高校退休教職工高血壓患者校醫(yī)院連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求與利用的調(diào)查研究

許緒清

[摘要] 目的 分析高校老年退休職工高血壓患者對校醫(yī)院連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需要和利用現(xiàn)狀，為高校校醫(yī)院更好地制訂連續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施提供依據(jù)。 方法 通過患者問卷調(diào)查和護(hù)士半結(jié)構(gòu)訪談獲取研究資料，進(jìn)行定性、定量分析。 結(jié)果 退休教職工高血壓患者總體對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求較高，對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)評價良好。護(hù)理人員在信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機(jī)構(gòu)際連續(xù)性方面提出了建議。 結(jié)論 連續(xù)性護(hù)理服務(wù)具有良好的發(fā)展基礎(chǔ)和較大的發(fā)展空間，校醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的投入。

[關(guān)鍵詞] 退休教職工；高血壓患者；護(hù)理服務(wù)；校醫(yī)院；連續(xù)性

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0182-03

生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式客觀上要求在實施以患者為中心的護(hù)理服務(wù)中，單一、不連貫的措施必須轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合且連續(xù)的護(hù)理措施，連續(xù)性護(hù)理服務(wù)越來越為國外醫(yī)務(wù)工作者重視和提倡。在國外，連續(xù)性服務(wù)是指“continuity of care”，國外在很多領(lǐng)域?qū)B續(xù)性服務(wù)進(jìn)行了探究，主要應(yīng)用于五個領(lǐng)域：初級衛(wèi)生保健、心理衛(wèi)生保健、特殊疾病保健、護(hù)理治療、連續(xù)性干預(yù)措施[1]。連續(xù)性護(hù)理服務(wù)是指在患者整個生命周期過程中，無論在健康或疾病的狀態(tài)下，都能獲得護(hù)理人員所提供的在時間與空間上連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[2-3]。高校退休教職工群體具有文化水平高、老齡化嚴(yán)重、高血壓等慢性非傳染性疾病患病率高及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求高等特點[4-5]。從2011年起，本院針對就診的高校退休教職工高血壓患者較多的特點，制訂連續(xù)性護(hù)理服務(wù)策略，開展連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，本調(diào)查通過了解高校退休教職工對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需求和利用情況，結(jié)合護(hù)理人員提供的建議，為進(jìn)一步完善校醫(yī)院連續(xù)性護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～2月隨機(jī)抽取在本院就診的86例高校退休教職工高血壓患者為研究對象，男性51例（59.3%），女性35例（40.7%）；平均年齡（71.6±4.9）歲；高血壓平均病程（17.1±6.2）年。在征求患者同意下，采用自制調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含一般情況、疾病和健康情況、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)利用情況，其中疾病和健康情況，由受訪者根據(jù)自身狀況主觀打分，分值為0～100分。同時對本院10例參與高校退休教職工高血壓患者連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，對所得資料進(jìn)行定性分析，為完善連續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施提供對策。

1.2 連續(xù)性護(hù)理措施

通過文獻(xiàn)綜述，歸納出連續(xù)性護(hù)理服務(wù)最核心的特征維度主要包括：信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機(jī)構(gòu)際連續(xù)性[6]。根據(jù)連續(xù)性服務(wù)理論，本院制訂了連續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施，具體見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求情況

不同年齡段、性別、健康狀況、高血壓分級患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)非常需求和比較需求率分別為89.5%、84.9%、87.2%、88.4%，提示退休教職工高血壓患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求較強(qiáng)?；颊邔B續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求在不同年齡段和健康狀況分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；≥80歲患者較60～69、70～79歲的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求率高（P<0.05），60～69、70～79歲比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；健康狀況評分≤49分患者較50～74、75～100分的患者連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求率高（P<0.05），50～74、75～100分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.2 患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)評價情況

不同年齡段、性別、健康狀況、高血壓分級組患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)評價為很好和較好的比例分別為76.7%、82.6%、75.6%、79.1%，提示大部分患者對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)評價較高，但服務(wù)仍存在一定的改進(jìn)空間。患者對連續(xù)性護(hù)理的評價在不同年齡段分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；60～69歲患者對連續(xù)性護(hù)理評價高于70～79、≥80歲（P<0.05），70～79、≥80歲患者對連續(xù)性護(hù)理評價比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.3 護(hù)理人員半訪談資料分析結(jié)果

護(hù)理人員半訪談資料分析結(jié)果見表4。

3 討論

3.1 連續(xù)性護(hù)理服務(wù)在退休教職工高血壓患者中有良好的發(fā)展基礎(chǔ)

