澳門(mén)模式對(duì)內(nèi)地政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的啟示

■楊洋

引言

日前，財(cái)政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)等六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》[1]，明確將殘疾人服務(wù)納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范疇。雖然還是試點(diǎn)工作，但這一突破無(wú)疑是廣大殘疾人的福音，確保了政府購(gòu)買(mǎi)的公共服務(wù)能夠真正惠及最需要服務(wù)的殘疾人群體。為進(jìn)一步探索和建立相關(guān)工作機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、評(píng)價(jià)體系等，爭(zhēng)取政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)工作在未來(lái)的全覆蓋，筆者通過(guò)文獻(xiàn)綜述等方式調(diào)研了澳門(mén)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，了解澳門(mén)政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的相關(guān)做法，特別是澳門(mén)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式，以期進(jìn)一步推動(dòng)內(nèi)地相應(yīng)工作的開(kāi)展。

1 澳門(mén)非政府殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展模式及運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)

澳門(mén)的非政府殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)最長(zhǎng)已成立40年，主要有澳門(mén)圣瑪嘉烈中心、聾人服務(wù)中心和啟聰中心、澳門(mén)明愛(ài)、澳門(mén)弱智人士服務(wù)協(xié)會(huì)、澳門(mén)扶康會(huì)、澳門(mén)傷殘人士服務(wù)協(xié)進(jìn)會(huì)、澳門(mén)仁慈堂盲人重建中心、澳門(mén)利民會(huì)、協(xié)同特殊教育學(xué)校等。同時(shí)，在澳門(mén)，沒(méi)有“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”這個(gè)詞，與此等同的詞是“財(cái)政資助”。澳門(mén)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)在政府財(cái)政資助下得以發(fā)展并具有一些共同特點(diǎn)。

1.1 以服務(wù)促進(jìn)立法及專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

澳門(mén)地區(qū)的殘疾人士服務(wù)最初始于民間機(jī)構(gòu)的服務(wù)熱誠(chéng)和志愿精神。在十六世紀(jì)本澳開(kāi)埠之初，已有慈善團(tuán)體創(chuàng)立，主要是單向性的社會(huì)救助模式。當(dāng)時(shí)，政府的工作除向有需要的殘疾人士及其家庭提供經(jīng)濟(jì)援助外，亦有向有關(guān)的民間機(jī)構(gòu)發(fā)放財(cái)政資助，以做支持。在這樣的歷史背景下，逐步形成了政府服務(wù)機(jī)制與非政府服務(wù)機(jī)制互聯(lián)、政府服務(wù)功能與非政府功能互補(bǔ)、政府服務(wù)力量與非政府服務(wù)力量互動(dòng)的公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并于1986年起進(jìn)入由法律保障服務(wù)及服務(wù)使用者的階段。截止2010年，受社會(huì)工作局監(jiān)管的社會(huì)服務(wù)及設(shè)施，含殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)，共191項(xiàng)（家），其中有156家即約82%的社會(huì)服務(wù)及設(shè)施受政府定期資助。同時(shí)還對(duì)146家的社會(huì)服務(wù)及設(shè)施中約1887位工作人員，提供醫(yī)療保險(xiǎn)資助[2]。

這些非政府的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)不只限于狹義的服務(wù)領(lǐng)域——直接服務(wù)，而是越來(lái)越頻繁地探究立法及政策，促進(jìn)政府相關(guān)法律條文的出臺(tái)。政府則發(fā)揮主導(dǎo)作用，并委托專(zhuān)業(yè)的研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)研究，進(jìn)行分析和評(píng)估，確保社會(huì)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、跨專(zhuān)業(yè)發(fā)展能夠與時(shí)俱進(jìn)，從而提升整體社會(huì)服務(wù)的素質(zhì)。

1.2 服務(wù)方向和內(nèi)容因需求的變化而不斷調(diào)整

從上世紀(jì)90年代起，殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)逐步由直接解決生活需要變?yōu)閰f(xié)助解決生活困難，其中包含經(jīng)濟(jì)支援，以至社會(huì)問(wèn)題的處理。

