(yǎng)老發(fā)展道路，大力推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的繁榮快速發(fā)展。

我國人口老齡化的特征和十分嚴峻的發(fā)展態(tài)勢

我國自1999年進入老齡化社會以來，老齡化水平快速提高。當前，我國人口老齡化呈現(xiàn)出六大特點：

一是老齡人口的基數(shù)大、比值高、增長速度快。2013年，我國老年人口數(shù)量已達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。根據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望2012》的預(yù)測，2050年我國老年人口占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_到32.8%，高出世界水平的21.2%。人口老齡化速度快，年均增長3%，遠遠高于總?cè)丝?.68%的年均增長水平，也大大高于歐美等國家的人口老齡化速度。

二是在群體結(jié)構(gòu)方面，需要特別照顧的“失能、高齡、三無、空巢”四類人群絕對量和比重都很高。首先，我國是世界上失能老年人口最多的國家，失能老年人口增加迅速?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展報告（2014）》顯示，未來中國失能老年人口將從2013年底的3750萬，增長到2050年的9700萬，2053年將超過1億。當前需要長期照料的失能老年人的影響面涉及一億多戶家庭 。其次，我國也是21世紀世界高齡老年人口規(guī)模最大的國家。2013年，我國80歲及以上高齡老年人口有2300萬，年均增長100萬人的態(tài)勢將持續(xù)到2025年，2054年達到峰值1.18億。第三，無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人的數(shù)量不斷增長。第四，空巢老年人口的規(guī)模持續(xù)上升。2013年中國空巢老年人口占老年總?cè)丝诘囊话?，已突?億人。

三是在城鄉(xiāng)分布方面，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題將更加突出。目前，我國農(nóng)村留守老人約有5000多萬，完全失能老年人占老年人口總數(shù)的6.9%，高于城市比重。而農(nóng)村恰是經(jīng)濟社會發(fā)展和社會保障體系相對薄弱的地區(qū)，老年人口比重大且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，農(nóng)村養(yǎng)老資源貧乏，土地的養(yǎng)老保障功能發(fā)揮不足，使得農(nóng)村養(yǎng)老問題將比城市更加突出。

四是家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)多樣化和居住離散化，弱化了家庭養(yǎng)老功能，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼。我國戶均規(guī)模由“五普”的3.44人，減少到“六普”的3.1人，較改革開放之初的4.61人下降了32.8%，預(yù)計到2015年將首次降至3人以下。非傳統(tǒng)類型家庭在中國大量出現(xiàn)，特別是丁克家庭、單親家庭及單人家庭數(shù)量增長尤為顯著。我國是當前家庭養(yǎng)老保障功能弱化最顯著的發(fā)展中國家。

五是勞動力供給和養(yǎng)老資源同時減少，導(dǎo)致“用工荒”和“養(yǎng)老荒”。《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》顯示，我國勞動年齡人口進入負增長的歷史拐點，從2011年的峰值9.40億人下降到2013年的9.36億人，勞動力供給格局開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。企業(yè)面臨勞動力人口急劇下降帶來的“用工荒”挑戰(zhàn)，員工“招不到、留不住、用不起”。不斷下降的勞動年齡人口，要供養(yǎng)不斷上升的老年人口，我國面臨的養(yǎng)老壓力巨大。

六是“未富先老”與“未富先驕”同時并存。發(fā)達國家是富了以后才出現(xiàn)老齡化，或者是“富老同步”，而我國卻是在沒有富的情況下“未富先老”和“未富先驕”。發(fā)達國家是在人均GDP在5000——10000美元時自然進入人口老齡化社會。而我國2000年進入老齡化社會時人均GDP僅為800美元，處于中等偏低收入國家行列。我國老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展，應(yīng)對人口老齡化經(jīng)濟實力薄弱。 獨生子女和少子化這樣一種家庭生態(tài)導(dǎo)致了“未富先驕”。

大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的有效舉措,又有利于填補我國服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”、拉動內(nèi)需、增加就業(yè)和推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老保障體系,推動養(yǎng)老供給主體多元化,創(chuàng)新養(yǎng)老模式,豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,繁榮老年用品市場。

人口老齡化 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 養(yǎng)老模式 養(yǎng)老服務(wù)體系

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)對快速人口老齡化的對策思考

大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的有效舉措，又有利于填補我國服務(wù)業(yè)發(fā)展“短板”、拉動內(nèi)需、增加就業(yè)和推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。

