自制術(shù)前宣教彩色手冊在手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用

謝朝菊 黃飛燕

[摘要] 目的 探討術(shù)前宣教彩色手冊在手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果。方法 將368例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各184例。兩組患者術(shù)前1天均進(jìn)行傳統(tǒng)的語言術(shù)前訪視，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用贈送術(shù)前宣教彩色手冊的方法，比較兩組患者訪視前后的焦慮值、訪視所需時間a、血壓和脈搏等指標(biāo)，并進(jìn)行術(shù)后滿意度調(diào)查。結(jié)果 訪視后的焦慮評分、收縮壓、舒張壓、脈搏等生理指標(biāo)及訪視所需時間、術(shù)后的滿意度，實(shí)驗(yàn)組與對照組之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用術(shù)前宣教彩色手冊進(jìn)行術(shù)前訪視，可縮短訪視所需時間及有效緩解手術(shù)患者的術(shù)前焦慮及恐懼度，提高了手術(shù)患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 擇期手術(shù)；術(shù)前宣教彩色手冊；術(shù)前訪視

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0100-03

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要步驟， 是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的具體體現(xiàn)[1]，同時術(shù)前訪視也是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個重要環(huán)節(jié)[2]。以往由于手術(shù)室工作量大、護(hù)理人員知識水平及表達(dá)能力有限[3]等原因，術(shù)前訪視工作多流于形式。如何在現(xiàn)有情況下合理安排術(shù)前護(hù)理訪視并達(dá)到滿意的效果，對此我院手術(shù)室自2013年7月以來，對術(shù)前護(hù)理訪視方法進(jìn)行了改進(jìn)，將自制的術(shù)前宣教彩色手冊應(yīng)用于手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理訪視中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年7～12月我院普外科19病室及20病室擇期較大型手術(shù)患者368例，男200例，女168例；年齡35～78歲，平均（53.6±9.6）歲；其中膽囊手術(shù)150例，胃及十二腸術(shù)132例，結(jié)腸癌根治術(shù)25例，直腸癌根治術(shù)20例，胰腺術(shù)10例，甲狀腺全部及部分切除術(shù)25例，其他手術(shù)6例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組184例，且兩組基本資料間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 術(shù)前宣教彩色手冊的制作 術(shù)前宣教彩色手冊共分4個部分，采用的是全彩頁和圖文結(jié)合的方式，內(nèi)含直觀清楚的照片及圖片并附有完整簡潔且重點(diǎn)突出的文字說明：第1部分是封面，內(nèi)容是手術(shù)場景的圖片使病人能提前感知手術(shù)治療的嚴(yán)謹(jǐn)；第2部分是手術(shù)治療流程的介紹；第3部分是手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備及鎮(zhèn)痛治療方法的介紹；第4部分是手術(shù)室護(hù)士的全家福及手術(shù)室護(hù)士對病人溫馨的問候、祝福。

1.2.2 訪視方法 對照組采用常規(guī)術(shù)前訪視方法，即單純口頭語言交流： 于患者手術(shù)的前1天上午或下午（避開中午休息時間）由我科專職術(shù)前訪視護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房查閱病歷，了解患者一般資料和臨床資料，包括姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、既往史、現(xiàn)病史、患者接受手術(shù)的態(tài)度和患者事先對手術(shù)的了解程度等信息[4]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合術(shù)前宣教彩色手冊進(jìn)行術(shù)前訪視：①于患者手術(shù)的前1天上午或下午（避開中午休息時間）由我科專職術(shù)前訪視護(hù)士去病房與患者及家屬進(jìn)行交談，自我介紹、問候患者； ②提供手術(shù)相關(guān)的知識和信息，緩解手術(shù)患者的一些預(yù)見性不安；③發(fā)放術(shù)前宣教彩色手冊并結(jié)合術(shù)前宣教彩色手冊，詢問患者不安和擔(dān)心的事情，緩解患者的憂慮心理，介紹手術(shù)和麻醉的注意事項(xiàng)，對其不明白的地方進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，使其增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

1.2.3 評價方法及指標(biāo) ①記錄每位患者訪視所需時間。②分別于訪視前和手術(shù)當(dāng)日早晨8時患者入手術(shù)室后選取Zung 1971年編制的焦慮自評量表（SAS）用以評定術(shù)前患者的主觀感受性。SAS值越高，說明患者的焦慮程度越重[5]，隨后測量血壓和脈搏并記錄。③術(shù)后訪視時收集我科自行設(shè)計的患者手術(shù)滿意度調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訪視前后SAS評分、訪視耗時、血壓和脈搏比較

從表1、表2可見：訪視前SAS評分、血壓及脈搏，對照組與實(shí)驗(yàn)組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訪視后均有所下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外訪視耗時實(shí)驗(yàn)組較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者訪視前、入手術(shù)室后SAS評分、訪視耗時比較（x±s）