例如，對(duì)精神殘疾人的服務(wù)，澳門(mén)政府在回歸前就規(guī)定，如患艾滋病、癌癥、精神病，由政府提供免費(fèi)治療和服藥。故精神殘疾人及其親屬的需求在早期并不迫切。至1992年，一些醫(yī)院精神科的專(zhuān)業(yè)人士關(guān)注到當(dāng)?shù)鼐窨祻?fù)服務(wù)結(jié)構(gòu)上的需要，成立了全澳第一所社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)——澳門(mén)利民會(huì)，主要提供三大服務(wù)——中途宿舍、日間活動(dòng)中心、職業(yè)訓(xùn)練。這些服務(wù)的誕生主要是了解到康復(fù)者在重返社區(qū)后普遍會(huì)遇到的如住房、正常的社交及就業(yè)等適應(yīng)問(wèn)題而發(fā)展出來(lái)的，還對(duì)患者家屬照顧康復(fù)者時(shí)提供支援。后來(lái)，因需求的多樣化發(fā)展，2007年成立了新的精神康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)——扶康會(huì)怡樂(lè)軒，通過(guò)各專(zhuān)業(yè)人士，用跟進(jìn)形式為康復(fù)者提供一站式的社區(qū)支援，并走進(jìn)社區(qū)，主動(dòng)接觸康復(fù)者，不再是被動(dòng)地等待康復(fù)者主動(dòng)求助才提供服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已逐步開(kāi)始針對(duì)康復(fù)者的特性及需求而發(fā)展出更多元化的服務(wù)，使患者得到更多的支援。

1.3 非政府服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為政府社會(huì)工作的有效補(bǔ)充

因其歷史的原因，有的非政府社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為政府工作的重要組成部分。比如，澳門(mén)明愛(ài)成立于1971年，應(yīng)社會(huì)的需求而不斷地發(fā)展，現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)13項(xiàng)，轄下服務(wù)單位36個(gè)，服務(wù)范圍包括安老服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、教育服務(wù)、家庭及幼兒服務(wù)、弱能人士教育服務(wù)、傷殘人士駕駛訓(xùn)練等，為有特殊需求的市民提供服務(wù)，層面涵蓋了預(yù)防性、補(bǔ)救性、發(fā)展性等方面，是澳門(mén)目前規(guī)模最大的社會(huì)慈善服務(wù)志愿團(tuán)體之一。澳門(mén)特首曾表示，明愛(ài)過(guò)去數(shù)十年來(lái)，一直無(wú)私地服務(wù)澳門(mén)市民，做了大量的人道及社會(huì)服務(wù)工作，補(bǔ)充了過(guò)去政府未能提供的社會(huì)服務(wù)。當(dāng)局正研究投放更多資源提升各機(jī)構(gòu)的軟硬件條件，預(yù)計(jì)將投入超過(guò)1億澳元，資助明愛(ài)多家機(jī)構(gòu)的重建及修葺。

1.4 服務(wù)目標(biāo)以殘疾人的能力發(fā)展為本

澳門(mén)每個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的宗旨，都是通過(guò)有系統(tǒng)的多元化社會(huì)服務(wù)，讓殘疾人發(fā)揮自己的潛能，做到少依賴人，得到發(fā)展機(jī)會(huì)，成為獨(dú)立、自主的個(gè)體。

從20世紀(jì)70年代末開(kāi)始，殘疾人士的互助組織逐步發(fā)展起來(lái)。例如1992年成立的澳門(mén)弱智人士家長(zhǎng)協(xié)進(jìn)會(huì)，1996年成立的澳門(mén)傷殘人士服務(wù)協(xié)進(jìn)會(huì)，標(biāo)志著殘疾人士及相關(guān)社團(tuán)已由服務(wù)接受者的相對(duì)被動(dòng)角色，逐漸擴(kuò)展并發(fā)揮服務(wù)推動(dòng)者、資源倡議者和服務(wù)提供者的積極主動(dòng)功能。

