民國時(shí)期殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)回顧*——基于上海傷殘重建服務(wù)處的史料

■王安

引言

抗日戰(zhàn)爭結(jié)束之后，國內(nèi)出現(xiàn)了一些早期的殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。如南京傷殘重建院、上海傷殘重建服務(wù)處等。雖然這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和康復(fù)水平遠(yuǎn)不及現(xiàn)代的殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；但就其舉辦宗旨和服務(wù)內(nèi)容而言，仍不失為中國殘疾人康復(fù)服務(wù)史上的有益嘗試。其中，上海傷殘重建服務(wù)處是頗具代表性的殘疾康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之一。時(shí)人有云：“上海為歐美文化入口總樞紐，一切均得風(fēng)氣之先，關(guān)于傷殘心理矯正，生理醫(yī)療，器官肢體安裝，醫(yī)學(xué)界新發(fā)現(xiàn)，科學(xué)異新應(yīng)用，均較內(nèi)地獲得為早……敬望上海傷殘重建服務(wù)處，后來居上，除彼此密切聯(lián)系外，更盼時(shí)賜南針，以匡不逮。[1]”上述言論從一定程度上地顯示了上海傷殘重建服務(wù)處作為當(dāng)時(shí)中國早期殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極意義，實(shí)有必要對(duì)其基本情況做一番探究。

1 時(shí)代背景

晚清時(shí)期，原本封閉的中國被迫打開了大門，大批西方傳教士來華傳教。為籠絡(luò)民心，增加信眾，他們?cè)谥袊_辦了一些慈善救助機(jī)構(gòu)。正如美國基督教差會(huì)重要負(fù)責(zé)人司弼爾所說：“我們的慈善事業(yè)，應(yīng)該以直接達(dá)到傳播基督福音和開設(shè)教堂為目的……因此，作為一種傳教手段，慈善事業(yè)應(yīng)以能被利用引人入教的影響和可能為前提。要舉辦些小型的慈善事業(yè)，以獲得較大的傳教效果,這要遠(yuǎn)比舉辦許多的慈善事業(yè)而只能收獲微小的傳教效果為佳。[2]”上述這些慈善救助機(jī)構(gòu)中包含了特殊教育學(xué)校和西式醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，特殊教育學(xué)校的設(shè)立為部分殘疾人提供了接受教育的機(jī)會(huì)，而西式醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為少數(shù)國人解除了病痛，恢復(fù)了身體健康。但是就本質(zhì)而言，仍不能忽略其傳播宗教教義以及進(jìn)行文化侵略的背景。

民國建立之后，一些熱心慈善的國人出于對(duì)殘疾人的深切同情，出資興辦一批殘疾人教育和救助機(jī)構(gòu)。教育機(jī)構(gòu)方面，“諸如: 杜文昌 (北平聾啞學(xué)校–1919)、雷靜貞(福建古田聾啞學(xué)校–1929)、吳燕生(北平市立聾啞學(xué)校–1934)、羅蜀芳 (私立明聲聾啞學(xué)校–1938)、安龍章 (重慶扶青聾啞學(xué)校–1941)”[3]等等。救助機(jī)構(gòu)方面則以實(shí)業(yè)家張謇創(chuàng)辦的南通殘廢院和王一亭先生創(chuàng)辦的上海殘疾院為代表。這些機(jī)構(gòu)不再注重宗教信仰的灌輸，而是立足于殘疾人的迫切需求，向他們傳授文化知識(shí)和勞動(dòng)技能，希望殘疾人能夠通過自己的努力自謀出路。抗日戰(zhàn)爭結(jié)束之后，在殘疾救助方面，國內(nèi)則出現(xiàn)了康復(fù)就業(yè)的主張，即對(duì)殘疾人“予以心理上及生理上之治療，以恢復(fù)其身心健康并使習(xí)得從業(yè)技能，俾殘而不廢自謀生活”[4]。應(yīng)當(dāng)說，上海傷殘重建服務(wù)處正是這種康復(fù)就業(yè)理念落實(shí)于殘疾人救助實(shí)踐的產(chǎn)物。