表2 兩組患者訪視前、入手術(shù)室后血壓及脈搏比較（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較

從表3可見實(shí)驗(yàn)組較對照組患者術(shù)后的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 我院自制的術(shù)前宣教彩色手冊的優(yōu)點(diǎn)

我院自制的術(shù)前宣教彩色手冊圖文并茂、畫面簡潔、色彩逼真、重點(diǎn)突出、通俗易懂、方便記憶，不同年齡段、不同文化層次的人皆能理解，能起到很好的宣教效果。

3.2 術(shù)前訪視采用術(shù)前宣教彩色手冊可降低手術(shù)患者手術(shù)前的焦慮情緒及恐懼度[6，7]

術(shù)前訪視是指手術(shù)前一日由巡回護(hù)士去病房看望病人，以了解患者的情況，并進(jìn)行心理溝通解除患者焦慮，制定護(hù)理計劃的過程。常規(guī)的術(shù)前訪視僅為口頭敘述，無視覺性、規(guī)劃性，患者對相關(guān)知識不易理解，也常出現(xiàn)無聊感，不能有效改善手術(shù)患者對手術(shù)產(chǎn)生的焦慮情緒及恐懼度，另外也可能因訪視護(hù)士溝通技巧的影響而達(dá)不到最佳訪視效果[8]。改為專職術(shù)前訪視護(hù)士發(fā)放術(shù)前宣教彩色手冊后可使患者對將要采取的手術(shù)治療有一定的了解和心理準(zhǔn)備，緩解了患者對手術(shù)及相關(guān)問題的憂慮，減輕了手術(shù)患者的焦慮情緒和恐懼度，以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)，并以平和心態(tài)積極地配合麻醉及術(shù)后治療。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，訪視后實(shí)驗(yàn)組SAS評分低于對照組，實(shí)驗(yàn)組生命體征相對平穩(wěn)，血壓和脈搏較對照組均有所下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示術(shù)前訪視可緩解手術(shù)患者的緊張情緒，有效改善手術(shù)患者恐懼心理及心理負(fù)擔(dān)，減少血壓和脈搏的波動，使其處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.3 術(shù)前訪視采用術(shù)前宣教彩色手冊縮短了訪視時間，大大提高了工作效率

由于目前手術(shù)室普遍存在護(hù)士缺編和工作超負(fù)荷的現(xiàn)象，如不能在較短的時間內(nèi)完成對患者的術(shù)前訪視，就會造成訪視護(hù)士身心疲憊，從而影響術(shù)前訪視的效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組訪視耗時為（8.6±4.4）min，對照組訪視耗時為（13.7±3.5）min，實(shí)驗(yàn)組較對照組訪視耗時明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因主要是因?yàn)椋翰捎眯g(shù)前宣教彩色手冊，打破了傳統(tǒng)的口頭宣教或是發(fā)放一張入手術(shù)室前須知等單一抽象形式，改為專職術(shù)前訪視護(hù)士與患者及其家屬共同觀看圖文并茂的彩色宣教手冊，并加上訪視護(hù)士生動的講解等形式與患者溝通，使溝通交流過程中信息的傳遞更具有互動性、直觀性、雙向性，增強(qiáng)了訪視效果。

3.4 術(shù)前訪視采用術(shù)前宣教彩色手冊增強(qiáng)了護(hù)患溝通，降低了手術(shù)護(hù)理糾紛，提升了患者對手術(shù)的滿意度[9]

術(shù)前宣教彩色手冊的運(yùn)用，通過彩圖和色塊的沖擊，使護(hù)士的宣教更生動、具體、形象、人性化，使患者感到被關(guān)心、重視、尊重，使患者更容易記憶信息。患者充分熟悉了手術(shù)環(huán)境、流程等多方面的信息后，滿足了其參與治療的熱情。患者對手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識，了解了手術(shù)的基本流程和大體概況，促進(jìn)其能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，患者的焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)得以減輕，增加了患者對手術(shù)的安全感及對護(hù)士的信賴感，這樣就能夠促進(jìn)手術(shù)患者的術(shù)中配合，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合及術(shù)后的康復(fù)[10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對手術(shù)的術(shù)后滿意度高于對照組（P<0.05），說明自制的圖文并茂彩色宣教手冊應(yīng)用于術(shù)前訪視，易被患者接收，保證了訪視效果。

綜上所述， 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身術(shù)前訪視的繼續(xù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[11]，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而得以尋求和選擇最佳的術(shù)前訪視方式，使手術(shù)患者達(dá)到最佳的術(shù)前訪視效果。應(yīng)用術(shù)前宣教彩色手冊進(jìn)行術(shù)前訪視，可縮短訪視時間及有效緩解手術(shù)患者的術(shù)前焦慮及恐懼度，改善護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)患者的滿意度。

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（收稿日期：2014-02-26）