血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果觀察

林青山

[摘要] 目的 探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。 方法 將本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者按不同治療方案均分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以血液凈化治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.49%，明顯高于對照組的76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的血清淀粉酶及三酰甘油水平均低于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎效果顯著，能夠降低血清淀粉酶及三酰甘油水平。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；高脂血癥；急性胰腺炎

[中圖分類號] R657.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0061-02

高脂血癥性急性胰腺炎是臨床較為常見的除膽源性胰腺炎外的胰腺炎類型[1]。目前，隨著社會生活水平的不斷提高及人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，因高脂血癥引起重癥胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥性急性胰腺炎具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作等臨床特征[2]。本研究探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會制訂的《重癥急性胰腺炎診治指南》[3]，入院后行B超或CT檢查確診，排除其他病因引起的胰腺疾病患者。其中，男性61例，女性33例；年齡25～59歲，平均（43.0±11.5）歲；入院血清三酰甘油（TG）≥11.3 mmol/L或TG在5.65～11.3 mmol/L但有乳糜狀血清[4]。將94例患者按不同治療方案均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后即給予禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、糾正酸堿失衡、補液、營養(yǎng)支持及對癥支持治療的常規(guī)處置；同時給予烏司他丁、生長抑素、抑酸藥物及適當(dāng)抗生素等胰腺炎患者常規(guī)用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予血液凈化治療。①血液灌流：使用本院ZX-260型血液灌流器（廊坊愛爾集團(tuán)），首先以4000 U的低分子量肝素在動脈端進(jìn)行抗凝，灌流前用肝素鹽水混合液預(yù)沖管路并雙向循環(huán)15～20 min，灌流中血流量控制在150～170 ml/min，持續(xù)2 h。②血液濾過：使用本院DiapactCRRT型血濾機(jī)（德國貝朗公司），模式設(shè)置為CVVH，首先采用4000 U的低分子量肝素在動脈端行全身肝素化，肝素鈉維持劑量在4 mg/h（靜脈滴注），結(jié)合患者行血液濾過中的容量指標(biāo)變化合理設(shè)置血泵轉(zhuǎn)速、置換液流速及超濾速率，治療時間8～10 h，結(jié)束后若復(fù)查TG>11.3 mmol/L，則考慮行再次血液濾過。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征改善情況，分別在患者入院時及治療48 h后檢測血清淀粉酶（AMY）及血清TG。

1.4 療效判斷[5]

顯效：患者臨床癥狀、體征明顯減輕，血清AMY及TG基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較入院時有部分緩解，血清AMY及TG有明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀、體征未減輕，甚至加重，血清AMY及TG無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為91.49%，對照組為76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清AMY及TG的比較

兩組患者入院時的血清AMY及TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療48 h后，觀察組的血清AMY及TG明顯低于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

臨床實踐證實，高脂血癥既是誘發(fā)重癥胰腺炎的重要病因，又是重癥胰腺炎代謝紊亂的主要表現(xiàn)形式[6]，兩者之間容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至威脅患者的生命安全。因此，在發(fā)病早期采取積極有效的治療措施改善患者血脂及胰腺病變對于促進(jìn)患者良好預(yù)后有十分重要的意義。石小舉等[7]的研究表明，高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病過程中所產(chǎn)生的高TG是損傷胰腺細(xì)胞及毛細(xì)血管的主要原因，同時TG釋放的大量游離脂肪酸能促進(jìn)細(xì)胞因子和多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，引起全身炎癥反應(yīng)，從而使胰腺炎進(jìn)一步加重，因此，臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的關(guān)鍵在于早期、安全、有效地降低血清TG水平[8-9]。本研究結(jié)果表明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療48 h后的血清AMY及TG降低幅度明顯大于對照組（P<0.01），提示血液凈化有利于高脂血癥性急性胰腺炎患者的病情改善，認(rèn)為血液凈化是在專業(yè)半透膜的濾過或吸附作用下通過緩慢、連續(xù)地清除血液中的TG、游離脂肪酸[10]及血清AMY發(fā)揮治療效果，同時還能適當(dāng)清除血液中的部分炎癥介質(zhì)，減輕全身炎癥反應(yīng)，恢復(fù)抗炎/促炎反應(yīng)的平衡[11-13]，因此對高脂血癥性急性胰腺炎患者施行早期血液凈化治療可有效避免高脂血癥與胰腺炎所形成的惡性循環(huán)，同時顯著延緩胰腺炎的病程進(jìn)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張勇，曾維政，鄭淑梅，等.連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并MODS療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013， 23（6）：612-614.

