• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    國產(chǎn)封堵器介入治療先天性心臟病39例臨床分析

    2014-09-15 14:57:34潘娟劉亞平孫建輝
    中國心血管病研究 2014年12期
    關(guān)鍵詞:房間隔房室室間隔

    潘娟 劉亞平 孫建輝

    國產(chǎn)封堵器介入治療先天性心臟病39例臨床分析

    潘娟 劉亞平 孫建輝

    目的 探討國產(chǎn)封堵器介入治療先天性心臟病的近遠(yuǎn)期療效及安全性。方法 回顧性分析我院 2009年7月至2014年5月施行的39例先天性心臟病介入治療的臨床資料,其中室間隔缺損(VSD)6例、房間隔缺損(ASD)15例、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)18例。應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)進(jìn)行術(shù)前篩選、術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后隨訪。結(jié)果 手術(shù)即刻成功38例,總成功率為97%。1例ASD封堵器固定不良,放棄封堵,轉(zhuǎn)外科開胸修補(bǔ),1例ASD少量殘余分流在近期隨訪觀察中消失。術(shù)后隨訪3~48個(gè)月,無嚴(yán)重不良并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)導(dǎo)管介入治療先心病避免了開胸創(chuàng)傷大、全身麻醉及體外循環(huán)等高風(fēng)險(xiǎn)因素,操作簡單,封堵效果好,術(shù)后恢復(fù)快,成功率高,安全性大,患者住院時(shí)間短。

    先天性心臟病; 國產(chǎn)封堵器; 介入封堵術(shù); 并發(fā)癥

    我國每年新出生先天性心臟?。╟ongenital heart disease)患兒約為15萬,其中以室間隔缺損(VSD)、房間隔缺損(ASD)、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)較為常見。近年來隨著國產(chǎn)封堵器的廣泛應(yīng)用,使介入封堵術(shù)逐步取代外科手術(shù)成為首選的先天性心臟病治療方法。我院2009年7月至2014年5月共進(jìn)行39例先天性心臟病患者介入治療,其中室間隔缺損(膜部)6例、房間隔缺損(繼發(fā)孔型)15例、動脈導(dǎo)管未閉18例,38例獲得滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年7月至2014年5月進(jìn)行的39例先天性心臟病患者介入治療,其中男性10例,女性29例,年齡4~72歲。39例患者中室間隔缺損(膜部)6例、房間隔缺損(繼發(fā)孔型)15例、動脈導(dǎo)管未閉18例。所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床體格檢查,常規(guī)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、心臟X線平片及超聲心動圖檢查確診為先天性心臟病,均符合介入封堵術(shù)適應(yīng)證[1]。應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)確定先天性心臟病的類型、位置、形態(tài)及大小,排除其他心臟畸形,測量房、室間隔缺損大小,觀察室間隔缺損(VSD)是否合并膜部瘤,動脈導(dǎo)管的位置、形狀、內(nèi)徑和長度。超聲心動圖提示房間隔缺損(ASD)均為繼發(fā)孔中央型,其中1例為雙孔缺損,直徑8~32 mm。VSD中6例均為膜周部缺損,直徑6~10 mm,其中2例合并膜部瘤。動脈導(dǎo)管未閉(PDA)直徑為 4~14 mm。用 TTE進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后1 d、1個(gè)月、3個(gè)月及1年復(fù)查,觀察封堵器的位置,有無殘余分流,注意封堵器對各瓣膜活動和上、下腔靜脈及右上肺靜脈的血流有無影響;主動脈弓降部及左肺動脈有無狹窄,觀察各心腔大小變化及血流動力學(xué)變化。所有納入患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 選用國產(chǎn)封堵器 封堵器由深圳先建科技有限公司和上海形狀記憶合金材料有限公司生產(chǎn),為超彈性鎳鈦合金金屬絲編織而成的可伸縮性雙盤狀密集網(wǎng)架結(jié)構(gòu),內(nèi)充填聚酯滌綸片作阻流體以阻擋血流,可有效提高封堵率,且生物相容性和耐腐蝕性好。輸送系統(tǒng)由輸送鞘、裝載鞘和主控鋼絲組成,鋼絲頂端有螺絲紋,末端附帶一旋轉(zhuǎn)柄方便操縱。年齡<6歲的患者,進(jìn)行全身麻醉;年齡≥6歲者給予利多卡因局部麻醉。采用Seldinger血管穿刺技術(shù)穿刺股靜脈、股動脈。按100 U/kg給予全量肝素化。