1.5 職業(yè)康復(fù)和職業(yè)安置相結(jié)合

澳門(mén)的庇護(hù)工場(chǎng)、輔助就業(yè)服務(wù)及社會(huì)企業(yè)已逐漸發(fā)展成“一條龍”及一站式服務(wù)。比如，澳門(mén)扶康會(huì)寶翠中心在社會(huì)工作局資助下，以綜合職業(yè)康復(fù)模式和商業(yè)營(yíng)運(yùn)模式運(yùn)作，為輕度至重度智障成人提供職業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，是一所綜合職業(yè)康復(fù)服務(wù)中心，設(shè)有工廠、洗衣房、清潔流動(dòng)隊(duì)、訓(xùn)練室等，學(xué)員經(jīng)評(píng)估后安排到適合的工作崗位接受訓(xùn)練，不能去外面的工作崗位就業(yè)的，就留在中心工作。2003年剛成立時(shí)只有40名學(xué)員，到2006年底發(fā)展到93名學(xué)員，其中經(jīng)培訓(xùn)后已推薦就業(yè)的34人，在中心的還有59人，主要是從事洗車(chē)、清潔、洗衣等工作，還發(fā)展了品牌“彩虹花”禮品系列產(chǎn)品。

澳門(mén)弱智人士服務(wù)協(xié)會(huì)則在社工局的支持和資助之下，于2002年開(kāi)設(shè)了心明治店，店內(nèi)售賣(mài)的各款健康三明治及小食品均由智障人士親手制作，店員也由智障人士擔(dān)任。

在未來(lái)，特區(qū)政府計(jì)劃撥出1000萬(wàn)元，資助5家社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦社會(huì)企業(yè)，聘用殘疾人士，每家機(jī)構(gòu)最高可獲200萬(wàn)元資助，作為開(kāi)辦有關(guān)社企前兩年的營(yíng)運(yùn)基金，之后社企便需自負(fù)盈虧獨(dú)立營(yíng)運(yùn)。

1.6 殘疾人服務(wù)各年齡段全覆蓋

澳門(mén)的殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，基本覆蓋了不同年齡段各類(lèi)殘疾人的服務(wù)需求。比如澳門(mén)弱智人士服務(wù)協(xié)會(huì)，是熱心人士抱著為人服務(wù)的精神在1986年發(fā)起成立的。除了為不同年齡的智障人士提供服務(wù)，更為智障人士家庭提供協(xié)助教育、家訪及輔助服務(wù)，有早期特殊教育服務(wù)（0～6歲），日間展能訓(xùn)練服務(wù)（16歲以上中或重度），專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練課程（為目前從事特殊教育的教師或其他專(zhuān)業(yè)人員提供進(jìn)修機(jī)會(huì)）、交通服務(wù)（為智障學(xué)生提供上、下課接載服務(wù)），還設(shè)立熱線電話咨詢，并于1992年推動(dòng)成立了另一個(gè)組織——澳門(mén)弱智人士家長(zhǎng)協(xié)進(jìn)會(huì)，為家長(zhǎng)舉辦初級(jí)英語(yǔ)興趣班，提升家長(zhǎng)們的能力。

澳門(mén)聾人啟聰中心為0～18歲的聽(tīng)力或語(yǔ)言殘疾兒童提供康復(fù)服務(wù)，亦為普通學(xué)校的聽(tīng)力或言語(yǔ)殘疾學(xué)生提供課后支援服務(wù)及語(yǔ)言訓(xùn)練；聾人服務(wù)中心則為18歲以上的聾人提供多元化的服務(wù)，協(xié)助他們解決因聽(tīng)力障礙而引發(fā)的問(wèn)題，還提供家庭生活教育輔導(dǎo)、子女學(xué)業(yè)輔導(dǎo)等服務(wù)。

1.7 提供服務(wù)時(shí)注重專(zhuān)業(yè)化的支持

澳門(mén)弱智人士服務(wù)協(xié)會(huì)啟智中心專(zhuān)為智障兒童提供語(yǔ)言治療方面的服務(wù)。2002年之前，澳門(mén)當(dāng)時(shí)還沒(méi)有語(yǔ)言治療師的培訓(xùn)，便從香港聘請(qǐng)語(yǔ)言治療師。現(xiàn)在中心已形成物理、職業(yè)及語(yǔ)言治療師的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，致力提供高素質(zhì)教育訓(xùn)練服務(wù)以應(yīng)付需求。還注意不斷提升教師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，如參加研討會(huì)、工作坊、講座等，加強(qiáng)他們的專(zhuān)業(yè)水平，以便為學(xué)童提供更佳的教育訓(xùn)練。