[2] 林軍，單紅衛(wèi)，葉劍鴻，等.不同血液凈化方法治療重癥急性胰腺炎的比較研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：618-621.

[3] 楊林，鐘文旗，彭愛民，等.血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（2）：107-108.

[4] 常為民，楊進(jìn)軍.不同血液凈化方式對高脂血癥性胰腺炎的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（17）：1706-1707.

[5] 李君，陳昊.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，8（34）：13-14.

[6] 柏曉鑫，周渝丹，李墨奇.持續(xù)性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（8）：36-38.

[7] 石小舉，王廣義，劉亞輝，等.高脂血癥性胰腺炎的治療[J].中華肝膽外科雜志，2012，17（11）：949-952.

[8] 姚紅兵，文明波，黃高，等.連續(xù)性血液凈化治療對重癥急性胰腺炎患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2011，27（2）：190-191.

[9] 周海琪，呂海，蔣華，等.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎患者中應(yīng)用的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（21）：4141-4143.

[10] 姚紅兵，文明波，黃高，等.早期高流量連續(xù)血液凈化在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 25（3）：224-227.

[11] 謝泉琨，黨勇.血液濾過聯(lián)合血液灌流治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）：11-13.

[12] 于穎，孟建中，趙雷，等.連續(xù)性血液凈化對老年重癥急性胰腺炎的臨床治療與觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011， 21（5）：641-644.

[13] 吳艷波.急性重型胰腺炎患者持續(xù)床邊血液凈化的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：97.

（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。 方法 將本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者按不同治療方案均分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以血液凈化治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.49%，明顯高于對照組的76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的血清淀粉酶及三酰甘油水平均低于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎效果顯著，能夠降低血清淀粉酶及三酰甘油水平。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；高脂血癥；急性胰腺炎

[中圖分類號] R657.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0061-02

高脂血癥性急性胰腺炎是臨床較為常見的除膽源性胰腺炎外的胰腺炎類型[1]。目前，隨著社會生活水平的不斷提高及人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，因高脂血癥引起重癥胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥性急性胰腺炎具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作等臨床特征[2]。本研究探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會制訂的《重癥急性胰腺炎診治指南》[3]，入院后行B超或CT檢查確診，排除其他病因引起的胰腺疾病患者。其中，男性61例，女性33例；年齡25～59歲，平均（43.0±11.5）歲；入院血清三酰甘油（TG）≥11.3 mmol/L或TG在5.65～11.3 mmol/L但有乳糜狀血清[4]。將94例患者按不同治療方案均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后即給予禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、糾正酸堿失衡、補液、營養(yǎng)支持及對癥支持治療的常規(guī)處置；同時給予烏司他丁、生長抑素、抑酸藥物及適當(dāng)抗生素等胰腺炎患者常規(guī)用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予血液凈化治療。①血液灌流：使用本院ZX-260型血液灌流器（廊坊愛爾集團(tuán)），首先以4000 U的低分子量肝素在動脈端進(jìn)行抗凝，灌流前用肝素鹽水混合液預(yù)沖管路并雙向循環(huán)15～20 min，灌流中血流量控制在150～170 ml/min，持續(xù)2 h。②血液濾過：使用本院DiapactCRRT型血濾機(jī)（德國貝朗公司），模式設(shè)置為CVVH，首先采用4000 U的低分子量肝素在動脈端行全身肝素化，肝素鈉維持劑量在4 mg/h（靜脈滴注），結(jié)合患者行血液濾過中的容量指標(biāo)變化合理設(shè)置血泵轉(zhuǎn)速、置換液流速及超濾速率，治療時間8～10 h，結(jié)束后若復(fù)查TG>11.3 mmol/L，則考慮行再次血液濾過。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征改善情況，分別在患者入院時及治療48 h后檢測血清淀粉酶（AMY）及血清TG。

