強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督問題初探

吳 銳

(天津市河?xùn)|區(qū)人民檢察院，天津300171)

2013年1月1日起實(shí)施的《中華人民共和國刑事訴訟法》設(shè)專章規(guī)定了依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序，化解了多年來《刑法》第十八條第一款對強(qiáng)制醫(yī)療定位不明的尷尬，減弱了其行政性色彩，對于維護(hù)被強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人的合法權(quán)益提供了法律保障，其體現(xiàn)的程序正義彰顯了我國法治又邁出了堅實(shí)一步。

一、強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督概述

強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督，是指人民檢察院的監(jiān)所檢察部門依照有關(guān)的法律法規(guī)，對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)人民法院作出的強(qiáng)制醫(yī)療決定，對依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療和監(jiān)管活動是否合法進(jìn)行監(jiān)督。強(qiáng)制醫(yī)療作為一種特殊的社會防衛(wèi)措施是以社會本位為價值取向，以人身危險性的預(yù)判為標(biāo)準(zhǔn)對被強(qiáng)制醫(yī)療人的人身自由加以剝奪，實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療，從而消除潛在的社會危害性。由于這種特殊的刑罰措施是以剝奪被強(qiáng)制醫(yī)療人的人身自由為代價，不可避免地隱藏著侵犯人權(quán)的風(fēng)險，而在封閉的強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行環(huán)節(jié)，被強(qiáng)制醫(yī)療人人身自由受到限制，其維權(quán)能力和救濟(jì)途徑的受限，檢察機(jī)關(guān)監(jiān)所檢察部門的監(jiān)督無疑是維護(hù)被強(qiáng)制醫(yī)療人合法權(quán)益，對其進(jìn)行權(quán)利救濟(jì)的最現(xiàn)實(shí)途徑。而對監(jiān)管場所實(shí)施監(jiān)督也是檢察機(jī)關(guān)的一項(xiàng)重要職能，也是檢察機(jī)關(guān)的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)?！度嗣駲z察院刑事訴訟規(guī)則(試行)》(以下簡稱《刑訴規(guī)則》)第六百六十一條規(guī)定:“人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行活動是否合法進(jìn)行監(jiān)督。強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督由人民檢察院監(jiān)所檢察部門負(fù)責(zé)?！庇纱丝梢?，《訴訟規(guī)則》明確了強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的主體，規(guī)定對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督由人民檢察院監(jiān)所檢察部門負(fù)責(zé)。

二、強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的內(nèi)容

1.交付執(zhí)行的監(jiān)督。人民檢察院的監(jiān)所檢察部門主要從以下方面對強(qiáng)制醫(yī)療交付執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督:人民法院做出強(qiáng)制醫(yī)療的決定后，是否在法定期限內(nèi)將強(qiáng)制醫(yī)療決定書和執(zhí)行通知書送交公安機(jī)關(guān)執(zhí)行;是否同時抄送同級人民檢察院監(jiān)所檢察部門;公安機(jī)關(guān)收到法院的執(zhí)行文書后，是否按照規(guī)定將被強(qiáng)制醫(yī)療人送交安康醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu);強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否收治了不應(yīng)當(dāng)收治的人員;強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對應(yīng)當(dāng)收治人員拒絕收治;被決定強(qiáng)制醫(yī)療的人員是否屬于刑事訴訟法規(guī)定的適用對象;是否應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任，發(fā)現(xiàn)有上述違法情形的，監(jiān)所檢察部門應(yīng)當(dāng)依法提出糾正意見。

2.強(qiáng)制醫(yī)療活動的監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行活動監(jiān)督應(yīng)當(dāng)包括以下幾個方面內(nèi)容:一是對被強(qiáng)制醫(yī)療人員生活待遇的監(jiān)督;二是對被強(qiáng)制醫(yī)療人員醫(yī)療情況的監(jiān)督;三是對被強(qiáng)制醫(yī)療人員權(quán)利保障的監(jiān)督;四是對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行診斷評估的監(jiān)督，也是對強(qiáng)制醫(yī)療活動監(jiān)督的重點(diǎn)。

