超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腎囊腫的效果

晏慧民++++++邱國(guó)萍++++++羅晉

[摘要] 目的 對(duì)比和分析聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇治療腎囊腫的臨床效果。 方法 選取2011年6月～2013年2月在本院確診并治療的腎囊腫患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聚桂醇組和無(wú)水乙醇組，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿，分別將聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇溶液注入兩組腎囊腫內(nèi)，對(duì)比兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 聚桂醇組的總有效率為96.67%，高于無(wú)水乙醇組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聚桂醇組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于無(wú)水乙醇組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用超聲引導(dǎo)下聚桂醇注入腎囊腫的治療效果明顯優(yōu)于無(wú)水乙醇，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，其可作為一種新型、更安全、更有效的硬化劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)；腎囊腫；聚桂醇；無(wú)水乙醇

[中圖分類號(hào)] R692[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（c）-0169-02

Effect of lauromacrogol sclerosis under ultrasound guidance in the treatment of renal cyst

YAN Hui-min QIU Guo-ping LUO Jin

Department of Urology,the First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang332000,China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical efficacy of lauromacrogol injection and anhydrous alcohol in the treatment of renal cyst. Methods 60 cases of patients diagnosed with kidney cyst in our hospital from June 2011 to December 2013 were selected as the study objects and randomly divided into lauromacrogol group and anhydrous ethanol group.After ultrasound guided percutaneous renal biopsy,lauromacrogol injection and anhydrous ethanol solution was injected into the two groups respectively.The therapeutic effect and incidence rate of adverse reaction in two groups was compared respectively. Results The total effective rate of lauromacrogol group was 96.67%,higher than that of anhydrous ethanol group(83.33%),with statistical difference(P<0.05).The incidence rate of adverse reaction in lauromacrogol group was 16.67%,lower than that in anhydrous ethanol group(36.67%),with statistical difference(P<0.05). Conclusion The effect of lauromacrogol injected into renal cyst under ultrasound guidance is significantly better than that of anhydrous ethanol,with lower incidence rate of adverse reaction.It can be used as a new,safer,more effective hardening agent,is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasound guidance;Renal cyst;Lauromacrogol;Anhydrous ethanol

腎囊腫是臨床上較為常見(jiàn)的腎臟疾病，目前尚無(wú)有效藥物治療，傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療，但其對(duì)患者機(jī)體損傷大，且醫(yī)療費(fèi)用高。近年來(lái)，超聲介入硬化是治療肝、腎囊腫的主要手段[1-2]，廣受臨床醫(yī)生與患者的青睞。傳統(tǒng)硬化劑是醫(yī)用無(wú)水乙醇[3]，雖然費(fèi)用較低，療效肯定，但不良反應(yīng)較多。相關(guān)研究認(rèn)為，聚桂醇注射液作為一種新型硬化劑，在臨床應(yīng)用上具有比無(wú)水乙醇更多的優(yōu)勢(shì)。本研究采用聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇治療腎囊腫患者，觀察并比較兩者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2011年6月～2013年2月在本院確診的60例腎囊腫患者，其中男性29例，女性31例，年齡35～62歲，平均（42.5±2.2）歲。所有患者治療前經(jīng)超聲、CT與靜脈腎盂造影等檢查確認(rèn)，囊腫直徑>80 mm者12例，35～80 mm者48例。將所有患者隨機(jī)均分為聚桂醇組和無(wú)水乙醇組，每組30例。兩組患者的性別、年齡、既往病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

采用西門(mén)子Sonoline G60S彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.2 MHz。23G穿刺針，硬化劑為1%聚桂醇注射液（陜西天宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445，批號(hào)20101101），無(wú)水乙醇的濃度為99.8%。

患者取俯臥位，在無(wú)菌條件下，B超檢測(cè)確定合適的進(jìn)針點(diǎn)和角度，對(duì)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行局麻，超聲引導(dǎo)下進(jìn)針；B超確認(rèn)針尖在囊內(nèi)后固定，取出針芯，使用注射器抽取囊內(nèi)液體，直至抽取完全，兩組分別注入聚桂醇注射液和無(wú)水乙醇，一般注入量為抽出囊內(nèi)液的1/5～1/10，注入后保留10 min，然后盡量抽出，拔出穿刺針，消毒后覆蓋敷料貼[4]?；颊咝g(shù)后6個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查，測(cè)量囊腫大小，并與治療前比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后囊腫消失且沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：患者治療后囊腫明顯變??；有效：囊腫直徑較治療前縮小不到1/2；無(wú)效：患者治療后囊腫幾乎無(wú)變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

