心理護理干預對預防骨折患者抑郁發(fā)病率的效果觀察

鐘付蓉 (四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)，四川 攀枝花 617063)

骨折是指骨或軟骨的連續(xù)性或完整性中斷，對患者的創(chuàng)傷較大，可能會造成肢體形態(tài)的變化及功能的障礙，常給患者帶來較大的心理壓力［1］。骨折患者在受傷后承受著疼痛，在治療時需要石膏固定或手術治療，都給患者帶來較大的痛苦，以及較長時間的功能鍛煉，影響患者的生活質量，這個過程需要的時間較長，給患者和家屬帶來沉重的心理壓力，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的康復。本文采用心理護理有效預防了骨折患者抑郁的發(fā)病率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年12月～2012年4月在我院治療的骨折患者130例，其中男73例，女57例，年齡22～68歲，平均(45．22±23．72)歲。骨折種類:尺橈骨骨折49例，脛腓骨骨折31例，踝關節(jié)骨折20例，足部骨折11例，手部骨折10例，骨盆骨折9例。所有患者均未合并顱腦損傷、慢性疾病、精神病，無嚴重的肝、腎、心臟疾病，未發(fā)生感染及傳染性疾病。將上述130例患者隨機分為對照組和治療組，每組65例，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法:①疼痛護理:骨折術后及石膏固定后會出現(xiàn)疼痛，護理人員應提前告知患者有關疼痛的相關知識，評估患者對疼痛的耐受程度，根據(jù)不同患者制定不同的疼痛護理計劃，程度較輕時指導患者多與其他患者聊天，轉移注意力，減輕心理負擔［2］，必要時遵醫(yī)囑給予口服小劑量止疼藥物，緩解患者的疼痛;②預防壓瘡:骨折患者在手術后肢體制動，導致軀體活動受限，尤其是年齡較大的患者，皮膚彈性較差，應注意防止壓瘡，護理人員指導患者在床上移動，保持床單元干凈、整齊，勤觀察患者皮膚，對于不能自行移動的患者，護理人員應協(xié)助其床上移動;③切口護理:保持切口敷料清潔，如有滲出及時通知醫(yī)生，給換無菌敷料，遵醫(yī)囑應用抗生素，預防切口感染，有引流管的應保持通暢，避免受壓、扭曲、打折或脫落，觀察引流量的顏色、性質、量等［3］，嚴格交接班，觀察石膏的松緊帶以有無異味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

1.2.2 治療組方法:注重心理護理，患者對醫(yī)院的環(huán)境很陌生，加之疼痛的折磨，患者極易產生恐懼情緒，護理人員在接診患者后語言溫和，態(tài)度和藹，詳細詢問患者的受傷過程及原因，評估患者的狀態(tài)，減輕患者的恐懼心理及孤獨感［4］，產生安全感;為患者安排舒適的住院環(huán)境，空氣新鮮，陽光充足，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境［5］;經常與患者交流，關心患者，要耐心解答患者的疑問，醫(yī)護人員要有高度的責任心。

1.3 評價標準:在干預前后采用SDS、SAS評分對患者的焦慮抑郁情緒進行評定。護士長將患者對護理人員的滿意度作為績效考核的標準。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS11．5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差(±s)表示。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分比較:對照組干預前焦慮和抑郁評分與治療組干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);對照組干預后評分與治療組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。詳細結果見表1。

表1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁等不良情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁等不良情緒評分比較(±s，分)

注:與對照組干預后比較，①P＜0．05

組別 例數(shù) SAS干預前 干預后SDS干預前 干預后對照組 65 61．22 ±4．71 53．52 ±4．88 55．72 ±3．81 51．92 ±4．25治療組 65 60．81 ±5．26 44．61±6．25① 54．9 ±54．91 31．57±5．11①

2.2 兩組患者對護理人員的滿意度比較:對照組滿意度為78．46%，治療組為93．85%，治療組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。詳細結果見表2。

表2 兩組患者對護理人員的滿意度比較［例(%)］

3 討論

骨折患者由于受傷較為突然，導致生活自理能力下降，加上疼痛對患者的刺激，導致生活質量下降，心理壓力較大，患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理問題［6-7］。護理人員還應加強對康復訓練知識的普及，在出院前責任護士及醫(yī)生進行出院指導，指導患者要循序漸進，活動時間由短至長，活動范圍逐漸加大，強度逐漸增強［8］，出現(xiàn)不舒適及時就診，告知科室電話號碼，有問題及時咨詢。在臨床護理工作中，護理人員不僅要有扎實的基本功，還應具有一定的觀察力，細心觀察患者的反應，重視心理護理工作的開展，護士長也應經常對護理人員的工作進行評定，及時查找護理工作中的不足，利于學科的發(fā)展。骨折疾病較為漫長，藥物治療僅僅為治療的一部分，患者自身的修復也很重要，讓患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療及護理工作［9］，防止抑郁等不良情緒的困擾，告知患者不良情緒可導致交感神經興奮，釋放大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素，可加重病情［10］。

本文研究結果顯示，對照組干預前焦慮和抑郁評分與治療組干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);對照組干預后評分與治療組干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);對照組的滿意度為78．46%，治療組為93．85%，治療組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

綜上所述，醫(yī)護工作人員不僅僅要做好治療工作，也應把心理護理作為首要的工作之一，可與患者建立良好的護患關系，提高了滿意度，減輕了抑郁等不良情緒的發(fā)生，促進骨折的愈合。

［1］ 張 艷．骨折患者的心理護理分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2011，13(6):201．

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［7］ 張俊娣．糖尿病患者的心理護理對策及其效果［J］．吉林醫(yī)學，2012，33(3):663．

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［9］ 趙遠霞．多發(fā)性肋骨骨折患者的護理［J］．全科護理，2012，10(4):1003．

［10］ 唐回云．淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對糖尿病患者的心理護理［J］．吉林醫(yī)學，2010，31(36):6878．