3.保護(hù)性約束措施監(jiān)督?！缎淌略V訟法》第二百八十五條第三款規(guī)定:對實(shí)施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取臨時的保護(hù)性約束措施。臨時性的保護(hù)措施既是為了保障醫(yī)療活動的正常進(jìn)行，也是為了防止被強(qiáng)制醫(yī)療人員實(shí)施新的犯罪。在保護(hù)性約束措施監(jiān)督過程中，通過查閱保護(hù)性約束措施使用登記和審批手續(xù)、現(xiàn)場檢察、聽取醫(yī)生和監(jiān)管干警的意見等方法進(jìn)行檢察;執(zhí)行保護(hù)性約束措施是否符合有關(guān)規(guī)定;適用保護(hù)性約束措施的程序是否符合有關(guān)規(guī)定。一旦發(fā)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)在對涉案精神病人執(zhí)行保護(hù)性約束措施時有毆打、虐待以及違反規(guī)定使用械具、約束措施等違法情形的，應(yīng)當(dāng)立即提出糾正意見。

4.解除強(qiáng)制醫(yī)療的監(jiān)督。解除強(qiáng)制醫(yī)療的監(jiān)督主要是檢察機(jī)關(guān)對解除強(qiáng)制醫(yī)療是否符合法定條件以及解除強(qiáng)制醫(yī)療是否合法的監(jiān)督。對于已不具有人身危害性，不需要繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療的被強(qiáng)制醫(yī)療人員，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否及時向人民法院提出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見;人民法院解除強(qiáng)制醫(yī)療的批準(zhǔn)程序和批準(zhǔn)決定是否合法，是否存在徇私舞弊等違法行為。人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠立即為被強(qiáng)制醫(yī)療人員辦理解除手續(xù)等都屬于檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療的解除進(jìn)行監(jiān)督的范圍。

5.受理控告、舉報和申訴。受理被強(qiáng)制醫(yī)療人的及其近親屬、法定代理人的控告、舉報和申訴是人民檢察院的法定職責(zé)。人民檢察院監(jiān)所檢察部門應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立檢察官信箱，通過與被強(qiáng)制醫(yī)療人談話、定期接待被強(qiáng)制醫(yī)療人的近親屬、法定代理人等方式，及時受理被強(qiáng)制醫(yī)療人的控告、舉報和申訴材料。監(jiān)所監(jiān)察部門辦理控告、舉報和申訴案件，應(yīng)當(dāng)對材料及時審查處理，對控告人、舉報人和申訴人要求回復(fù)處理結(jié)果的，人民檢察院監(jiān)所檢察部門應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)將調(diào)查處理結(jié)果書面反饋給控告人、舉報人和申訴人。人民檢察院監(jiān)所檢察部門審查不服強(qiáng)制醫(yī)療決定的申訴，認(rèn)為原決定正確，申訴理由不成立的，可以直接將審查結(jié)果答復(fù)申訴人;認(rèn)為原決定可能錯誤，需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)移送做出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院的同級人民檢察院公訴部門辦理。

三、強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的完善

(一)設(shè)立強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的專門法規(guī)

強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督對于人民檢察院監(jiān)所監(jiān)察部門來說是一項(xiàng)全新的業(yè)務(wù)。監(jiān)所檢察部門開展該項(xiàng)工作時幾乎沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，《刑訴規(guī)則》只對強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行監(jiān)督作了相對原則的規(guī)定，最高人民檢察院應(yīng)在總結(jié)各地強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督成功經(jīng)驗(yàn)和典型做法的基礎(chǔ)上，適時制定專門的《強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督檢察辦法》，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)規(guī)定，為監(jiān)所檢察部門在對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督時提供法律依據(jù)。