一要構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支撐體系，拓展養(yǎng)老資金來源渠道，增強老年人的養(yǎng)老支付能力。

養(yǎng)老最為核心的問題是養(yǎng)老資金來源，即養(yǎng)老資金由誰提供。只要養(yǎng)老服務(wù)有效需求足夠大，老年人又有實際支付能力，且愿意支付，市場有利可圖，則一定會提供這種養(yǎng)老服務(wù)。 當前，在我國“未富先老”的人口老齡化背景下，單靠國家社會保障或個人儲蓄或子女贍養(yǎng)或企業(yè)養(yǎng)老某一方的力量都是不夠的。第一，要大力發(fā)展企業(yè)年金養(yǎng)老、個人養(yǎng)老金養(yǎng)老、儲蓄養(yǎng)老、理財養(yǎng)老和以房養(yǎng)老等多種養(yǎng)老“支柱”，增強老年人的養(yǎng)老支付能力。第二，要增強老年人自我養(yǎng)老的觀念，引導(dǎo)個人通過養(yǎng)老保險、養(yǎng)老理財計劃、彈性退休或者再就業(yè)等方式，提高老年人“自撫能力”，為自己的養(yǎng)老問題承擔首要和主要的責任。第三，要不斷宣傳和強化以孝文化為核心的家庭養(yǎng)老文化和親情紐帶，加強子女“贍老”的宣傳教育，提高子女對老人的經(jīng)濟供養(yǎng)水平。第四，要完善城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度、老年護理保險制度和社會救助制度等老年人社會保障制度，增強“制度養(yǎng)老”能力。第五，要加強企業(yè)年金制度的社會宣傳，完善企業(yè)年金投資與管理機制，制定企業(yè)年金的稅收優(yōu)惠政策，完善相關(guān)法規(guī)，鼓勵企業(yè)積極建立和發(fā)展企業(yè)年金制度，為員工分擔部分養(yǎng)老責任。

二要完善家庭、政府、市場、社會組織緊密協(xié)作的多元化養(yǎng)老服務(wù)供給主體，促進各主體之間的緊密銜接與合作，不斷增強養(yǎng)老服務(wù)供給能力。

家庭、政府、市場和社會組織四方主體之間的養(yǎng)老服務(wù)合作關(guān)系決定著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和發(fā)展，要處理好四者關(guān)系，增強不同供給主體之間的協(xié)作分工。首先，要弘揚孝親敬老傳統(tǒng)，強化家庭在養(yǎng)老體系中的基礎(chǔ)性作用。家庭不僅能滿足老年人基本養(yǎng)老需求，還在老年人的生活照料和精神慰藉上發(fā)揮著不可替代的作用。其次，要充分發(fā)揮政府對養(yǎng)老的保障性作用和對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)支持作用。一方面，要做好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，為城鎮(zhèn)“三無”老人、農(nóng)村“五?！崩先?、低收入老人、失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)，發(fā)揮好公辦養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老托底作用。另一方面，要提供養(yǎng)老的制度保障，為市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展“保駕護航”，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展。第三，要進一步降低民間資本進入門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，在財政補貼、稅收、貸款、土地等政策方面以及水、電、氣、熱的價格方面提供更多支持和優(yōu)惠，引導(dǎo)和支持民間資本和境外資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，發(fā)展多形式、多模式的老齡產(chǎn)業(yè)，滿足中高端的養(yǎng)老服務(wù)需求。第四，要鼓勵社會組織積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，包括積極創(chuàng)辦非盈利養(yǎng)老機構(gòu)，增加養(yǎng)老床位供給，發(fā)展各種居家養(yǎng)老服務(wù)，積極開展各種“為老志愿服務(wù)”等。