    1.2.2 ASD封堵術(shù) 經(jīng)皮Seldinger法穿刺右股靜脈,成功后置入6 F靜脈鞘,常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查,測定右心室壓和肺動脈壓,股靜脈途徑以右心導(dǎo)管接260 cm導(dǎo)絲沿經(jīng)右心房,探查并通過缺損房間隔至左心房,固定于肺靜脈,保留導(dǎo)絲建立輸送管道,帶內(nèi)芯輸送長鞘沿導(dǎo)絲送至左房,保留長鞘,ASD封堵器連接于輸送鋼纜頂端,收入短鞘,肝素生理鹽水中排盡水泡,封堵裝置經(jīng)輸送長鞘送入左房,打開左房盤,回撤裝置,超聲心電圖監(jiān)視下使左房盤與房間隔充分相貼,再打開右房盤,使貼合于右房側(cè),行牽拉試驗(yàn),確認(rèn)封堵器位置固定,超聲心動圖見房水平無分流,手術(shù)成功,將輸送裝置與封堵器分離,釋放封堵器。透視和心臟彩色超聲監(jiān)測下將ASD封堵器送入左房,釋放封堵器左房盤后,回撤整個(gè)遞送系統(tǒng)使左房盤與房間隔相貼,固定輸送導(dǎo)絲,回撤外鞘管,釋放出封堵器的腰部及右房盤,并抖動輸送導(dǎo)絲證實(shí)封堵器位置穩(wěn)定與否,經(jīng)心臟彩色超聲和透視證實(shí)封堵器位置合適后再釋放封堵器,撤除整個(gè)遞送系統(tǒng),完成封堵術(shù)。

    1.2.3 VSD封堵術(shù) 經(jīng)皮Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈、靜脈,成功后分別置入6 F動、靜脈擴(kuò)張鞘。行左心室造影術(shù),測量VSD大小及距主動脈瓣的距離,建立股靜脈-右心房-右心室-VSD-左心室-主動脈-股動脈輸送軌道。沿此傳輸軌道由輸送鞘經(jīng)過股靜脈途徑由右心室側(cè)將VSD封堵器送入左心室側(cè),在心臟彩色超聲和X線的導(dǎo)引下,先釋放封堵器左傘面,使封堵器傘面與室間隔左室面相貼,再釋放右室傘面。經(jīng)體外心臟超聲和左室造影證實(shí)室間隔無殘余分流,封堵器位置正常,右室流出道無狹窄,房室瓣和主動脈活動不受限制,遂完全釋放封堵器。

    1.2.4 PDA封堵術(shù) 經(jīng)皮Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈,股動脈途徑送入豬尾導(dǎo)管至主動脈弓和降主動脈交界處行左側(cè)位90°造影,有時(shí)同時(shí)用右前斜30°加頭側(cè)15°造影,以了解動脈導(dǎo)管的形態(tài)、大小及與氣管的關(guān)系。右心導(dǎo)管經(jīng)股靜脈途徑至肺動脈測壓后,260 cm直頭導(dǎo)絲經(jīng)右心導(dǎo)管探查動脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動脈,輸送長鞘沿導(dǎo)絲送入降主動脈。選擇較PDA最窄內(nèi)徑大2~6 mm的封堵器,旋與推送桿頂端,肝素生理鹽水中排凈氣泡;將封堵器送入降主動脈釋放頂端,回拉使其貼近動脈導(dǎo)管降主動脈開口處,回撤外鞘釋放封堵器肺動脈端,使其“腰部”恰在PDA最窄處。聽診有無雜音,10 min后重復(fù)主動脈造影,觀察有無分流,推拉推送桿確認(rèn)封堵器定位牢固后,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)將其與封堵器分離。