1.4 療效判斷[5]

顯效：患者臨床癥狀、體征明顯減輕，血清AMY及TG基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較入院時有部分緩解，血清AMY及TG有明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀、體征未減輕，甚至加重，血清AMY及TG無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為91.49%，對照組為76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清AMY及TG的比較

兩組患者入院時的血清AMY及TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療48 h后，觀察組的血清AMY及TG明顯低于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

臨床實踐證實，高脂血癥既是誘發(fā)重癥胰腺炎的重要病因，又是重癥胰腺炎代謝紊亂的主要表現(xiàn)形式[6]，兩者之間容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至威脅患者的生命安全。因此，在發(fā)病早期采取積極有效的治療措施改善患者血脂及胰腺病變對于促進(jìn)患者良好預(yù)后有十分重要的意義。石小舉等[7]的研究表明，高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病過程中所產(chǎn)生的高TG是損傷胰腺細(xì)胞及毛細(xì)血管的主要原因，同時TG釋放的大量游離脂肪酸能促進(jìn)細(xì)胞因子和多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，引起全身炎癥反應(yīng)，從而使胰腺炎進(jìn)一步加重，因此，臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的關(guān)鍵在于早期、安全、有效地降低血清TG水平[8-9]。本研究結(jié)果表明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療48 h后的血清AMY及TG降低幅度明顯大于對照組（P<0.01），提示血液凈化有利于高脂血癥性急性胰腺炎患者的病情改善，認(rèn)為血液凈化是在專業(yè)半透膜的濾過或吸附作用下通過緩慢、連續(xù)地清除血液中的TG、游離脂肪酸[10]及血清AMY發(fā)揮治療效果，同時還能適當(dāng)清除血液中的部分炎癥介質(zhì)，減輕全身炎癥反應(yīng)，恢復(fù)抗炎/促炎反應(yīng)的平衡[11-13]，因此對高脂血癥性急性胰腺炎患者施行早期血液凈化治療可有效避免高脂血癥與胰腺炎所形成的惡性循環(huán)，同時顯著延緩胰腺炎的病程進(jìn)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張勇，曾維政，鄭淑梅，等.連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并MODS療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013， 23（6）：612-614.

[2] 林軍，單紅衛(wèi)，葉劍鴻，等.不同血液凈化方法治療重癥急性胰腺炎的比較研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：618-621.

[3] 楊林，鐘文旗，彭愛民，等.血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（2）：107-108.

[4] 常為民，楊進(jìn)軍.不同血液凈化方式對高脂血癥性胰腺炎的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（17）：1706-1707.

[5] 李君，陳昊.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，8（34）：13-14.

[6] 柏曉鑫，周渝丹，李墨奇.持續(xù)性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（8）：36-38.

[7] 石小舉，王廣義，劉亞輝，等.高脂血癥性胰腺炎的治療[J].中華肝膽外科雜志，2012，17（11）：949-952.

[8] 姚紅兵，文明波，黃高，等.連續(xù)性血液凈化治療對重癥急性胰腺炎患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2011，27（2）：190-191.

[9] 周海琪，呂海，蔣華，等.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎患者中應(yīng)用的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（21）：4141-4143.

[10] 姚紅兵，文明波，黃高，等.早期高流量連續(xù)血液凈化在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 25（3）：224-227.

[11] 謝泉琨，黨勇.血液濾過聯(lián)合血液灌流治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）：11-13.

[12] 于穎，孟建中，趙雷，等.連續(xù)性血液凈化對老年重癥急性胰腺炎的臨床治療與觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011， 21（5）：641-644.

[13] 吳艷波.急性重型胰腺炎患者持續(xù)床邊血液凈化的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：97.