2 機(jī)構(gòu)概況

上海傷殘重建服務(wù)處是中華職業(yè)教育社的附設(shè)機(jī)關(guān)，隸屬于該社辦事部，由總干事及副總干事負(fù)責(zé)監(jiān)督，并設(shè)正副主任各一名，機(jī)構(gòu)分設(shè)總務(wù)、指導(dǎo)、介紹三組，各組均有組長以及干事?？倓?wù)組負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)、采購、保管等日常事務(wù)；指導(dǎo)組負(fù)責(zé)殘疾人登記、治療、康復(fù)、心理測(cè)驗(yàn)等事項(xiàng)；介紹組負(fù)責(zé)殘疾人職業(yè)訓(xùn)練、就業(yè)介紹、統(tǒng)計(jì)參考等事宜，職員均在大學(xué)接受過高等教育。該處還聘請(qǐng)各界熱心人士組建傷殘重建顧問委員會(huì)，共有顧問22人。主要依靠中華職業(yè)教育社的撥款維持運(yùn)作，另有少量經(jīng)費(fèi)來自外界捐贈(zèng)的善款。據(jù)史料記載，上海傷殘重建服務(wù)處自1947年6月成立至1951年4月移交給中國人民救濟(jì)會(huì)上海市分會(huì)將近四年時(shí)間內(nèi)，累計(jì)為二百多名上海殘疾市民提供了傷殘重建服務(wù)。

該處以實(shí)現(xiàn)殘疾人康復(fù)就業(yè)作為其工作目標(biāo)，即根據(jù)殘疾人的傷殘情況開展治療與康復(fù)，幫助其得到職業(yè)，或者使其接受專門的職業(yè)訓(xùn)練，作為就業(yè)的準(zhǔn)備，并形成了一套系統(tǒng)的工作程序和一定的資格要求。服務(wù)對(duì)象限于居住上海的市民，須本人到該處報(bào)名并接受相應(yīng)的審查，合格者方能得到相應(yīng)的服務(wù)，殘疾人若是年齡幼小或過于老邁、不便于接受訓(xùn)練皆不接收，前來報(bào)名的殘疾人如果已經(jīng)癱瘓或是殘疾程度已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，重建過于困難者，則暫時(shí)予以擱置。通過審查的殘疾人將會(huì)由專人進(jìn)行登記，“諸凡傷殘情形、工作歷史、家庭環(huán)境等均予詳細(xì)登錄”[5]。登記之后，殘疾人將會(huì)接受心理測(cè)驗(yàn)以檢驗(yàn)其心理和能力，并享受與之相適應(yīng)的傷殘重建服務(wù)。

3 服務(wù)內(nèi)容

3.1 身體重建方面

傷殘重建服務(wù)處將殘疾人介紹至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院免費(fèi)檢查身體，如果查明身體患有疾病，殘疾人則可以享受優(yōu)待醫(yī)療，不僅醫(yī)藥費(fèi)全免，如果傷殘者確系貧寒之人，住院費(fèi)亦可相應(yīng)減免，或者由傷殘重建服務(wù)處補(bǔ)助一部分伙食費(fèi)。在上海傷殘重建服務(wù)處成立之初的半年時(shí)間內(nèi)，共有十名殘疾人住院治療，其中七人完全免費(fèi)，二人僅出伙食費(fèi)，一人的伙食費(fèi)由傷殘重建服務(wù)處予以補(bǔ)助。另外，傷殘重建服務(wù)處還在輔助用具方面上為殘疾人提供了不少便利。例如，1948年，在該處的幫助之下，共有十五名殘疾人裝配或修理假肢；同年的十月十日，兩名殘疾兒童獲得了傷殘重建服務(wù)處購買的拐杖[6]。