    2 結(jié)果

    2.1 封堵結(jié)果 15例ASD中一次成功14例,置入封堵器直徑為8~34 mm;1例因房間隔缺損較大,邊緣較軟較薄,封堵器不易固定,更換大2 mm封堵器仍不宜固定,放棄封堵,轉(zhuǎn)外科開胸手術(shù),成功率93%。6例VSD均一次成功,置入封堵器直徑為6~10 mm,成功率100%。18例PDA均一次成功置入封堵器,置入封堵器直徑6~16 mm,成功率100%。全組總成功率為97%。

    2.2 隨訪結(jié)果 PDA患者封堵后擴(kuò)大的房室逐漸縮小,心功能明顯改善(見表1)。ASD患者封堵后擴(kuò)大的房室逐漸縮小,心功能明顯改善(見表2)。1例ASD成功施行封堵術(shù)后即刻行心臟彩色超聲檢查,發(fā)現(xiàn)有通過封堵器邊緣的殘余分流,分流束<3 mm,1個(gè)月后殘余分流消失。擴(kuò)大的房室均有不同程度縮小,患者胸悶、心慌、氣短癥狀改善,肺動脈壓力均有不同程度降低,8例肺動脈高壓患者于術(shù)后2 d至1個(gè)月降至正常范圍。隨訪3~48個(gè)月,所有患者無束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,無殘余分流、主動脈關(guān)閉不全、栓塞、封堵器破損和移位等并發(fā)癥。

    表1 18例PDA患者封堵治療前后TTE指標(biāo)(±s)

    注:RVEDD:右室舒張期末內(nèi)徑;RA:右房內(nèi)徑;LVEDD:左室舒張末期內(nèi)徑;LA:左房內(nèi)徑;LVEF:左室射血分?jǐn)?shù)。與術(shù)前比較,aP<0.05

    LVEF(%)術(shù)前 29.15±6.46 36.57±6.77 40.86±6.05 30.78±6.15 63.23±6.62術(shù)后 48 h 25.73±5.82 35.67±6.55 37.88±5.91a29.62±5.42a61.87±7.05術(shù)后 1 個(gè)月 26.26±5.77 35.86±7.44 34.65±5.78a25.87±6.53a59.43±6.83術(shù)后 3 個(gè)月 26.37±6.21 36.18±6.12 33.71±7.02a25.18±6.37a58.76±6.09a術(shù)后 1 年 26.43±6.09 36.22±5.23 33.86±6.54a25.06±5.82a58.15±5.94a時(shí)間 RVEDD(mm)RA(mm)LVEDD(mm)LA(mm)

    表2 14例ASD患者封堵治療前后TTE指標(biāo)(±s)

    表2 14例ASD患者封堵治療前后TTE指標(biāo)(±s)

    注:與術(shù)前比較,aP<0.05

    LVEF(%)術(shù)前 35.24±5.62 47.11±7.23 37.98±8.12 29.65±6.67 57.46±7.07術(shù)后 48 h 33.62±6.51a45.84±7.77a38.23±6.08a29.62±5.54 58.74±6.84術(shù)后 1 個(gè)月 28.19±7.13a40.76±6.87a41.86±7.66a31.55±5.73 64.27±5.25a術(shù)后 3 個(gè)月 28.21±6.62a40.25±6.94a42.23±6.72a31.71±6.42 64.18±6.63a術(shù)后 1 年 28.23±5.87a40.33±5.58a42.35±7.27a31.86±6.06 64.32±6.48a時(shí)間 RVEDD(mm)RA(mm)LVEDD(mm)LA(mm)