本研究顯示目前退休教職工高血壓患者對于校醫(yī)院提供的高血壓預(yù)防保健、健康教育、生活方式行為指導(dǎo)、規(guī)范化藥物治療等連續(xù)性管理措施需求很高，從本調(diào)查結(jié)果來看，考慮年齡、性別、健康狀況、高血壓分級等因素，>85%的退休教職工高血壓患者對校醫(yī)院護(hù)理人員提供的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)表示非常需要或比較需要，從患者角度反映出本院護(hù)理服務(wù)具有良好的發(fā)展基礎(chǔ)。約80%的退休教職工高血壓患者對校醫(yī)院護(hù)理人員提供的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)給予了良好評價，與當(dāng)前高校退休教職工普遍不滿意校醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀相比，說明本院連續(xù)性護(hù)理服務(wù)是改進(jìn)高校校醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有力措施，值得借鑒推廣[7-8]。

3.2 高校校醫(yī)院連續(xù)性護(hù)理服務(wù)仍有較大改進(jìn)空間

從本研究患者角度來看，仍有20%左右患者對校醫(yī)院提供的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)不太滿意，評級為一般或不好，說明當(dāng)前實施的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)不能完全滿足患者需求。從護(hù)理人員半結(jié)構(gòu)訪談歸納結(jié)果來看，在信息連續(xù)性方面，應(yīng)加強(qiáng)校醫(yī)院護(hù)理服務(wù)信息化建設(shè)，開發(fā)電子記錄系統(tǒng)；在人際連續(xù)性方面，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、患者的聯(lián)系，組建跨學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊，彌補(bǔ)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的相對不足，更系統(tǒng)全面地為患者服務(wù)；在機(jī)構(gòu)際連續(xù)性方面，校醫(yī)院應(yīng)重視校醫(yī)院-患者家庭之間的連續(xù)，資助連續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊開展隨訪服務(wù)，使患者無論在醫(yī)院還是居家，都能得到無縫隙的護(hù)理照護(hù)。endprint

3.3 高校校醫(yī)院應(yīng)重視連續(xù)性護(hù)理服務(wù)并加強(qiáng)投入

高校退休教職工由于退休前過度腦力勞動、缺少運動、生活無規(guī)律等原因，高血壓等慢性疾病患病率較高[9-10]。高血壓由于疾病周期長、難以治愈等特點，需要醫(yī)務(wù)工作者為其提供連續(xù)的綜合服務(wù)。校醫(yī)院為高校師生提供健康服務(wù)，是高校建設(shè)的重要保障機(jī)構(gòu)[11]。校醫(yī)院護(hù)理人員與患者接觸較多，在提供連續(xù)性服務(wù)方面有獨特優(yōu)勢。因此在校醫(yī)院建設(shè)中，應(yīng)注重改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷加強(qiáng)對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的投入和支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Haggerty JL，Reid RJ，F(xiàn)reeman GK，et al.Continuity of care：a multidisciplinary review[J].BMJ，2003，327（7425）：1219-1221.

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：李亞聰）endprint

3.3 高校校醫(yī)院應(yīng)重視連續(xù)性護(hù)理服務(wù)并加強(qiáng)投入

高校退休教職工由于退休前過度腦力勞動、缺少運動、生活無規(guī)律等原因，高血壓等慢性疾病患病率較高[9-10]。高血壓由于疾病周期長、難以治愈等特點，需要醫(yī)務(wù)工作者為其提供連續(xù)的綜合服務(wù)。校醫(yī)院為高校師生提供健康服務(wù)，是高校建設(shè)的重要保障機(jī)構(gòu)[11]。校醫(yī)院護(hù)理人員與患者接觸較多，在提供連續(xù)性服務(wù)方面有獨特優(yōu)勢。因此在校醫(yī)院建設(shè)中，應(yīng)注重改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷加強(qiáng)對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的投入和支持。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：李亞聰）endprint

3.3 高校校醫(yī)院應(yīng)重視連續(xù)性護(hù)理服務(wù)并加強(qiáng)投入

高校退休教職工由于退休前過度腦力勞動、缺少運動、生活無規(guī)律等原因，高血壓等慢性疾病患病率較高[9-10]。高血壓由于疾病周期長、難以治愈等特點，需要醫(yī)務(wù)工作者為其提供連續(xù)的綜合服務(wù)。校醫(yī)院為高校師生提供健康服務(wù)，是高校建設(shè)的重要保障機(jī)構(gòu)[11]。校醫(yī)院護(hù)理人員與患者接觸較多，在提供連續(xù)性服務(wù)方面有獨特優(yōu)勢。因此在校醫(yī)院建設(shè)中，應(yīng)注重改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷加強(qiáng)對連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的投入和支持。

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