3.2 職業(yè)重建方面

傷殘重建服務(wù)處大致采取三種方式。其一為職業(yè)輔導(dǎo)。對(duì)于殘疾人“按其體力能力適于某種職業(yè)，再與之相商……或視其本人社會(huì)關(guān)系，指導(dǎo)其種種方法，自謀職業(yè)。如有得業(yè)而復(fù)有失業(yè)者，再行輔導(dǎo)其就業(yè)，如傷殘者原做小工藝，因無資金而歇業(yè)者，則設(shè)法使其復(fù)業(yè)。[7]”在1948年，上海傷殘重建服務(wù)處就曾經(jīng)為九十名殘疾人提供過就業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)。其二為職業(yè)訓(xùn)練。為提高殘疾人的職業(yè)技能，上海傷殘重建服務(wù)處與其他社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人等合辦殘疾人職業(yè)訓(xùn)練班。例如，與基督教普益社及顧樹森夫人合辦縫紉訓(xùn)練班，傷殘重建服務(wù)處對(duì)普益社縫紉班的訓(xùn)練工作頗為重視，定期派人前往普益社監(jiān)督訓(xùn)練工作，監(jiān)督者必須與學(xué)習(xí)者個(gè)別談話，并且留下相關(guān)記錄，以備查核[8]。縫紉班的學(xué)員們對(duì)于學(xué)生裝、中山裝、工裝、童裝乃至中式男女衣服均能縫制，手工精細(xì)，頗得好評(píng)。為了調(diào)動(dòng)學(xué)員們的工作積極性，該縫紉訓(xùn)練班在月底按照個(gè)人成績發(fā)給工作獎(jiǎng)金。為了進(jìn)一步擴(kuò)大殘疾人職業(yè)訓(xùn)練的范圍，上海傷殘重建服務(wù)處又同中華職業(yè)學(xué)校合辦機(jī)械、木工兩個(gè)訓(xùn)練班。這兩個(gè)訓(xùn)練班附屬于職校實(shí)習(xí)工場(chǎng)。受訓(xùn)者入校時(shí)須覓具妥保，填寫保證書，受訓(xùn)學(xué)費(fèi)免收，食宿由殘疾學(xué)員自行設(shè)法解決，其他費(fèi)用由傷殘重建服務(wù)處負(fù)責(zé)。有關(guān)訓(xùn)練、管理事宜則統(tǒng)一歸中華職業(yè)學(xué)校處理。學(xué)員受訓(xùn)期滿后由傷殘重建服務(wù)處代為介紹職業(yè)[9]。鑒于前來登記的殘疾兒童較多，傷殘重建服務(wù)處與上海兒童福利促進(jìn)會(huì)合作在上海慈善團(tuán)養(yǎng)濟(jì)院創(chuàng)辦“傷殘兒童職業(yè)訓(xùn)練班”。該班的開辦費(fèi)用和經(jīng)常訓(xùn)練費(fèi)由傷殘重建服務(wù)處和上海兒童福利促進(jìn)會(huì)共同負(fù)擔(dān)，而殘疾兒童的食宿費(fèi)用則由養(yǎng)濟(jì)院供給，傷殘重建服務(wù)處只補(bǔ)助少許雜費(fèi)。這些傷殘兒童工作頗為努力，所以進(jìn)步很快，每月也按照成績之優(yōu)劣發(fā)給獎(jiǎng)金，以示鼓勵(lì)。其三為職業(yè)介紹。1947年下半年，上海傷殘重建服務(wù)處共介紹五名殘疾人就業(yè)，其中一人充當(dāng)紗廠女工，一人充任聾啞學(xué)校教員，一人充任中學(xué)教員，一人充任機(jī)關(guān)文書，另一人充當(dāng)工友。到了1948年，被介紹職業(yè)的殘疾人的人數(shù)上升為二十人。值得注意的是，傷殘重建服務(wù)處對(duì)殘疾人自主創(chuàng)業(yè)也給予了盡力支持。比如，宋大本等幾名殘疾人開辦重建服裝店，傷殘重建服務(wù)處不僅向他們發(fā)放了補(bǔ)助金，還將普益社縫紉班的各種縫紉工具借給他們使用。凡是經(jīng)由上海傷殘重建服務(wù)處幫助而獲得職業(yè)的殘疾人，傷殘重建服務(wù)處將為其提供職業(yè)支持服務(wù)。一方面，訪問雇主，了解工作情況；另一方面，訪問殘疾者本人，以便隨時(shí)解決他在工作中所可能遇到的困難，切實(shí)提高工作效率。

除了身體重建和職業(yè)重建，上海傷殘重建服務(wù)處也積極開展勸慰安撫工作，開導(dǎo)殘疾人既不要因殘疾而悲觀失望，喪失進(jìn)取的動(dòng)力；也不要存有依賴心理，以為自己傷殘了，就可以事事依靠別人，進(jìn)而喪失應(yīng)有的獨(dú)立性。以期使殘疾人能夠穩(wěn)定情緒、擁有樂觀積極的心態(tài)。