    3 討論

    先天性心臟病的傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù),但具有開胸創(chuàng)傷大、全身麻醉及體外循環(huán)等高風(fēng)險(xiǎn)因素。經(jīng)導(dǎo)管介入治療始于1974年,直至1997年Amplatzer封堵器應(yīng)用于臨床,具有操作簡便、成功率高、并發(fā)癥少的特點(diǎn),從而快速在臨床推廣。近年來,國產(chǎn)Amplatzer封堵器的應(yīng)用也取得了較好的臨床療效。國產(chǎn)封堵器在適用范圍、操控性、成功率及并發(fā)癥等方面與Amplatzer封堵器差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2,3]。

    閉合ASD的關(guān)鍵是準(zhǔn)確測量ASD的直徑并正確選擇封堵器型號。通常采用經(jīng)胸超聲(TTE)、經(jīng)食管超聲(TEE)和球囊切跡測ASD最大伸展直徑。本組15例ASD患者中有1例為兩孔ASD,用2個(gè)封堵器成功封堵。1例ASD介入封堵因房間隔缺損較大,邊緣較軟較薄,未成功。本研究提示,如果房間隔缺損的邊緣都在4 mm以上,是很好的適應(yīng)證。6例膜部VSD均封堵成功,關(guān)鍵在于適應(yīng)證的選擇,即膜部室間隔缺損的上緣離主動脈瓣至少有1 mm,離三尖瓣隔瓣至少3 mm,室間隔缺損的最窄直徑<14 mm。PDA封堵成功在于封堵完成后在主控鋼絲脫離封堵器之前,檢查“腰部”切跡,聽診雜音消失或明顯減弱,無典型的連續(xù)性雜音,造影無中央型分流,三者缺一不可。

    房室傳導(dǎo)阻滯是介入術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,國內(nèi)外報(bào)道認(rèn)為多見于置入大型號封堵器的患者,多數(shù)能夠恢復(fù)[4-6]。介入封堵發(fā)生傳導(dǎo)阻滯是由于封堵器的盤傘對房室結(jié)的擠壓或?qū)Ψ渴医Y(jié)及周圍組織摩擦致組織暫時(shí)性的水腫,致房室結(jié)功能減退。本組研究無一例房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生,提示封堵器安全性好。

    本組病例顯示,國產(chǎn)封堵器介入治療先天性心臟病具有操作簡單、封堵效果好、術(shù)后恢復(fù)快、成功率高、安全性大等優(yōu)點(diǎn)。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,準(zhǔn)確測量缺損的直徑和正確選擇封堵器型號是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。初步隨訪的結(jié)果令人滿意。但由于隨訪的時(shí)間相對較短,其遠(yuǎn)期療效還需要長期隨訪進(jìn)一步確定。

    [1]俸勇強(qiáng),伍偉鋒,郭盛蘭,等.國產(chǎn)封堵器介入治療房間隔缺損后心功能變化的研究.中國心血管病研究,2006,4:329-330.

    [2]張振遠(yuǎn),秦永文,趙仙先,等.用國產(chǎn)與進(jìn)口雙盤狀封堵器治療房缺的比較.心臟雜志,2004,2:80-81.

    [3]石繼軍,曾國洪,張智偉,等.國產(chǎn)動脈導(dǎo)管未閉封堵器的臨床應(yīng)用及療效評價(jià).中華放射學(xué)雜志,2003,37:723-726.

    [4]Sullivan ID.Transcatheter closure of perimembranous ventricularseptal defect:is the risk of heart block too high a price?Heart,2007,93:284-286.

    [5]何美娜,伍偉鋒.先天性心臟病介入治療遠(yuǎn)期并發(fā)癥評價(jià).心血管病學(xué)進(jìn)展,2010,31:655-658.

    [6]劉亞平,孫建輝,許國峰,等.國產(chǎn)封堵器介入治療房間隔缺損的臨床分析.中國心血管病研究,2008,6:6-7.