(二)構(gòu)建強(qiáng)制醫(yī)療程序監(jiān)督的協(xié)作機(jī)制

1.檢察機(jī)關(guān)與公安機(jī)關(guān)之間。在相關(guān)法規(guī)中應(yīng)進(jìn)一步明確:公安機(jī)關(guān)對涉案精神病人采取約束措施后是否立即改變刑事強(qiáng)制措施應(yīng)及時通知檢察機(jī)關(guān);公安機(jī)關(guān)取證過程中是否合法、采取臨時性強(qiáng)制措施程序是否合法等情形只有在檢察機(jī)關(guān)及時掌握的情況下才能切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用。檢察機(jī)關(guān)與公安機(jī)關(guān)、人民法院建立網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺，能夠便于檢察機(jī)關(guān)隨時掌握對被強(qiáng)制醫(yī)療人員信息和執(zhí)行、變動情況，能夠進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，促進(jìn)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的連續(xù)性和可針對性。

2.檢察機(jī)關(guān)與法院之間。為保證檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療程序監(jiān)督的連續(xù)性，法院作為強(qiáng)制醫(yī)療的決定機(jī)關(guān)也應(yīng)接受檢察機(jī)關(guān)的監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)要充分履行以下法律監(jiān)督職能:一是加強(qiáng)庭前的評估預(yù)判，認(rèn)真聽取被告人近親屬及法定代理人的意見，與偵查人員能充分溝通，做好強(qiáng)制醫(yī)療證據(jù)合法性的證明工作;二是在人民法院開庭審理強(qiáng)制醫(yī)療案件時，派員出庭;三是發(fā)現(xiàn)人民法院在審理強(qiáng)制醫(yī)療案件違反法律規(guī)定的訴訟程序時，向法院提出糾正意見;發(fā)現(xiàn)人民法院作出的強(qiáng)制醫(yī)療決定或者是駁回強(qiáng)制醫(yī)療申請的決定不當(dāng)?shù)?，在法定期限?nèi)向法院提出書面糾正意見;四是對法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件，作出被告人不負(fù)刑事責(zé)任判決后，擬作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在庭審中發(fā)表意見。

3.檢察機(jī)關(guān)部門之間?！缎淘V規(guī)則》規(guī)定，對強(qiáng)制醫(yī)療決定的監(jiān)督，由公訴部門負(fù)責(zé);對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的監(jiān)督，由監(jiān)所檢察部門負(fù)責(zé)。通過與公訴部門進(jìn)行信息溝通，監(jiān)所檢察部門可以及時掌握法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的情況，以便提前做好強(qiáng)制醫(yī)療交付環(huán)節(jié)的監(jiān)督準(zhǔn)備情況。在執(zhí)行監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的貪污賄賂、侵權(quán)瀆職等犯罪線索的，監(jiān)所檢察部門獨(dú)自或聯(lián)合其他自偵部門進(jìn)行立案查處，通過檢察權(quán)的行使強(qiáng)化監(jiān)督的效果。

(三)建立強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行同步監(jiān)督機(jī)制

1.檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的全過程進(jìn)行同步監(jiān)督。一是檢察機(jī)關(guān)通過與強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息聯(lián)網(wǎng)平臺，便于檢察人員及時掌握被強(qiáng)制醫(yī)療人員情況。二是深入被強(qiáng)制醫(yī)療人員“學(xué)習(xí)、治療、生活”三大現(xiàn)場，主動了解被強(qiáng)制醫(yī)療人員的各種情況，實(shí)現(xiàn)過程性監(jiān)督。三是對關(guān)系被強(qiáng)制醫(yī)療人員切身利益的強(qiáng)制醫(yī)療期限的變更實(shí)行同步監(jiān)督，通過監(jiān)督是否定期對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行診斷評估，查看被強(qiáng)制醫(yī)療人員病情，審查評估診斷報告和是否對人民法院提出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見，審查人民法院對解除強(qiáng)制醫(yī)療決定程序是否合法等構(gòu)建對強(qiáng)制醫(yī)療期限變更的同步監(jiān)督。

