對98例膽囊手術護理術前訪視的效果觀察

李雙艷

摘要：目的 對膽囊手術護理術前訪視的效果進行探討。方法 抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者實施傳統(tǒng)護理，未進行術前訪視，觀察組患者實施針對性護理，進行術前訪視，對兩組患者的血壓、心率進行對比與分析。結果 在術前訪視護理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P<0.05），且患者進入手術室后，患者的心率與血壓增高明顯。結論 術前訪視在膽囊手術護理中的應用，有效消除了患者的疑問，改善護患關系，降低患者的心理壓力，提高患者的手術治療效果。

關鍵詞：膽囊手術護理；術前訪視；效果；心理壓力

手術前由于患者對于手術不了解，存在極大的恐懼與擔憂，患者存在不同程度的應激反應[1]，且隨著手術時間的臨近，患者的應激反應就愈加明顯。應激反應會嚴重影響患者的血壓與心率，增加患者的危險性，嚴重時會威脅患者的生命安全。筆者抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者實施傳統(tǒng)護理，未進行術前訪視，觀察組患者實施針對性護理，進行術前訪視，以探討膽囊手術護理術前訪視的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年1月～2013年12月我院治療的98例膽囊手術患者，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組27例男性，22例女性，患者年齡是30～62歲，平均是（48.7±5.4）歲；觀察組29例男性，20例女性，患者年齡是26～68歲，平均年齡是（50.4±5.2）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施傳統(tǒng)護理，未進行術前訪視，觀察組患者實施針對性護理，進行術前訪視。術前訪視一般都是安排在術前1d下午，與患者進行交流與溝通，掌握患者的一般資料[2]，例如病情、年齡、家庭狀況、傳染病、診斷、文化程度、手術史等，通過熱情的態(tài)度、溫和的話語感染患者，并詳細介紹自己，并向患者介紹會陪伴患者進行手術，并幫助患者傳遞消息，獲取患者及其家屬的信任，消除患者的心理壓力，并向患者詳細介紹手術室情況，指導患者練習手術體位，熟悉麻醉，降低患者的疑問。提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動性。

1.3觀察指標 對兩組患者的心理問題進行觀察，以對術前訪視后兩組患者的血壓、心率進行分析與比較。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS15.0軟件分析數(shù)據資料，通過秩和進行檢驗，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2結果

對我院治療的98例膽囊手術患者的相關資料進行分析，在術前訪視護理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P<0.05），且患者進入手術室后，患者的心率與血壓增高明顯，見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)學模式的轉變，手術室護理工作的重點也隨之發(fā)生極大的變化，重視以人為本[3]護理的實施，滿足手術過程中患者的真實所需。由于患者對于手術專業(yè)知識的欠缺，會造成患者生理與心理中存在強烈的應激反應，導致手術患者的血壓、心率變化明顯，特別是年老體衰、心血管疾病患者中，影響更為明顯，患者的應激反應會提高患者心腦血管意外的發(fā)生率，影響患者的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)。

應激事件可造成患者生理功能出現(xiàn)明顯的紊亂，且在患者術前1d到手術室手術之間最為明顯，因此護理人員要重視該段時間患者的心理護理，進行有效干預，減輕患者的不良應激反應。神經系統(tǒng)控制患者的垂體-下丘腦-腎上腺皮質，而患者受到手術的影響，會過分緊張、焦慮以及恐懼等，造成患者神經緊張，增加兒茶酚胺的釋放量，激活患者的腎上腺皮質，使得患者分泌大量的腎上腺素、血漿皮質醇等，因此可被用于檢測患者應激反應的一種敏感指標。

手術室護理術前訪視只是體現(xiàn)整體護理中的一個環(huán)節(jié)，術前訪視能夠有效消除患者的不良情緒，例如恐懼、焦慮等，降低患者的應激反應，了解手術的流程與手術步驟，提高患者對于手術的認識，保證患者手術的順利進行。通過實踐發(fā)現(xiàn)，開展術前訪視護理的患者，均能夠平靜的配合醫(yī)護人員的手術治療，且放松，平穩(wěn)的度過麻醉期與手術過程，避免血壓與心率的大起大落，減輕患者對于手術治療的恐懼感[4]，將手術當做一件非常簡單的事情來對待，從而提高患者的手術治療效果。

在本次探究過程中，筆者抽取我院治療的98例膽囊手術患者，隨機分為對照組與觀察組，實施不同護理方案，分析兩組患者術前訪視前后的血壓、心率變化。在術前訪視護理前后，觀察組患者的血壓、心率變化不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P>0.05）。對照組患者的血壓、心率變化顯著，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（α=0.05，P<0.05），且患者進入手術室后，患者的心率與血壓增高明顯。與羅紅[5]等的探究結果差異不大。證明術前訪視在緩解患者不良心理、情緒中具有非常積極的作用。

綜上所述，術前訪視在膽囊手術護理中應用，不僅有效提高了患者配合醫(yī)生手術治療的積極性與主動性，降低患者的心理壓力，消除患者的不良情緒，而且減小了患者手術前后心率與血壓的波動情況，大大改善了護患關系，減輕患者的應激反應與不良情緒，為患者手術順利的進行提供便利，有利于患者的恢復，具備非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

參考文獻：

[1]鄭潔瓊.術前訪視對減少膽囊腹腔鏡手術患者焦慮的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，05（02）：401-402.

[2]王燕，王麗娟，霍然.手術室整體護理中應用術前訪視的效果探討[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（10）：108-109.

[3]張立穎，趙志榮，郭云華，等.我國監(jiān)護室護士術前訪視的進展[J].護理學報，2011，34（23）：24-27.

[4]商莉莉，陸箴琦.術前訪視存在的問題及護理管理研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2010，36（18）：94-96.

[5]羅紅.基層醫(yī)院手術室實施護理訪視的體會[J].中國醫(yī)藥導報，2007，42（34）：119-120.

編輯/王海靜