2007年成立的澳門(mén)扶康會(huì)怡樂(lè)軒，則是由不同專(zhuān)業(yè)人士組成的跨專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,包括顧問(wèn)、社工、輔導(dǎo)員、職業(yè)治療師、護(hù)士，其接受澳門(mén)精神康復(fù)服務(wù)顧問(wèn)委員會(huì)的監(jiān)管，為社區(qū)及精神殘疾人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.8 政府部門(mén)和各殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)之間及時(shí)轉(zhuǎn)介服務(wù)

政府勞工事務(wù)局于2004年下設(shè)“顯能小組”，專(zhuān)門(mén)為有需要的單位及殘疾人提供免費(fèi)的招聘和職業(yè)配對(duì)服務(wù)，并提供全方位的跟進(jìn)及支援，協(xié)助殘疾人融入就業(yè)市場(chǎng)。在勞工事務(wù)局的網(wǎng)站上，專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟“殘障求職者推介名單”，提供10家殘疾人職業(yè)康復(fù)服務(wù)單位的資料和聯(lián)系方式。殘疾人不論是到勞工局或殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)了解就業(yè)信息，各機(jī)構(gòu)都會(huì)統(tǒng)一轉(zhuǎn)介，使殘疾人得到最大化的就業(yè)服務(wù)。例如，聽(tīng)力殘疾人如需要手語(yǔ)翻譯服務(wù)，勞工局會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)介至聾人服務(wù)中心。而聾人服務(wù)中心在了解聽(tīng)力殘疾人的就業(yè)需求之后，也會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)介至勞工局的顯能小組。在明愛(ài)的“圣瑪嘉烈中心”，智障人士如要申請(qǐng)住宿，也是由社會(huì)工作局進(jìn)行評(píng)估及轉(zhuǎn)介。

1.9 相關(guān)服務(wù)費(fèi)用的減免或補(bǔ)貼

這些服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾人提供的社會(huì)服務(wù)及設(shè)施受政府定期資助，各機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地租賃、人員工資補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)資助等也得到政府資助支出。例如，澳門(mén)弱智人士服務(wù)協(xié)會(huì)啟智中心設(shè)立了治療器材借用服務(wù)，以減輕家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)治療器材的負(fù)擔(dān)，以及將治療訓(xùn)練的服務(wù)范圍延伸至家庭中，使學(xué)童的訓(xùn)練成效更大。這些費(fèi)用補(bǔ)助也由政府資助支出。

2 對(duì)內(nèi)地政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的啟示

2.1 當(dāng)前工作的不足之處

澳門(mén)與內(nèi)地的殘疾人工作機(jī)構(gòu)發(fā)展各不相同，但從澳門(mén)殘疾人機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式上，能看出在政府的資助對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。而財(cái)政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)等六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，雖然明確將殘疾人服務(wù)納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范疇，但項(xiàng)目范圍還是偏小，加之目前社會(huì)助殘組織力量的薄弱和有關(guān)方面對(duì)工作程序的生疏和解讀偏差，很容易使承接主體還是停留在殘聯(lián)系統(tǒng)的直屬單位、或是殘聯(lián)作為上級(jí)主管單位的民辦非企業(yè)之中，而購(gòu)買(mǎi)主體又是殘聯(lián)，整個(gè)過(guò)程仍是在殘聯(lián)范疇內(nèi)轉(zhuǎn)圈，沒(méi)能有效體現(xiàn)這一政策的力度和作用。

以聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人群體的服務(wù)需求為例，因?yàn)檫@一類(lèi)殘疾類(lèi)型四肢健全，表面上看所遇障礙是最少的，事實(shí)上在殘疾人群中被邊緣化，其應(yīng)該得到的服務(wù)也往往被忽視。以北京為例，全市的溫馨家園已經(jīng)超過(guò)200個(gè)，殘疾人不出社區(qū)、村，即可得到康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障、維權(quán)、生活照料、文體活動(dòng)、托養(yǎng)、無(wú)障礙等各項(xiàng)服務(wù)，但是，占全市殘疾人總?cè)藬?shù)的23%的聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人在溫馨家園中參與的并不多。究其原因，與聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人的特殊需求有關(guān)。因?yàn)槁?tīng)力的障礙，最終影響的是交流的不便和信息的缺失。交流的不便，導(dǎo)致大部分殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，忙于跟能聽(tīng)會(huì)說(shuō)的服務(wù)對(duì)象溝通，懈怠對(duì)礙于言辭的聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人的服務(wù)，或是因與他們筆談不便而放棄。信息渠道的缺失導(dǎo)致這部分殘疾人獲取信息不及時(shí)，反饋緩慢，對(duì)很多社區(qū)的通知、資助服務(wù)等都不能及時(shí)獲取或報(bào)名。正因?yàn)槿绱?，?tīng)力和言語(yǔ)殘疾人當(dāng)前迫切需要的如家政、翻譯、速錄、就業(yè)、培訓(xùn)、維權(quán)、咨詢、旅游等服務(wù)，至今仍未能在各溫馨家園、各社會(huì)組織得到有效解決。目前殘聯(lián)系統(tǒng)范圍內(nèi)的與聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人有關(guān)的直屬單位或民辦非企業(yè)只有“聾兒康復(fù)中心”。有效的解決方案是發(fā)展針對(duì)聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾人要求的服務(wù)組織為他們提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。這樣的社會(huì)組織，迫切需要政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資助。但是目前購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置，還是按照殘聯(lián)系統(tǒng)固有的分類(lèi)，如康復(fù)類(lèi)、教育類(lèi)、就業(yè)類(lèi)等來(lái)設(shè)置，沒(méi)有按照殘疾類(lèi)別的不同去思考和設(shè)計(jì)，比較缺乏適合他們需要的具體項(xiàng)目。

2.2 對(duì)策建議

為進(jìn)一步將政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的政策用實(shí)做好，立足中國(guó)國(guó)情借鑒澳門(mén)模式，提出具體建議。

2.2.1 法規(guī)保障，嚴(yán)格監(jiān)管。目前需要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上出臺(tái)《政府采購(gòu)殘疾人服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》，達(dá)到殘疾人服務(wù)的全覆蓋，逐步推廣和普及，并建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度?？梢钥紤]建立政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的信息管理平臺(tái)，開(kāi)展需求調(diào)查、計(jì)劃發(fā)布、政策宣傳、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。全面公開(kāi)政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的信息，建立由購(gòu)買(mǎi)主體、服務(wù)對(duì)象及第三方組成的評(píng)審機(jī)制，開(kāi)展結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收和綜合考評(píng)，評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公布，并作為后續(xù)政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)的重要依據(jù)。同時(shí)建立并逐步完善殘疾人服務(wù)質(zhì)量反饋和評(píng)價(jià)制度。

2.2.2 轉(zhuǎn)型微調(diào)，規(guī)范前行。黨的十八屆三中全會(huì)《決定》提出“加快事業(yè)單位分類(lèi)改革……推進(jìn)有條件的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)或社會(huì)組織”[3]。這也是殘聯(lián)、民政等機(jī)關(guān)下屬的殘疾人工作事業(yè)單位的未來(lái)發(fā)展方向，轉(zhuǎn)型微調(diào)是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，為殘疾人工作事業(yè)單位未來(lái)擴(kuò)大服務(wù)范圍和內(nèi)容，留下了可操作的空間和機(jī)會(huì)。同時(shí)，民辦殘疾人社會(huì)組織也需要進(jìn)一步規(guī)范自身建設(shè)和專(zhuān)業(yè)水平，從而增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

2.2.3 經(jīng)費(fèi)支持，彌補(bǔ)供給。政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)殘疾人事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)支持服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)殘疾人公共服務(wù)體系建設(shè)的重大舉措。殘疾人社會(huì)組織的作用，就是彌補(bǔ)市場(chǎng)和政府的“失靈”，還能夠增加就業(yè)率。目前我國(guó)殘疾人公益市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)模小，主要是殘聯(lián)、民政系統(tǒng)的直屬事業(yè)單位在從事殘疾人事業(yè)，并不是需求不足，而是有效供給短缺。需要以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為契機(jī)，獲得穩(wěn)定長(zhǎng)期的經(jīng)費(fèi)支持。同時(shí)，政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)應(yīng)包括這些機(jī)構(gòu)的“行政辦公經(jīng)費(fèi)”和“人員崗位經(jīng)費(fèi)”，以突破目前政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)在內(nèi)容和方式上的“瓶頸”。