（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。 方法 將本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者按不同治療方案均分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以血液凈化治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.49%，明顯高于對照組的76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的血清淀粉酶及三酰甘油水平均低于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎效果顯著，能夠降低血清淀粉酶及三酰甘油水平。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；高脂血癥；急性胰腺炎

[中圖分類號] R657.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0061-02

高脂血癥性急性胰腺炎是臨床較為常見的除膽源性胰腺炎外的胰腺炎類型[1]。目前，隨著社會生活水平的不斷提高及人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，因高脂血癥引起重癥胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥性急性胰腺炎具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作等臨床特征[2]。本研究探討血液凈化治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2014年3月收治的94例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會制訂的《重癥急性胰腺炎診治指南》[3]，入院后行B超或CT檢查確診，排除其他病因引起的胰腺疾病患者。其中，男性61例，女性33例；年齡25～59歲，平均（43.0±11.5）歲；入院血清三酰甘油（TG）≥11.3 mmol/L或TG在5.65～11.3 mmol/L但有乳糜狀血清[4]。將94例患者按不同治療方案均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后即給予禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、糾正酸堿失衡、補液、營養(yǎng)支持及對癥支持治療的常規(guī)處置；同時給予烏司他丁、生長抑素、抑酸藥物及適當(dāng)抗生素等胰腺炎患者常規(guī)用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予血液凈化治療。①血液灌流：使用本院ZX-260型血液灌流器（廊坊愛爾集團(tuán)），首先以4000 U的低分子量肝素在動脈端進(jìn)行抗凝，灌流前用肝素鹽水混合液預(yù)沖管路并雙向循環(huán)15～20 min，灌流中血流量控制在150～170 ml/min，持續(xù)2 h。②血液濾過：使用本院DiapactCRRT型血濾機(jī)（德國貝朗公司），模式設(shè)置為CVVH，首先采用4000 U的低分子量肝素在動脈端行全身肝素化，肝素鈉維持劑量在4 mg/h（靜脈滴注），結(jié)合患者行血液濾過中的容量指標(biāo)變化合理設(shè)置血泵轉(zhuǎn)速、置換液流速及超濾速率，治療時間8～10 h，結(jié)束后若復(fù)查TG>11.3 mmol/L，則考慮行再次血液濾過。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征改善情況，分別在患者入院時及治療48 h后檢測血清淀粉酶（AMY）及血清TG。

1.4 療效判斷[5]

顯效：患者臨床癥狀、體征明顯減輕，血清AMY及TG基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較入院時有部分緩解，血清AMY及TG有明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀、體征未減輕，甚至加重，血清AMY及TG無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為91.49%，對照組為76.60%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血清AMY及TG的比較

兩組患者入院時的血清AMY及TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療48 h后，觀察組的血清AMY及TG明顯低于對照組（P<0.01）（表2）。

3 討論

臨床實踐證實，高脂血癥既是誘發(fā)重癥胰腺炎的重要病因，又是重癥胰腺炎代謝紊亂的主要表現(xiàn)形式[6]，兩者之間容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至威脅患者的生命安全。因此，在發(fā)病早期采取積極有效的治療措施改善患者血脂及胰腺病變對于促進(jìn)患者良好預(yù)后有十分重要的意義。石小舉等[7]的研究表明，高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病過程中所產(chǎn)生的高TG是損傷胰腺細(xì)胞及毛細(xì)血管的主要原因，同時TG釋放的大量游離脂肪酸能促進(jìn)細(xì)胞因子和多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，引起全身炎癥反應(yīng)，從而使胰腺炎進(jìn)一步加重，因此，臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的關(guān)鍵在于早期、安全、有效地降低血清TG水平[8-9]。本研究結(jié)果表明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療48 h后的血清AMY及TG降低幅度明顯大于對照組（P<0.01），提示血液凈化有利于高脂血癥性急性胰腺炎患者的病情改善，認(rèn)為血液凈化是在專業(yè)半透膜的濾過或吸附作用下通過緩慢、連續(xù)地清除血液中的TG、游離脂肪酸[10]及血清AMY發(fā)揮治療效果，同時還能適當(dāng)清除血液中的部分炎癥介質(zhì)，減輕全身炎癥反應(yīng)，恢復(fù)抗炎/促炎反應(yīng)的平衡[11-13]，因此對高脂血癥性急性胰腺炎患者施行早期血液凈化治療可有效避免高脂血癥與胰腺炎所形成的惡性循環(huán)，同時顯著延緩胰腺炎的病程進(jìn)展。

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（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：郭靜娟）