4 工作機(jī)制與特色

4.1 個(gè)案工作方法

上海傷殘重建服務(wù)處采用個(gè)案工作方法。首先全面了解殘疾人個(gè)體的情況和服務(wù)需求。以《上海傷殘重建服務(wù)處個(gè)案登記表》為例，其調(diào)查的主要內(nèi)容包括姓名、年齡、殘疾狀況、家庭成員、經(jīng)濟(jì)條件、教育程度、服務(wù)經(jīng)歷、興趣性能、面洽印象等等，然后根據(jù)殘疾人個(gè)體的具體情況，進(jìn)行有針對(duì)性的傷殘重建服務(wù)。殘疾人吳文祥的傷殘重建經(jīng)歷就是一個(gè)典型案例。吳文祥原為電車售票員，淞滬會(huì)戰(zhàn)期間，因遭日本飛機(jī)轟炸而失去右臂。因?yàn)橹淮孀笫?，謀事不易，生活極感困難。其后，吳文祥來上海傷殘重建服務(wù)處申請(qǐng)求助，因吳某的年齡過大，智力一般，不適合接受新的訓(xùn)練,只能從事輕松工作。故將他介紹到中華職業(yè)教育社擔(dān)任夜班守門者， 吳某對(duì)此項(xiàng)工作頗能勝任。由此可見，吳文祥之所以能獲得就業(yè)機(jī)會(huì)，與上海傷殘重建服務(wù)處對(duì)他的殘疾狀況、工作能力的綜合把握以及對(duì)其就業(yè)崗位的正確定位有關(guān)，而這一切正是個(gè)案工作方法所帶來的成果。

4.2 開放式的運(yùn)作模式

上海傷殘重建服務(wù)處的開放式運(yùn)作模式主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。其一，謀求多方支持，聯(lián)合各方力量進(jìn)行傷殘重建工作。據(jù)估計(jì)，協(xié)助上海傷殘重建服務(wù)處業(yè)務(wù)進(jìn)展及與之密切合作的單位和團(tuán)體至少在二十個(gè)以上。其二，努力提高自身在國內(nèi)外的知名度。國內(nèi)方面，上海傷殘重建服務(wù)處成立之后，就曾在《申報(bào)》《大公報(bào)》《新聞報(bào)》等報(bào)刊上刊發(fā)消息，希望傷殘市民早日得到重建服務(wù)的信息，并且獲得各界人士的協(xié)助和指導(dǎo)。除了在報(bào)章上廣為宣傳外，上海傷殘重建服務(wù)處還曾舉辦“傷殘兒童制成品展覽會(huì)”，向外界公開展示自身的工作成績。國際方面，上海傷殘重建服務(wù)處接受了國際傷殘福利協(xié)進(jìn)會(huì)的邀請(qǐng)，成為該協(xié)會(huì)的國際會(huì)員[10]。

5 綜合評(píng)價(jià)

5.1 作用與影響

“殘疾人康復(fù)本身就是一個(gè)涉及范圍十分廣泛的復(fù)雜概念，從功能角度，有治療與醫(yī)療康復(fù)、 教育康復(fù)；從技能培訓(xùn)與扶助就業(yè)角度，有職業(yè)康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練；從融入社會(huì)的角度，有社會(huì)康復(fù)；從多樣化服務(wù)手段的角度，有藝術(shù)康復(fù)、農(nóng)療和工療等等?？傊?，從事這些服務(wù)的機(jī)構(gòu)都可以稱之為殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”[11]。由此可見，就舉辦宗旨和服務(wù)內(nèi)容而言，上海傷殘重建服務(wù)處應(yīng)當(dāng)是中國殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的雛形。它秉承殘疾人康復(fù)就業(yè)的理念并將其付諸實(shí)踐，在當(dāng)時(shí)確實(shí)起到了一定的示范作用。正因?yàn)槿绱?，上海傷殘重建服?wù)處受到了當(dāng)?shù)貧埣踩思捌浼覍俚臍g迎。例如，一位父親曾經(jīng)寫信給上海傷殘重建服務(wù)處，替其子申請(qǐng)參加該處開辦的縫紉訓(xùn)練班。這位父親在信中寫到，其子誠實(shí)耐勞，一向沒有不良嗜好，因?yàn)閮啥?，屢次醫(yī)治無效，以致謀事非常困難。由于長期失業(yè)的緣故，本人極為焦急痛苦。希望其子能夠在傷殘重建服務(wù)處的幫助之下，學(xué)習(xí)各種西式衣服的縫制技術(shù)，日后可以糊口度日，以免一家老小饑餒之虞。其急切期盼之情躍然紙上。另有一位名叫胡新才的殘疾人，年齡在四十歲左右，因自己經(jīng)濟(jì)條件有限，無力安裝義肢，特請(qǐng)傷殘重建服務(wù)處予以救濟(jì)。此外，一位姓趙的殘疾人，雖然自身身體狀況達(dá)不到傷殘重建服務(wù)處的及格標(biāo)準(zhǔn)，但是仍然表達(dá)了自己企盼傷殘重建的強(qiáng)烈愿望[12]。又如，寓居上海的肢體殘疾人李筱新，時(shí)年21歲，初中文化程度，因自己求職不成，閱讀報(bào)上消息,即前往上海傷殘重建服務(wù)處尋求幫助。李筱新獲準(zhǔn)登記之后，接受心理及身體檢查，并依據(jù)本人志愿,將其安排到職業(yè)訓(xùn)練班學(xué)習(xí)縫紉。他對(duì)此項(xiàng)工作甚感興趣，并能努力學(xué)習(xí)，成績甚為優(yōu)良。由于李筱新的住處與訓(xùn)練班相距甚遠(yuǎn)，傷殘重建服務(wù)處還每月向他發(fā)放車費(fèi)津貼，以方便其參加培訓(xùn)[13]。