2.2.4 費(fèi)用補(bǔ)貼，惠而不費(fèi)。黨的十八屆三中全會(huì)提出“加大政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)力度”。李克強(qiáng)總理將其概括為建立惠而不費(fèi)的公共服務(wù)發(fā)展新機(jī)制[3]。而以北京為例，人均收入達(dá)到3000～4000元每月，殘疾人的康復(fù)費(fèi)用在家庭之出中占有較大比重，平均每人的月支出超過(guò)千元，以聾兒康復(fù)為例，最低是每月1600元，個(gè)別化輔導(dǎo)課程費(fèi)用為500元每小時(shí)，自閉癥康復(fù)有的機(jī)構(gòu)收費(fèi)高達(dá)每月5千元。而且目前還沒(méi)有康復(fù)器材的租用服務(wù)。殘疾人家庭因病致殘，因殘致貧的惡性循環(huán)迫切需要得到關(guān)注和重視，參考澳門(mén)的費(fèi)用補(bǔ)貼是一個(gè)解決方案。

2.2.5 分類(lèi)指導(dǎo)，年齡全覆蓋。目前我國(guó)已越來(lái)越注重對(duì)各類(lèi)殘疾人的分類(lèi)指導(dǎo)，但相比澳門(mén)細(xì)分到性別和不同年齡段的做法還是不夠，例如明愛(ài)的“圣瑪嘉烈中心”就是智障女性托養(yǎng)中心。建議能多開(kāi)展這方面的比較研究與實(shí)踐，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推動(dòng)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、人性化。

目前0～6歲的殘疾兒童搶救性康復(fù)教育工作已全面鋪開(kāi)，對(duì)7歲以后的學(xué)齡殘疾兒童主要提供助學(xué)服務(wù)，但他們?cè)趯W(xué)校里（包括普校和特校）的無(wú)障礙環(huán)境和持續(xù)康復(fù)服務(wù)仍然未能到位，家庭輔導(dǎo)幾乎是空白，就業(yè)后的跟蹤指導(dǎo)服務(wù)也有待加強(qiáng)，這些都需要?dú)埣踩朔?wù)組織先試先行，以取得經(jīng)驗(yàn)，建立機(jī)制，做到為殘疾人服務(wù)的年齡段全覆蓋。

2.2.6 培育扶持，服務(wù)社區(qū)。目前，民辦的殘疾人社會(huì)組織存在“散”“小”和“弱”的現(xiàn)狀，短期內(nèi)難以改觀。需要以殘疾人是否獲得所需的服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)和扶持公辦和民辦的殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展，適當(dāng)引入市場(chǎng)手段和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制以增強(qiáng)活力，推動(dòng)各類(lèi)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)向有序競(jìng)爭(zhēng)、多元并存的目標(biāo)共同發(fā)展。并建立培育機(jī)制，進(jìn)一步鼓勵(lì)和扶持殘疾人社會(huì)組織自身能力的提升和規(guī)范建設(shè)。

據(jù)民政部2012年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有8.7萬(wàn)個(gè)城市社區(qū)，建成街道社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站47000多個(gè)，4萬(wàn)多個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也建有各類(lèi)社會(huì)綜合服務(wù)設(shè)施[3]，廣大殘疾人分散生活在不同的社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因此，迫切需要提高社會(huì)組織對(duì)廣大城鄉(xiāng)社區(qū)的覆蓋率，以更好地為殘疾人提供更為廣泛和深入的服務(wù)。

[1]關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)殘疾人服務(wù)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)（財(cái)社[2014]13號(hào)）.

[2]澳門(mén)社會(huì)工作局工作報(bào)告.2010.

[3]徐永光.公益市場(chǎng)有效供給十八招.中國(guó)慈善家,2014,6.