所有囊腫一次性穿刺成功，聚桂醇組的總有效率為96.67%，高于無(wú)水乙醇組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.92，P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

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與無(wú)水乙醇組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聚桂醇組發(fā)生不良反應(yīng)5例（16.67%），無(wú)水乙醇組發(fā)生不良反應(yīng)11例（36.67%），聚桂醇組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于無(wú)水乙醇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，通過(guò)CT、B超確診為腎囊腫的人數(shù)逐年增多。腎囊腫已成為臨床常見(jiàn)腎臟疾病之一，小的腎囊腫無(wú)明顯臨床癥狀，當(dāng)囊腫逐漸增大時(shí)，患者可出現(xiàn)腰部脹痛、血尿、發(fā)熱、高血壓等臨床癥狀[6-7]。21世紀(jì)90年代起，超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫已開(kāi)始應(yīng)用于臨床，其定位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間較短，可顯著減輕患者的疼痛[8-11]。傳統(tǒng)硬化劑是無(wú)水乙醇，作用機(jī)制是使囊壁上皮細(xì)胞凝固，組織細(xì)胞變性，失去分泌能力，從而使囊腫縮小黏合以至消失，但無(wú)水乙醇治療過(guò)程中常見(jiàn)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，對(duì)肝腎有潛在性損害，因此，有必要尋求一種更為安全有效的硬化劑。本研究結(jié)果顯示，聚桂醇組的總有效率為96.67%，明顯高于無(wú)水乙醇組的83.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，提示聚桂醇治療效果優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用更小。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，聚桂醇作為新型硬化劑，作用機(jī)制與無(wú)水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作簡(jiǎn)便，具有局部麻醉功效，術(shù)中、術(shù)后疼痛輕，且療效顯著，安全可靠，術(shù)后副作用小[12]（無(wú)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱和肝腎潛在性損害）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腎囊腫的效果明顯優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用較小，是一種更為安全有效的硬化劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱菊芳.超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇治療腎囊腫的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（5）：366-367.

[2]賴振漢，王康健，陳紅，等.超聲引導(dǎo)下治療腎囊腫穿刺技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3632-3634.

[3]尹明，王中陽(yáng).超聲介入聚桂醇硬化治療肝腎囊腫療效研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志·電子版，2013，10（8）：619-621.

[4]陳超.超聲引導(dǎo)下聚桂醇治療腎囊腫硬化的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3143-3144.

[5]楊文增，王佳榮，張穎.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：2013-2014.

[6]楊志偉，何冰峰，張宏宇，等.超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫的臨床研究及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，44（6）：620-622.

[7]王超，王劍松，左毅剛，等.四種不同方法治療腎囊腫的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2005，10（6）：328-330.

[8]張彥橋，楊文增，郭景陽(yáng)，等.超聲引導(dǎo)穿刺注射聚桂醇注射液治療腎囊腫（附24例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（1）：36-38.

[9]鄭寧，章健全，陳佳斌，等.改良法超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇介入治療腎囊腫療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（11）：1975-1977.

[10]任明清，楊滋滬，吳昌英.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫療效分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（5）：355-356.

[11]嚴(yán)禹，鄧學(xué)東，黃敏，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫105例療效分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2008， 28（5）：855-856.

[12]楊雙梅.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腹腔臟器囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（12）：30-31.

（收稿日期：2014-04-16本文編輯：李亞聰）

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與無(wú)水乙醇組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聚桂醇組發(fā)生不良反應(yīng)5例（16.67%），無(wú)水乙醇組發(fā)生不良反應(yīng)11例（36.67%），聚桂醇組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于無(wú)水乙醇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，通過(guò)CT、B超確診為腎囊腫的人數(shù)逐年增多。腎囊腫已成為臨床常見(jiàn)腎臟疾病之一，小的腎囊腫無(wú)明顯臨床癥狀，當(dāng)囊腫逐漸增大時(shí)，患者可出現(xiàn)腰部脹痛、血尿、發(fā)熱、高血壓等臨床癥狀[6-7]。21世紀(jì)90年代起，超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫已開(kāi)始應(yīng)用于臨床，其定位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間較短，可顯著減輕患者的疼痛[8-11]。傳統(tǒng)硬化劑是無(wú)水乙醇，作用機(jī)制是使囊壁上皮細(xì)胞凝固，組織細(xì)胞變性，失去分泌能力，從而使囊腫縮小黏合以至消失，但無(wú)水乙醇治療過(guò)程中常見(jiàn)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，對(duì)肝腎有潛在性損害，因此，有必要尋求一種更為安全有效的硬化劑。本研究結(jié)果顯示，聚桂醇組的總有效率為96.67%，明顯高于無(wú)水乙醇組的83.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，提示聚桂醇治療效果優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用更小。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，聚桂醇作為新型硬化劑，作用機(jī)制與無(wú)水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作簡(jiǎn)便，具有局部麻醉功效，術(shù)中、術(shù)后疼痛輕，且療效顯著，安全可靠，術(shù)后副作用小[12]（無(wú)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱和肝腎潛在性損害）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腎囊腫的效果明顯優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用較小，是一種更為安全有效的硬化劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]陳超.超聲引導(dǎo)下聚桂醇治療腎囊腫硬化的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3143-3144.