5.2 缺憾與不足

作為早期的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，上海傷殘重建服務(wù)處也存在著明顯的不足。首先，機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)功能極為有限。該處面向殘疾人的身體重建和職業(yè)重建，大都是依靠其他社會(huì)組織或者團(tuán)體的協(xié)助才得以實(shí)現(xiàn)，無法保障服務(wù)的持續(xù)性和專業(yè)性。其次，服務(wù)范圍狹窄，規(guī)模較小，實(shí)際作用十分有限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，先后有兩百多名殘疾人在該機(jī)構(gòu)接受了傷殘重建服務(wù)[14]，而當(dāng)時(shí)“據(jù)估計(jì)僅上海一地之殘廢人民即達(dá)十萬人之多”[15]，這就意味著，在上海僅有約0.2%的殘疾人獲得了傷殘重建服務(wù)處的康復(fù)服務(wù)，可謂杯水車薪。然而，作為殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的雛形，上海傷殘重建服務(wù)處的歷史軌跡畢竟為今天留下了有益的參考和借鑒。

[1]本會(huì)同人.祝上海傷殘重建服務(wù)處成立.殘不廢月刊,1947,1(6):11.

[2]顧長聲.傳教士與近代中國.上海：上海人民出版社，2004：256.

[3]陸德陽.近代中國殘疾人事業(yè)的當(dāng)代啟示.文化學(xué)刊，2014,(1):120.

[4]殷夢(mèng)霞，李強(qiáng).民國善后救濟(jì)史料匯編.第4冊(cè).北京：國家圖書館出版社，2008：92.

[5]上海傷殘重建服務(wù)處.社會(huì)福利事業(yè)的創(chuàng)舉:傷殘重建服務(wù).殘不廢月刊,1947,1(6):3.

[6]上海傷殘重建處工作記錄簿（上海市檔案館檔案，檔號(hào) Q548-1-137）.

[7]上海市社會(huì)局關(guān)于傷殘重建服務(wù)處注冊(cè)登記等文件（上海市檔案館檔案，檔號(hào)Q6-9-298）.

[8]中華職業(yè)教育社關(guān)于傷殘?zhí)巸和＠龠M(jìn)會(huì)，合辦傷殘兒童訓(xùn)練組，傷殘兒童名單，傷殘機(jī)構(gòu)一覽表傷殘重建處名單，傷殘重建處近況的文件（上海市檔案館檔案，檔號(hào)Q548-1-131）.

[9]上海傷殘重建服務(wù)處材料（上海市檔案館檔案，檔號(hào)Q548-1-378）.

[10]傷殘重建服務(wù)處，加入國際協(xié)進(jìn)會(huì).行總周報(bào)，1947，（63、64）：2.

[11]課題組.民辦殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展報(bào)告——對(duì)北京市的調(diào)查.學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2008（5）：127.

[12]中華職業(yè)教育社關(guān)于傷殘兒童制鞋班、會(huì)議記錄、工作日記內(nèi)一張《上海兒童教養(yǎng)機(jī)關(guān)一覽表及負(fù)責(zé)人名單》傷殘重建處與兒童福利促進(jìn)會(huì)合辦的文件.（上海市檔案館檔案，檔號(hào)Q548-1-132）.

[13]上海傷殘重建服務(wù)處.上海傷殘重建服務(wù)處三十六年下半年工作概況.殘不廢月刊，1948，2（15）：3-9.

[14]中華職業(yè)教育社關(guān)于傷殘重建處兒童訓(xùn)練班、1948年工作報(bào)告、收支等情況（上海市檔案館檔案，檔號(hào)Q548-1-19）.

[15]上海傷殘重建處近況:聘顧維鈞夫人為名譽(yù)主席，將再推廣為精神病者服務(wù).行總周報(bào)，1947，（59、60）：8.