優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用

李平英 (江西省南昌三三四醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330024)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，把護(hù)理理念以及人文關(guān)懷相結(jié)合對患者進(jìn)行服務(wù)。護(hù)理具有程序特性，是在對患者提供護(hù)理時(shí)所運(yùn)用到的方法及程序;其具有個(gè)人特性，是護(hù)理人員在對患者提供護(hù)理時(shí)的態(tài)度、行為和語言技巧等個(gè)性化護(hù)理。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射治療中的應(yīng)用成效，現(xiàn)將我院在2012年3月～2013年3月期間收治的50例行放射治療的惡性腫瘤患者予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并與50例常規(guī)護(hù)理的成效進(jìn)行比對研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012年3月～2013年3月期間經(jīng)病理確診并收治的100例腫瘤患者，其中肺癌46例，肝癌23例，鼻咽癌18例，乳腺癌8例，膀胱癌5例。其中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的50例患者作為試驗(yàn)組，其中男28例，年齡21～78歲，女22例，年齡30～76歲，平均(46±3．8)歲;50例采取常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組:男26例，年齡25～69歲，女24例，年齡19～72歲，平均(52±6．2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法:采用調(diào)查問卷法［1］，共分3次進(jìn)行，分別在患者入院后的放射治療前、放射治療7 d后、放射治療結(jié)束。100份調(diào)查問卷全部有效。

1.2.2 放射治療前優(yōu)質(zhì)護(hù)理:依照問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行針對性的護(hù)理，強(qiáng)化對患者的健康教育與保健咨詢，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制;勸導(dǎo)患者戒煙戒酒;患者如果是頭頸部位需要放射治療，提醒患者特別注意牙齒的健康問題，并多飲用溫水;及時(shí)提供患者治療的新進(jìn)展與相關(guān)知識，對患者進(jìn)行心理舒緩工作。根據(jù)每例患者的實(shí)際心理特征，進(jìn)行細(xì)節(jié)的服務(wù)，實(shí)行床邊工作制;設(shè)計(jì)宣傳手冊，充分利用宣傳欄。在放射治療前應(yīng)囑咐患者不能佩戴重金屬飾品，從而保證放療的療效及毒副反應(yīng)。

1.2.3 放射治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理:強(qiáng)化患者在放射治療期間的健康教育，提升患者的自我護(hù)理能力。對患者照射野的優(yōu)質(zhì)護(hù)理:幫助患者消除各種心理負(fù)擔(dān)的恐懼感;保持患者照射野周圍的皮膚清潔干燥，照射野皮膚不可使用化學(xué)物品，患者需要穿低領(lǐng)的軟棉衣服，照射野皮膚處不可以貼膠布或者是涂任何護(hù)膚用品;不可以暴曬于陽光下;如果照射野皮膚及周圍有不良反應(yīng)應(yīng)馬上通知醫(yī)生。不良反應(yīng)的護(hù)理:如果患者出現(xiàn)惡心、沒有食欲，需要讓患者進(jìn)食流食或者溫軟的食物，嚴(yán)重時(shí)可合理給予靜脈營養(yǎng);如果是皮膚出現(xiàn)紅斑或者是燒灼、脫皮等現(xiàn)象，不可使用刺激性的藥物，假若是充血、水腫等，應(yīng)該停止放療而采取暴露療法。

1.2.4 治療后護(hù)理:指導(dǎo)患者定期復(fù)查工作，向患者詳細(xì)列出出院以后的注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就診。給患者發(fā)放愛心卡，寫上醫(yī)師、護(hù)士的電話，方便咨詢。

1.2.5 評價(jià)指標(biāo):患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度和患者對知識掌握程度做比較，共分為三個(gè)等級:滿意、基本滿意和不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13．0軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 在放射治療過程中對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求情況:所有患者在治療時(shí)強(qiáng)烈需要相關(guān)知識、治療效果以及治療所需時(shí)間的情況進(jìn)行了解，希望得到合理飲食的指導(dǎo);在治療期間強(qiáng)烈需要對照射野皮膚相關(guān)的專業(yè)知識;出院時(shí)希望得到用藥指導(dǎo)及各項(xiàng)生活方面的注意事項(xiàng)的疏導(dǎo)。詳見表1。

表1 100例患者在放射治療過程中對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求情況

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度和放療知識的掌握情況:詳見表2。

表2 對護(hù)理的滿意度和放療知識的掌握情況(±s)

表2 對護(hù)理的滿意度和放療知識的掌握情況(±s)

組別 例數(shù) 滿意度(%) 知識掌握(分)對照組50 90．86 ±0．25 82．32 ±0．28試驗(yàn)組 50 97．68 ±1．25 98．27 ±0．68 t值 34．0521 63．1342 P值 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

對采取放射治療的腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全程、全面的護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)得到提高，更大地滿足了患者需求。只有從根本上解決診療期間患者存在的問題，使患者感受到關(guān)愛，方便與實(shí)惠，才能提高患者對醫(yī)院提高工作滿意度，從而確保護(hù)理工作質(zhì)量［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是要求護(hù)理人員服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化對患者采取主動服務(wù)意識。不僅使患者的全程得到護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也使健康教育普遍化、專業(yè)化。還要根據(jù)腫瘤放射治療的特點(diǎn)及護(hù)理原則，實(shí)行辯證護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者，提升自我護(hù)理，減少了患者放射治療后的各種不良反應(yīng)，能有效提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，保證了治療的順利完成。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理是腫瘤患者在放射治療過程中首選的護(hù)理方法。

［1］ 谷 波，成翼娟，張 駿．住院病人護(hù)理滿意度量表的研制［J］．中國護(hù)理管理雜志，2006，6(10):17．

［2］ 劉學(xué)英，胡 鴿，鄧雪雁．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的效果觀察［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(8):60．