[5]楊文增，王佳榮，張穎.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：2013-2014.

[6]楊志偉，何冰峰，張宏宇，等.超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫的臨床研究及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，44（6）：620-622.

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[10]任明清，楊滋滬，吳昌英.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫療效分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（5）：355-356.

[11]嚴(yán)禹，鄧學(xué)東，黃敏，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫105例療效分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2008， 28（5）：855-856.

[12]楊雙梅.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腹腔臟器囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（12）：30-31.

（收稿日期：2014-04-16本文編輯：李亞聰）

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與無(wú)水乙醇組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聚桂醇組發(fā)生不良反應(yīng)5例（16.67%），無(wú)水乙醇組發(fā)生不良反應(yīng)11例（36.67%），聚桂醇組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于無(wú)水乙醇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，通過(guò)CT、B超確診為腎囊腫的人數(shù)逐年增多。腎囊腫已成為臨床常見(jiàn)腎臟疾病之一，小的腎囊腫無(wú)明顯臨床癥狀，當(dāng)囊腫逐漸增大時(shí)，患者可出現(xiàn)腰部脹痛、血尿、發(fā)熱、高血壓等臨床癥狀[6-7]。21世紀(jì)90年代起，超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫已開(kāi)始應(yīng)用于臨床，其定位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間較短，可顯著減輕患者的疼痛[8-11]。傳統(tǒng)硬化劑是無(wú)水乙醇，作用機(jī)制是使囊壁上皮細(xì)胞凝固，組織細(xì)胞變性，失去分泌能力，從而使囊腫縮小黏合以至消失，但無(wú)水乙醇治療過(guò)程中常見(jiàn)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，對(duì)肝腎有潛在性損害，因此，有必要尋求一種更為安全有效的硬化劑。本研究結(jié)果顯示，聚桂醇組的總有效率為96.67%，明顯高于無(wú)水乙醇組的83.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，提示聚桂醇治療效果優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用更小。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，聚桂醇作為新型硬化劑，作用機(jī)制與無(wú)水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作簡(jiǎn)便，具有局部麻醉功效，術(shù)中、術(shù)后疼痛輕，且療效顯著，安全可靠，術(shù)后副作用小[12]（無(wú)醉酒樣反應(yīng)、發(fā)熱和肝腎潛在性損害）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療腎囊腫的效果明顯優(yōu)于無(wú)水乙醇，且副作用較小，是一種更為安全有效的硬化劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]賴振漢，王康健，陳紅，等.超聲引導(dǎo)下治療腎囊腫穿刺技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3632-3634.

[3]尹明，王中陽(yáng).超聲介入聚桂醇硬化治療肝腎囊腫療效研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志·電子版，2013，10（8）：619-621.

[4]陳超.超聲引導(dǎo)下聚桂醇治療腎囊腫硬化的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3143-3144.

[5]楊文增，王佳榮，張穎.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：2013-2014.

[6]楊志偉，何冰峰，張宏宇，等.超聲引導(dǎo)介入治療腎囊腫的臨床研究及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，44（6）：620-622.

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[8]張彥橋，楊文增，郭景陽(yáng)，等.超聲引導(dǎo)穿刺注射聚桂醇注射液治療腎囊腫（附24例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（1）：36-38.

[9]鄭寧，章健全，陳佳斌，等.改良法超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇介入治療腎囊腫療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（11）：1975-1977.

[10]任明清，楊滋滬，吳昌英.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫療效分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（5）：355-356.

[11]嚴(yán)禹，鄧學(xué)東，黃敏，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫105例療效分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2008， 28（5）：855-856.

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（收稿日期：2014-04-16本文編輯：李亞聰）

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