    Clinical analysis of transcatheter closure of 39 congenitive heart diseases using the China-made occluder

    PAN Juan,LIU Ya-ping,SUN Jian-hui.Department of Cardiology,the First People′s Hospital of Changzhou,Changzhou 213003,China

    Objective To analyze the clinical results of transcatheter closure of congenitive heart diseases using the China-made occluder.Methods 6 patients with VSD,15 patients with ASD,and 18 patients with PDA receiving transcatheter closure from July 2009 to May 2014 were enrolled retrospectively.Follow-up evaluations were made with echocardiography.Results The device was successfully implanted in all patients except one ASD receiving open chest operation then.Immediate complete closure was 38 cases and the trivial residual shunt was found in 1 ASD.Postoperative follow-up after 3 months to 48 months shows no significant complications occurred.Conclusion Transcatheter closure of congenital heart diseases using the China-made occlude device is a safe,cheap,simple and effective method.Mastering the indications is the key of success.

    Congenital heart disease; China-made Occluder; Interventional therapy; Complication

    213003 江蘇省常州市,常州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

    10.3969/j.issn.1672-5301.2014.12.012

    R541.1

    B

    1672-5301(2014)12-1103-03

    ;2014-09-09)

    猜你喜歡
    房間隔房室室間隔
    房間隔缺損家系致病基因篩查分析
    房室交接區(qū)期前收縮致復(fù)雜心電圖表現(xiàn)1 例
    急性ST段抬高型心肌梗死合并室間隔穿孔成功救治1例
    肺動脈閉鎖合并室間隔缺損不同術(shù)式的療效分析
    四種方法治療繼發(fā)孔房間隔缺損的比較
    房室阻滯表現(xiàn)多變的臨床心電圖分析
    可調(diào)彎鞘經(jīng)頸內(nèi)靜脈微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)
    房間隔缺損患者介入封堵前后心肌酶譜變化的意義探討
    經(jīng)食管心臟電生理檢測房室交界區(qū)前傳功能
    七氟醚對小兒室間隔缺損封堵術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響
    水蜜桃什么品种好| 久久国内精品自在自线图片| 香蕉精品网在线| 美女主播在线视频| 青春草视频在线免费观看| 男女国产视频网站| 熟女电影av网| 热re99久久精品国产66热6| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品国产av在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 在线天堂中文资源库| av网站在线播放免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 久热这里只有精品99| 一区二区三区乱码不卡18| 午夜日本视频在线| 日日啪夜夜爽| 天堂8中文在线网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 水蜜桃什么品种好| 97在线视频观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 婷婷色麻豆天堂久久| 丝袜在线中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 97在线人人人人妻| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 高清视频免费观看一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 极品人妻少妇av视频| 男人添女人高潮全过程视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 国产av精品麻豆| 免费看av在线观看网站| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲欧美精品自产自拍| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 在线 av 中文字幕| 日韩大片免费观看网站| 一级爰片在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看三级黄色| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲五月色婷婷综合| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品少妇黑人巨大在线播放| 丝袜脚勾引网站| 国产精品欧美亚洲77777| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 看免费av毛片| 欧美国产精品一级二级三级| 18在线观看网站| 1024香蕉在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕色久视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女视频免费永久观看网站| 超碰成人久久| 国产激情久久老熟女| 永久免费av网站大全| 国产乱人偷精品视频| av一本久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩大片免费观看网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩欧美一区视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 久久av网站| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产精品一区三区| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利在线免费观看网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女高潮啪啪啪动态图| 91aial.com中文字幕在线观看| 波野结衣二区三区在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 青春草亚洲视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美xxⅹ黑人| 极品少妇高潮喷水抽搐| a 毛片基地| 青春草亚洲视频在线观看| 国产麻豆69| 大话2 男鬼变身卡| 熟女av电影| 欧美日韩av久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 天堂中文最新版在线下载| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜福利影视在线免费观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜91福利影院| 国产男人的电影天堂91| 18禁国产床啪视频网站| av一本久久久久| 亚洲av福利一区| 黄频高清免费视频| 丝袜喷水一区| 亚洲精品av麻豆狂野| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产一区二区 视频在线| 久久久久国产网址| 在线观看免费高清a一片| 最新中文字幕久久久久| av在线app专区| 黄色怎么调成土黄色| 老司机影院毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 日本av免费视频播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| 9191精品国产免费久久| 午夜影院在线不卡| videosex国产| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av国产久精品久网站免费入址| av网站在线播放免费| 日本午夜av视频| 国产又色又爽无遮挡免| a 毛片基地| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本wwww免费看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美激情 高清一区二区三区| 美国免费a级毛片| 街头女战士在线观看网站| 久久精品国产亚洲av天美| 咕卡用的链子| 亚洲成国产人片在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 老司机影院毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 91aial.com中文字幕在线观看| 青草久久国产| 最近中文字幕2019免费版| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 人妻一区二区av| 蜜桃在线观看..