阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

李琪

【摘要】目的：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察。方法：選取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并將其隨機分為治療組與對照組，每組患者50例。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上輔助阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行阿托伐他汀的單獨治療，15天作為治療的1個療程，對兩組患者均進行兩個療程的治療，在治療的前后分別測定患者的各項常規(guī)指標以及血脂、C-反應(yīng)蛋白水平、心臟功能指標以及血液流變學(xué)指標，由這些指標確定治療的效果。結(jié)果：進行診療之前兩組患者各項指標的平均水平接近，在進行兩周的治療后，治療組和各項指標以及臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異性（P<0.005），兩組患者的不良反應(yīng)差異不顯著。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有很好的冠心病臨床治療效果，且不良反應(yīng)小，應(yīng)該大力推廣其臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。磺浪?；冠心?。慌R床療效

冠心?。–HD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，患有該病的患者常常出現(xiàn)不同程度的心律失常，嚴重時會導(dǎo)致心肌梗死以及心力衰竭，具有極高的死亡率[1]。該病在老年人群中的患病率極高，隨著我國人口老齡化的加劇，該病已經(jīng)受到了社會各界的廣泛關(guān)注。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力，降低血脂，同時能夠有效抑制肝細胞內(nèi)膽固醇的生成，提高心肌代謝的糖氧化轉(zhuǎn)化率[2]。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學(xué)異常方面具有很好的療效，通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭。由此看來，將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，會起到很好的臨床效果。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并將其隨機分為治療組與對照組，每組患者50例。其中每組男女患者均各15例，年齡在50～70歲之間，冠心病病史平均5年。所有患者均已通過冠心病的診斷標準，并且沒有嚴重心衰、肝腎功能不全等嚴重的并發(fā)癥，能夠配合所有指標的檢查。并且兩組患者的在性別、年齡以及體重上的比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，能夠確保診治的療效完全是所用藥物不同的結(jié)果。

治療方法：采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療的治療組，在患者住院后針對患者的具體病情采取常規(guī)的治療，包括利尿、擴血管、吸氧以及鈣離子拮抗劑等。首先進行阿托伐他汀治療，服用方法為每天口服1次，1次的劑量為10mg，在服用阿托伐他后再服用曲美他嗪，服用劑量為每次20mg，服用3次/日。對照組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，進行阿托伐他的單獨治療，阿托伐他的生產(chǎn)廠家和生產(chǎn)批號保持與治療組一致，對照組的服用劑量和服用次數(shù)也與治療組保持一致。兩組患者均以2W為一個療程，分別進行兩個療程的治療。在治療的前后分別測定兩組患者的各項指標，通過橫向和縱向?qū)Ρ茸罱K得出實驗結(jié)論。

療效標準：根據(jù)國家相關(guān)的評定標準將冠心病的治療效果分為三類，分別為顯效、有效和無效，三個療效按照從高到低的順序進行排列。顯效的治療效果最佳，指患者的癥狀已經(jīng)得到了明顯的控制，在服藥的半個療程之內(nèi)沒有發(fā)生心絞痛，心電圖也逐漸恢復(fù)直立；其次是有效類型，該類型療效下患者的臨床癥狀有所改善，心絞痛的發(fā)病頻率明顯降低，絞痛程度相比于治療之前也得到了有效的緩解，心電圖逐漸趨于直立；無效患者的臨床癥狀毫無好轉(zhuǎn)跡象，心絞痛的頻率和程度不但不會有所改善甚至還會出現(xiàn)明顯的加重，有的患者會突發(fā)心肌梗死導(dǎo)致直接死亡。療效標準的總有效率為顯效和有效的總和，即臨床癥狀基本消失或出現(xiàn)好轉(zhuǎn)均視為該藥物有效。

不良反應(yīng)：在診療期間，密切關(guān)注患者的不適反應(yīng)，客觀的記錄各項檢查指標的異常變化，找出不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并及時采取相應(yīng)的措施進行改善直至恢復(fù)正常。

實驗結(jié)果處理：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對實驗數(shù)據(jù)進行處理，本實驗采用SPSS l6.0軟件行X2檢驗。

結(jié)果

療效評定：在治療組的50名患者中，有25名顯效患者，20名有效患者，5名無效患者，總有效率達90%，對照組的顯效患者為17名，有效患者為15名，無效患者為18名，總有效率為62%，對實驗數(shù)據(jù)進行X2檢驗，P值均小于0.05，顯示兩組患者的療效差異性顯著。

不良反應(yīng)：對治療的整個過程進行監(jiān)測，兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，包括尿常規(guī)、肝腎功能等指標較治療前并沒有出現(xiàn)明顯變化。

血清生化指標：對兩組患者的血糖、甘油三酯、膽固醇含量以及低密度脂蛋白進行測量，顯示治療組患者的各項指標明顯低于治療前，且兩組在治療之后進行對比，治療組患者的上述指標也明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

冠心病的臨床癥狀中最為明顯的癥狀就是心絞痛。心絞痛患者的疼痛癥狀往往會輻射至左臂的前內(nèi)側(cè)，甚至到達左手的無名指和小指，加之患者若從事較為沉重的體力勞動就會加重心臟的絞痛感，同時伴隨心悸心慌和呼吸困難、頭暈頭痛等并發(fā)癥狀，胸部容易出現(xiàn)窒息感和悶脹感，但這種感覺大多會自行緩解。少數(shù)嚴重患者可能出現(xiàn)心肌梗死，心肌梗死嚴重時會導(dǎo)致直接休克死亡。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力，降低血脂，同時能夠有效抑制肝細胞內(nèi)膽固醇的生成，提高心肌代謝的糖氧化轉(zhuǎn)化率。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學(xué)異常方面具有很好的療效，通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭。在對冠心病患者的診療中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療既能夠改善患者的心肌缺血癥狀，從而保護心肌細胞，又可以使膽固醇水平明顯降低，大大提高了冠心病的臨床療效，極大地降低了冠心病的惡化率，而且該療法基本沒有不良反應(yīng)，很少引起患者的不良反應(yīng)，安全性能較高，而且見效較快，能夠顯著降低患者的心絞痛癥狀，應(yīng)該在臨床上得到應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué)，2011（4）.

[2]劉兵，楊春梅，張立.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志，2013（23）.