舒適護(hù)理在210例宮腔鏡手術(shù)中的效果觀察

李瑞 胡陽

胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

舒適護(hù)理在210例宮腔鏡手術(shù)中的效果觀察

李瑞 胡陽

目的 探討舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的臨床效果。方法 420例宮腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和實驗組兩組, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43%(171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d；實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對宮腔鏡手術(shù)患者實施舒適護(hù)理,可明顯提高患者的滿意率與舒適度, 縮短住院時間, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；宮腔鏡手術(shù)；臨床療效；滿意度

隨著社會及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 宮腔鏡技術(shù)逐漸在婦科疾病的診斷和治療中得到了應(yīng)用, 該法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、對患者的卵巢功能影響較小, 不僅能夠明確宮腔疾病的位置和范圍, 還能對病灶進(jìn)行活檢、分析, 提高臨床有效率［1,2］。舒適護(hù)理是近年來新興的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式, 可以使患者達(dá)到社會、生理、心理上最愉快的狀態(tài), 提高臨床療效［3］。為探討舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用, 本院對210例宮腔鏡手術(shù)患者實施舒適護(hù)理, 并與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行了對比分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年12月收治的420例宮腔鏡手術(shù)患者, 年齡21～62歲, 平均年齡(33±4.8)歲, 其中, 子宮出血136例、不孕癥54例、黏膜下子宮肌瘤132例、宮內(nèi)殘留異物98例, 所有患者隨機(jī)分為對照組和實驗組兩組, 每組210例, 比較兩組患者的年齡、病變類型等一般資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

1.3 舒適護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 患者手術(shù)前, 對患者進(jìn)行探訪, 了解患者實際情況, 觀察患者的皮膚及血管狀況, 加強(qiáng)與患者之間的溝通, 面帶微笑, 向患者講解有關(guān)手術(shù)的情況, 并針對患者的心理特征, 向患者講解手術(shù)成功的案例, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 減少患者的焦慮恐懼心理, 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)時, 首先為患者營造良好的環(huán)境氛圍, 將手術(shù)室的溫度和濕度控制在適宜的范圍, 手術(shù)開始前給予患者親切的問候, 使患者感到溫暖；向患者講解手術(shù)室布局及設(shè)備, 減少患者的陌生感和恐懼感；麻醉和手術(shù)時盡量減少患者身體的對外裸露, 讓患者感到安全感和舒適感。手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征變化情況, 不間斷的安撫患者, 使患者獲得心理上的滿足。根據(jù)手術(shù)的需要,不斷幫助患者調(diào)整體位, 促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 幫助患者擦去身上的消毒液和血跡, 固定好引流管, 注意為患者保暖, 對于還沒蘇醒的患者, 需在耳邊輕呼患者的名字, 幫助其蘇醒?；颊咿D(zhuǎn)入病房時,需與病房護(hù)士做好交接工作, 叮囑家屬注意患者的體位、輸液情況, 鼓勵患者繼續(xù)治療。術(shù)后3 d, 詢問患者恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的總有效率、滿意度及舒適度進(jìn)行比較, 根據(jù)自制護(hù)理滿意度及舒適度調(diào)查表, 對圍術(shù)期護(hù)理滿意度及舒適度進(jìn)行調(diào)查, 滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意和不滿意；舒適度分為4個等級：非常舒適、舒適、一般和不舒適。滿意率=非常滿意率+滿意率；舒適度=非常舒適率+舒適率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43% (171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d；實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式, 可操作性強(qiáng)、易于掌握。有研究表明, 對患者實施舒適護(hù)理, 可增加患者對固定體位和疼痛的耐受性, 緩解患者的焦慮恐懼情緒, 減少體位改變時對患者造成的生理影響, 降低麻醉風(fēng)險, 便于醫(yī)生操作, 可最大限度地保證患者的舒適與安全［4］。本研究對210例宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行了舒適護(hù)理, 并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行了對比分析, 結(jié)果表明, 實施舒適護(hù)理, 可明顯改善患者的心理和生理感受, 使患者在心理上獲得安全感與滿足感,同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度和舒適度, 縮短患者的住院時間, 兩組患者的滿意度、舒適度及住院時間比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在手術(shù)時, 護(hù)理人員給予患者心理、生理等方面的舒適護(hù)理, 通過護(hù)士的語言、態(tài)度、表情等對患者產(chǎn)生影響, 平復(fù)患者的手術(shù)心態(tài), 可顯著提高患者在手術(shù)過程中的應(yīng)對能力和舒適度, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 喻曉麗.32例宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(3):740-774.

［2］ 葛莉.85例宮腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理配合.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012,3(10):160.

［3］ 曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(6):53-54.

［4］ 賈海燕.手術(shù)體位在手術(shù)中的作用.護(hù)理研究, 2005,19(3):471.

婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理

胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

【摘要】 目的 探究婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理措施。方法 200例在婦產(chǎn)科治療的患者隨機(jī)分為兩組,實驗組采取特殊護(hù)理, 對照組采取一般護(hù)理, 比較兩組患者治療的效果。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為98.00%, 而對照組患者的僅為66.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對即將進(jìn)行婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的患者采取特殊的護(hù)理干預(yù), 可以很好地提高患者的治療效果, 降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 加快康復(fù)速度, 保證患者預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理；療效分析

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 微創(chuàng)技術(shù)越來越多的被應(yīng)用于手術(shù)中,而在婦產(chǎn)科中被應(yīng)用最多的就是腹腔鏡, 腹腔鏡手術(shù)即在腹部切開一個小口將帶有鏡頭的腹腔鏡插入腹腔, 然后利用數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)把腔鏡鏡頭拍攝到的圖像同步呈現(xiàn)在專用顯示器上, 術(shù)者就可以在顯示器的指導(dǎo)下更加直觀的進(jìn)行手術(shù)和疾病的分析［1,2］。為了探究微創(chuàng)手術(shù)有效護(hù)理方式, 提高治療的效果, 本院特進(jìn)行了實驗探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)表法從2010年10月～2013年12月期間在本院婦產(chǎn)科即將進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽出200例分為兩組, 實驗組100例, 年齡21～60歲,平均年齡(41±1.6)歲, 對照組患者100例, 年齡23～61歲,平均年齡(42±1.2)歲, 兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對于對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理, 而實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一些特殊護(hù)理：①心理護(hù)理：一般的患者對腹腔鏡不了解, 因此會表現(xiàn)出不安、緊張、恐懼等心理, 如果患者的心理變化起伏較大就可能對術(shù)后的效果造成影響, 為了避免這些問題, 護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行解釋,指出微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點, 降低患者的焦慮不安。對于嚴(yán)重焦慮的患者可給予藥物輔助睡眠, 為手術(shù)做好準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：加強(qiáng)對患者舒適程度的護(hù)理：氣腹機(jī)的進(jìn)氣速度的調(diào)整, 要先慢后快, 并隨時根據(jù)患者自身情況調(diào)整；為了降低對患者的壓傷程度, 在患者的各個隆突部位應(yīng)加棉墊, 注意體質(zhì)虛弱患者的保暖, 必要時可在床上加墊電熱毯。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3 h內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 每15 min監(jiān)測血壓脈搏血氧情況,同時給予中流量吸氧緩解麻醉后不適, 生命征平穩(wěn)后, 每4 h測一次體溫, 測量血壓、脈搏1次/h。④對于實驗組的患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理：在術(shù)后針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理方法, 術(shù)后恢復(fù)的過程、早期下床的益處、疼痛產(chǎn)生的原因及如何克服手術(shù)傷口疼痛等問題給予全程連續(xù)的指導(dǎo)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者術(shù)后無不良反應(yīng), 在術(shù)后7 d內(nèi)出院；有效：患者術(shù)后出現(xiàn)輕度不良反應(yīng), 經(jīng)治療后迅速好轉(zhuǎn), 在術(shù)后10 d內(nèi)出院；無效：患者術(shù)后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 經(jīng)一段時間的治療, 在術(shù)后半個月后出院。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療后的總有效率為98.00%, 明顯優(yōu)于對照組患者的66.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理療效情況的比較［n (%)］

3 討論

腹腔鏡是一種微創(chuàng)應(yīng)用, 能降低傳統(tǒng)開腹術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷, 并且通過腹腔鏡的指導(dǎo), 可以更直觀的觀察患者腹腔內(nèi)的情況, 對疾病的判斷和治療更加清楚, 特別是對切除部位的徹底清理［4］。由于腹腔鏡的切口小, 有效的降低了患者的出血量, 避免術(shù)中出血過多的風(fēng)險, 同時, 創(chuàng)面的減小降低了患者術(shù)后感染的發(fā)生, 從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的可能,還加快了患者的康復(fù)。因此, 對于腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理, 也需要一定的變化, 它減少了護(hù)理的工作量, 降低了護(hù)理難度,減輕了護(hù)士的護(hù)理負(fù)擔(dān)［5］。手術(shù)室及病房的護(hù)士應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后給予患者積極地生命支持, 術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化, 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理, 在實施護(hù)理計劃時向患者及家屬做好解釋工作, 使其更加放心地接受和配合手術(shù), 保證手術(shù)的成功率, 促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少后遺癥發(fā)生及提高生存質(zhì)量, 達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙玲,易紅雯,賈鵬飛.腹腔鏡宮頸癌手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,19(29):3595-3597.

［2］ 施雪萍,張珂.異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)人性化護(hù)理效果評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(36):84-85,89.

［3］ 鄒家群,韓磊,蔣小娟.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對措施.護(hù)理實踐與研究, 2013,10(7):44-45.

［4］ 林秀紅,田洪,汪星星.腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)治療輸卵管妊娠療效及圍手術(shù)期護(hù)理研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,3(14):127-129.

［5］ 王鯤,趙晶,賈顯靜,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2010,27(22):1728-1730.

［收稿日期：2014-04-09］

2014-04-14］

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科

作者單位：524009 解放軍第四二二醫(yī)院婦產(chǎn)科(胡鴻飛 鄭綺明), 信息科(騫軍平)