| 丝袜喷水一区| 婷婷色av中文字幕| 成年人午夜在线观看视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产一区二区在线观看av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品,欧美精品| 国产毛片在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 久久久精品区二区三区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产成人av激情在线播放| 久久这里只有精品19| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 电影成人av| 国产成人精品福利久久| 久久精品夜色国产| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品.久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 三级国产精品片| 我要看黄色一级片免费的| 国产一区二区 视频在线| 精品一区在线观看国产| 26uuu在线亚洲综合色| freevideosex欧美| 两个人免费观看高清视频| 婷婷成人精品国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 国产成人精品久久久久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品第二区| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久99一区二区三区| 国产在线免费精品| 男人添女人高潮全过程视频| 男人舔女人的私密视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一区二区av电影网| 午夜日本视频在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 波野结衣二区三区在线| 国产毛片在线视频| 日韩视频在线欧美| 性色av一级| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久久久久久免费视频了| 多毛熟女@视频| 久久久久视频综合| 久久久久精品久久久久真实原创| 街头女战士在线观看网站| 街头女战士在线观看网站| 亚洲av中文av极速乱| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av福利一区| 少妇人妻 视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产一区二区在线观看av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日本av免费视频播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品成人在线| 国产福利在线免费观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | av在线观看视频网站免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲中文av在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久久久国产电影| 国产精品久久久久久久久免| 欧美亚洲日本最大视频资源| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产一级毛片在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲国产色片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产片特级美女逼逼视频| 老司机影院成人| 色播在线永久视频| 毛片一级片免费看久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 日韩一本色道免费dvd| 交换朋友夫妻互换小说| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久久久久久久久久免费av| 国产一区二区激情短视频 | 1024香蕉在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久久久国产电影| 三上悠亚av全集在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品免费视频内射| 久久久久网色| a 毛片基地| 18禁观看日本| 久久久a久久爽久久v久久| 在线观看一区二区三区激情| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人精品一,二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 国产日韩欧美在线精品| 青春草视频在线免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品美女久久av网站| 99国产精品免费福利视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久亚洲国产成人精品v| 十八禁网站网址无遮挡| 国产极品天堂在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 91在线精品国自产拍蜜月| 99热全是精品| 成年动漫av网址| 精品酒店卫生间| 午夜日本视频在线| 日韩一本色道免费dvd| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品一区二区在线观看99| www.av在线官网国产| 亚洲人成77777在线视频| 最近中文字幕2019免费版| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久久久久久久久免费av| 看十八女毛片水多多多| videosex国产| 成年美女黄网站色视频大全免费| 在线看a的网站| 91精品三级在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 熟女av电影| 国产精品二区激情视频| 九草在线视频观看| 赤兔流量卡办理| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲男人天堂网一区| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 国产精品欧美亚洲77777| 久久97久久精品| 美女视频免费永久观看网站| 熟女av电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜激情久久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产黄色视频一区二区在线观看| 热re99久久国产66热| 热99国产精品久久久久久7| 韩国高清视频一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 国产av一区二区精品久久| 国产在线视频一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人精品在线电影| 亚洲久久久国产精品| 五月开心婷婷网| 在线观看一区二区三区激情| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲天堂av无毛| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 这个男人来自地球电影免费观看 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久青草综合色| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久久久免费视频了| 日日爽夜夜爽网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产人伦9x9x在线观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 搡老乐熟女国产| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产色片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲成色77777| 秋霞伦理黄片| 两个人免费观看高清视频| 