2.檢察機(jī)關(guān)應(yīng)對強(qiáng)制醫(yī)療場所實(shí)行派駐檢察和巡回檢察相結(jié)合的監(jiān)督模式。上級檢察機(jī)關(guān)應(yīng)向強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐檢察室，同時引入巡視檢察，整合上下級檢察機(jī)關(guān)的分工，實(shí)現(xiàn)兩種監(jiān)督方式的互補(bǔ)。鑒于強(qiáng)制醫(yī)療專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，在巡回檢察人員的組成上，可以以檢察人員為主體，聘請精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、醫(yī)生參與，為強(qiáng)制醫(yī)療的法律監(jiān)督提供技術(shù)上的支持。巡回檢察可采取靈活多樣的方法開展工作，如查閱有關(guān)案卷、檔案材料，檢查法律手續(xù)是否齊全，管理、治療尤其是強(qiáng)制治療手段的程序是否合法，調(diào)看監(jiān)控錄像和聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管信息、實(shí)地查看強(qiáng)制醫(yī)療場所和被強(qiáng)制醫(yī)療人員治療、生活場所，與主治醫(yī)生交談，聽取派駐檢察室對情況的介紹等等。

(四)完善檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行進(jìn)行法律監(jiān)督的方式

1.完善檢察建議制度。隨著檢察法律監(jiān)督理論和實(shí)踐的發(fā)展，檢察建議成為檢察機(jī)關(guān)履行法律監(jiān)督職能的一種重要方式。檢察建議的根本屬性是法律監(jiān)督，是檢察機(jī)關(guān)在執(zhí)法辦案過程中，針對偵查機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)在訴訟中輕微違法行為，不宜制發(fā)糾正違法通知書，或者對審判機(jī)關(guān)的判決書、裁決書不宜提出抗訴的，通過制發(fā)檢察建議督促被建議單位改進(jìn)。當(dāng)檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為人民法院強(qiáng)制醫(yī)療決定不適當(dāng)，基于強(qiáng)制醫(yī)療的非訴性，可以考慮采用檢察建議的方式。

2.合理使用糾正違法通知書。糾正違法通知書是檢察機(jī)關(guān)在法律監(jiān)督實(shí)踐中常用的一種權(quán)力。在強(qiáng)制醫(yī)療法律監(jiān)督中，檢察機(jī)關(guān)通過履行法律職能，對于發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)制醫(yī)療過程中違法違規(guī)問題，根據(jù)情節(jié)的輕重發(fā)出糾正違法通知書，追究有關(guān)人員責(zé)任。必須賦予檢察機(jī)關(guān)檢察建議和糾正違法通知書應(yīng)有的法律效力，要求接到檢察建議和糾正違法通知書的單位在限期內(nèi)予以糾正，才能使其具有相應(yīng)的法律效力，保證法律監(jiān)督的實(shí)效性。

(五)加強(qiáng)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的能力建設(shè)

強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督主要有人民檢察院監(jiān)所檢察部門負(fù)責(zé)。對監(jiān)所檢察部門來說，強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的規(guī)定是一項(xiàng)全新的業(yè)務(wù)，監(jiān)所檢察人員要樹立正確的執(zhí)法理念，主動提升對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的監(jiān)督意識，杜絕不敢監(jiān)督、不想監(jiān)督的思想。一是對檢察資源合理配置，改變以往不重視監(jiān)所檢察部門情況，加大對部門的人員配置，切實(shí)保證強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督到位。二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升檢察人員的業(yè)務(wù)水平。監(jiān)所檢察部門應(yīng)定期組織專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高檢察人員的理論水平。根據(jù)執(zhí)行監(jiān)督的特殊需要，著力加強(qiáng)檢察人員精神衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)力度，積極選派年輕干警參加相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，盡快了解或掌握一些最基本的精神衛(wèi)生方面的知識。三是加強(qiáng)硬件和基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，實(shí)施科技強(qiáng)檢戰(zhàn)略。加大對派駐檢察室的硬件、資金投入，配備必要的辦公設(shè)備設(shè)施，落實(shí)好交通工具，充分運(yùn)用檢索信息化技術(shù)成果，落實(shí)監(jiān)督職能，提高監(jiān)督效果。

［1］孫 謙.《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則(試行)》理解與監(jiān)督［M］.北京：中國檢察出版社，2012.

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