三要構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足不同類型的老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，在家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的第一選擇。但單一的家庭養(yǎng)老模式已不能完全適應(yīng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，迫切需要構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老等為補充的多樣化養(yǎng)老服務(wù)模式。一是發(fā)展居家養(yǎng)老。要適應(yīng)少子化家庭結(jié)構(gòu)變化，積極推進家庭養(yǎng)老設(shè)備信息化建設(shè)和無障礙設(shè)施改造，探索打造居家與社區(qū)照顧、上門服務(wù)緊密結(jié)合的居家養(yǎng)老模式，提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力。二是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。一方面加強社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)，為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件；另一方面不斷拓展服務(wù)項目，對老人提出的不同需求提供相應(yīng)的人性化管理和特色化服務(wù)，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。三是發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老。要組織和推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可以建設(shè)集生活照顧、醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂等于一體的大型多功能綜合養(yǎng)老機構(gòu)，擴大服務(wù)對象范圍，滿足多層次、個性化的養(yǎng)老需求。推進養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)代化管理，培育專業(yè)化、規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營管理機構(gòu)，增強養(yǎng)老機構(gòu)自身的發(fā)展能力。建立對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督評估機制，提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。此外，要根據(jù)人口老齡化形勢變化和老年人養(yǎng)老需求變化，積極探索推廣旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、老年志愿活動等新型補充養(yǎng)老模式。

四要構(gòu)建和完善經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理等在內(nèi)的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展與居民生活水平的提高，居民的需求層次、需求內(nèi)容日益多樣化，因此，要積極構(gòu)建和完善包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理、文化娛樂、緊急救援、法律援助等在內(nèi)的全方位、多層次養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容體系，使老年人生活更舒適、服務(wù)易獲取、權(quán)利可實現(xiàn)、地位受尊重。首先是加強對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)，保證老年人吃、穿、住、用等基本生活需求。其次是提高對老年人的生活照料水平，包括日常生活中上下樓梯、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動等活動的照料水平，實現(xiàn)老年人生活的安全性與便利性。三是在引導(dǎo)和鼓勵年輕一代履行贍養(yǎng)義務(wù)的同時，要注重老年人的精神需求，即進行一定的制度安排，營造一個尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的社會氛圍，保證老年人受尊重。四是做好老年人的醫(yī)療護理服務(wù)，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理照料等便捷化、專業(yè)化的一體化服務(wù)。五是依照老年人不同的興趣和愛好，組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文化娛樂活動，包括游戲娛樂、體育健身等精神文化服務(wù)產(chǎn)品，做到讓老年人“老有所樂”。六是加快建立老年人緊急救援體系。加快開發(fā)自動報警、緊急呼救等各種緊急求救技術(shù)，推動醫(yī)院等機構(gòu)建立老年人緊急救援組織和隊伍，提高救援隊伍的反應(yīng)速度，提升緊急救援水平。

五要適應(yīng)銀發(fā)浪潮需要，促進老年用品市場規(guī)模化、規(guī)范化發(fā)展，大力增加老年用品供給。

一方面，企業(yè)要轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，擺脫“老年人是抑制型消費者”的思想，緊跟銀發(fā)浪潮，發(fā)展老年用品市場，重視老年用品市場的開拓。要根據(jù)老年人的用品需求，分析企業(yè)比較優(yōu)勢和資源情況，將“細分市場”視作戰(zhàn)略布局逐漸搭建，找準企業(yè)在老年用品市場中的定位，進行專業(yè)化、規(guī)范化生產(chǎn)。要不斷創(chuàng)新，提高老年用品技術(shù)含量，朝著老年用品“多樣化、便捷化、智能化”發(fā)展。另一方面，政府要積極引導(dǎo)更多企業(yè)主體進入老年人用品市場投資與發(fā)展，使老年用品市場不斷發(fā)展壯大，形成規(guī)?；l(fā)展。要加強對老年人用品制造企業(yè)的金融、稅收支持，制定企業(yè)貸款的優(yōu)惠利率政策和投資的稅收優(yōu)惠政策，并制定政府優(yōu)先采購政策，引導(dǎo)和支持企業(yè)圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等多樣化、多層次需要，積極參與醫(yī)療器械、康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年人用品市場開發(fā)，不斷增加老年人用品供給，為養(yǎng)老服務(wù)的完善和創(chuàng)新提供硬件支持。同時，針對老年人用品市場發(fā)展現(xiàn)狀，要加強市場監(jiān)管，促進市場規(guī)?；鸵?guī)范化發(fā)展。

（作者為全國人大財經(jīng)委員會副主任委員、民建中央副主席、武漢大學(xué)教授；本研究課題由辜勝阻教授負責，方浪、曹冬梅參與研究）

① 中國人口與發(fā)展研究中心課題組：“中國人口老齡化戰(zhàn)略研究”，《經(jīng)濟研究參考》，2011年第3期。

責編/徐艷紅 美編/于珊

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