国产免费现黄频在线看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品国产自在天天线| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 大香蕉久久网| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品一区蜜桃| 国产xxxxx性猛交| 伦理电影大哥的女人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 91成人精品电影| 久久精品国产亚洲av高清一级| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人人爽人人片av| 国产探花极品一区二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜91福利影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄片无遮挡物在线观看| 色播在线永久视频| 欧美在线黄色| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲色图综合在线观看| videos熟女内射| 国产成人精品无人区| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲四区av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av视频免费观看在线观看| 免费高清在线观看日韩| 2022亚洲国产成人精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黄色毛片三级朝国网站| 少妇 在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 天美传媒精品一区二区| 乱人伦中国视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91精品三级在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文字幕色久视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产乱来视频区| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产黄频视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91精品伊人久久大香线蕉| 好男人视频免费观看在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利视频在线观看免费| 国产一区二区激情短视频 | 国产福利在线免费观看视频| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产欧美在线一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩精品网址| 国产野战对白在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品,欧美精品| √禁漫天堂资源中文www| 老司机亚洲免费影院| 亚洲少妇的诱惑av| 在线天堂中文资源库| 青草久久国产| 免费观看a级毛片全部| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲国产精品999| 人成视频在线观看免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美bdsm另类| 国产一区二区 视频在线| 少妇 在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲综合色惰| 黄色怎么调成土黄色| 午夜日韩欧美国产| 成年av动漫网址| 国产欧美亚洲国产| 黄片无遮挡物在线观看| 多毛熟女@视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品三级大全| 在线 av 中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产免费又黄又爽又色| 秋霞伦理黄片| 在线看a的网站| 亚洲综合色网址| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人午夜精彩视频在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 黑人猛操日本美女一级片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 波多野结衣av一区二区av| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲伊人久久精品综合| av电影中文网址| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久婷婷青草| 边亲边吃奶的免费视频| 99久久中文字幕三级久久日本| av卡一久久| 中文字幕亚洲精品专区| 国产一区二区激情短视频 | av天堂久久9| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲av成人精品一二三区| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品第二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 91精品三级在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 日本91视频免费播放| 久久人妻熟女aⅴ| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 下体分泌物呈黄色| 另类亚洲欧美激情| 18在线观看网站| 国产黄色免费在线视频| av一本久久久久| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品熟女久久久久浪| 一个人免费看片子| 国产免费福利视频在线观看| 一级毛片电影观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲久久久国产精品| 国产国语露脸激情在线看| av电影中文网址| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩人妻精品一区2区三区| 97在线视频观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 少妇被粗大猛烈的视频| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人aa在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 色哟哟·www| 亚洲三区欧美一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 香蕉丝袜av| 国产激情久久老熟女| 性色av一级| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产一区二区久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 老汉色∧v一级毛片| 国产欧美亚洲国产| 美女国产视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 只有这里有精品99| 在线观看三级黄色| 晚上一个人看的免费电影| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品久久久久成人av| 宅男免费午夜| 亚洲欧洲国产日韩| 我要看黄色一级片免费的| 久久人人97超碰香蕉20202| www.av在线官网国产| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产淫语在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 午夜日韩欧美国产| av在线老鸭窝| 亚洲av欧美aⅴ国产| 嫩草影院入口| 久久久国产精品麻豆| 国产成人a∨麻豆精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 午夜老司机福利剧场| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产最新在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 制服丝袜香蕉在线| 美女国产高潮福利片在线看| 女性生殖器流出的白浆| 午夜福利视频精品| 国产在线免费精品| 男男h啪啪无遮挡| 叶爱在线成人免费视频播放| 色播在线永久视频| 久久国产精品大桥未久av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 人体艺术视频欧美日本| 人妻人人澡人人爽人人| 永久网站在线| 9热在线视频观看99| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 1024香蕉在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 蜜桃在线观看..| 久久99热这里只频精品6学生| www.av在线官网国产| 大片免费播放器 马上看| 色网站视频免费| 国产精品熟女久久久久浪| 中文天堂在线官网| 日韩 亚洲 欧美在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲美女黄色视频免费看|