骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的臨床治療效果觀察

張桂芳

【摘要】目的：探討治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的有效臨床方法。方法：選取我院從2012年6月～2013年6月收治的60例骨質(zhì)疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對(duì)象，通過(guò)回顧性研究這些患者的病例資料，討論分析對(duì)于此類疾病患者最為有效的臨床治療方法。并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：這60例患者中有48例選擇了手術(shù)治療，12例選擇了保守治療（石膏外固定或骨牽引）。其中有10例出現(xiàn)了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長(zhǎng)期臥床造成的并發(fā)癥。將結(jié)果分為：死亡、生活不能自理和生活自理三類，其中死亡2例，生活不能自理者10例，生活自理者48例。結(jié)論：對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者要根據(jù)患者的具體情況選擇床上較小的治療方法，要加強(qiáng)健康教育的力度，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，同時(shí)注意宣傳骨折術(shù)后的正確護(hù)理方法，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦。

【關(guān)鍵詞】骨折疏松；髖骨骨折；老年患者；治療效果

隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松越來(lái)越成為威脅老年人健康的一個(gè)重要方面，它導(dǎo)致的直接結(jié)果是骨折以及術(shù)后愈合困難[1]，再加上老年人由于皮膚彈性及自身抵抗力的下降，一旦發(fā)生骨折，容易發(fā)生壓瘡、肺部感染以及深靜脈血栓等致命的并發(fā)癥。所以對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床治療并不簡(jiǎn)單[2]，尤其是對(duì)于是否進(jìn)行手術(shù)需要充分考慮。為了選擇一種較好的治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的方法，我們對(duì)我院收治的60例此類患者進(jìn)行研究分析。

資料與方法

研究對(duì)象：以我院2012年6月～2013年6月收治的60例骨質(zhì)疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對(duì)象，其中男20例，女40例，年齡55～84歲，平均年齡68.12±6.43歲。這些患者中有58例存在基礎(chǔ)疾病，其中同時(shí)有高血壓及糖尿病兩種基礎(chǔ)病的患者為55例。

研究方法：對(duì)這60例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究，并與其主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士探討病人的恢復(fù)情況，再將資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，綜合分析最為有效的治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的最佳方案。

治療方法：主要分為手術(shù)治療和保守治療兩大類，同時(shí)對(duì)所有患者從一入院就開(kāi)始對(duì)骨質(zhì)疏松情況進(jìn)行治療，并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師為患者進(jìn)行心、肺等功能的治療，將血壓和血糖控制在正常范圍。具體的治療方案的選擇依據(jù)病人的不同情況而定。這60例中，骨折屬于單純性骨折或者X線片顯示沒(méi)有移位的有12例，對(duì)其選擇外固定或患肢牽引的保守治療方法。有48例患者接受手術(shù)治療，包括人工股骨頭置換、髓內(nèi)釘固定以及骨牽引等手術(shù)方法。

結(jié)果

這60例患者有48例選擇了手術(shù)治療，12例選擇保守治療。其中有10例出現(xiàn)了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長(zhǎng)期臥床造成的并發(fā)癥。將結(jié)果分為：死亡、生活不能自理和生活可以自理三類，其中死亡2例，生活不能自理者10例，生活自理者48例。

結(jié)論：目前對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折的治療方法較為有效，根據(jù)患者的骨折情況及全身狀況，盡量選擇創(chuàng)傷小的、安全簡(jiǎn)單的治療方法。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)于老年患者骨質(zhì)疏松方面的知識(shí)教育，預(yù)防和減少骨折的發(fā)生，并且對(duì)于骨折術(shù)后患者的翻身拍背以及有效咳嗽的方法進(jìn)行宣傳，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

討論

綜合考慮，選擇合適的治療方法：社會(huì)老齡化的不斷加深，使各種老年病的發(fā)病率都有一定程度的提高，而骨質(zhì)疏松癥是大部分老年人都存在的一個(gè)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折，同時(shí)也為骨折后愈合造成很大困難，也容易引起股骨頭壞死[3]。其中髖部骨折最為常見(jiàn)，這是因?yàn)榇瞬课坏难┳顬楸∪酰謴?fù)起來(lái)也比較困難，所以應(yīng)該以盡快恢復(fù)患者的正常生活為目的，減少創(chuàng)傷，降低風(fēng)險(xiǎn)。選擇手術(shù)治療還是保守治療要對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析，考慮到老年患者的特殊性以及骨質(zhì)疏松對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的影響。如果需要手術(shù)治療，要預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折：除了對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折疾病治療需要醫(yī)務(wù)人員的共同研究和探討，預(yù)防此類疾病的發(fā)生也是至關(guān)重要的。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與性別、年齡、激素水平的改變、鈣的攝入和吸收、代謝等因素有著很大關(guān)系。所以骨密度的檢查對(duì)于50歲以上的男性以及絕經(jīng)期以后的女性（骨質(zhì)疏松與雌激素有關(guān)）了解自身狀況是至關(guān)重要的。早期進(jìn)行治療對(duì)于防治或改善骨質(zhì)疏松的狀況，避免或減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生具有重要意義。

預(yù)防并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者的并發(fā)癥出現(xiàn)也是影響疾病治療、恢復(fù)患者健康的一大威脅。此研究中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥。其中包括長(zhǎng)期臥床造成的深靜脈血栓、壓瘡和肺炎等，這些與老年患者的全身狀況、抵抗力以及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，同時(shí)也與我們的健康教育和正確護(hù)理方法的實(shí)施有關(guān)。對(duì)于骨折后的老年患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)也要指導(dǎo)患者自身早期進(jìn)行床上活動(dòng)，指導(dǎo)家屬定時(shí)翻身拍背，保持床單整潔、干燥，講解預(yù)防并發(fā)癥的重要性，使患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鵬，劉文和，顏林淋.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的優(yōu)化治療方案.中國(guó)組織工程研究，2013（48）.

[2]金旭紅，張壽，邢勢(shì).老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折261例的個(gè)體化治療.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（18）.

[3]劉康，史曉林，倪力剛.老年入骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用膦酸鈉療效評(píng)價(jià).中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013（8）.