婦產(chǎn)科急性大出血選擇動脈栓塞治療研究

門孝蘭++杜英妮

【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科急性大出血選擇動脈栓塞治療的臨床效果。方法：選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產(chǎn)科急性大出血患者作為研究對象，給予患者動脈栓塞治療，采用回顧性的方式分析其治療效果。結果：患者經(jīng)栓塞治療后取得良好的臨床效果，所有患者術后陰道活動性出血停止，其中有23名患者術后出現(xiàn)不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持續(xù)5～7個小時后自行緩解，另外11名患者疼痛持續(xù)加重，通過相應的鎮(zhèn)痛藥治療后4～7天疼痛緩解；有10名患者術后出現(xiàn)低熱，兩天后自行緩解。結論：動脈栓塞術對于治療婦產(chǎn)后大出血具有良好的臨床療效，具有創(chuàng)傷小、止血時間短、流血量低等優(yōu)勢，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】動脈栓塞術；婦產(chǎn)科；急性大出血；臨床效果

婦產(chǎn)科急性大出血是產(chǎn)婦分娩后的常見臨床癥狀，如果得不到及時的救治就會對產(chǎn)婦的身體健康造成嚴重的影響，甚至會危及產(chǎn)婦的生命安全[1]。隨著科學技術水平的發(fā)展提高，各種治療婦產(chǎn)科急性大出血的技術也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端，動脈栓塞便是常見的類型，為了進一步分析婦產(chǎn)科急性大出血選擇動脈栓塞治療的臨床效果，本院選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產(chǎn)科急性大出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產(chǎn)科急性大出血患者，本組患者中有19例為初產(chǎn)婦，15例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡18～38歲，平均年齡24.42±5.73歲?；颊叩某鲅虬?8例產(chǎn)后大出血、8例剖宮產(chǎn)切口愈合不良、8例過期流產(chǎn)刮宮術中大出血，出血量為800～2000ml，所有患者均排除全身急性感染、嚴重的凝血功能障礙、休克、穿刺部位感染。

方法：首先給予患者抗休克治療，在此基礎上均給予動脈栓塞治療，具體措施為：對患者采用濃度為1%的利多卡因局部浸潤麻醉，然后進行股動脈穿刺；對于發(fā)生休克的患者行股動脈置管，并進行全血或血漿注射，注射量為400～800ml之間[2]。將導管插入至髂總動脈，利用壓力注射器將濃度和數(shù)量調(diào)整好的泛影葡胺注射到髂內(nèi)動脈供血區(qū)，然后出血部位，利用監(jiān)視器反映出出血血管情況，并將稀釋的造影劑與明膠海綿顆?；旌献⑷脒M行栓塞，之后采集有關圖像，具體了解子宮的血液供應以及有無異常染色。栓塞可以反復進行，直至達到設計的效果，至此完成栓塞。在取出導管的時候要注意包扎穿刺部位，以防止出血。栓塞完成后叮囑患者禁止劇烈運動，在栓塞完成后24小時內(nèi)可以進行局部加壓[3]。

數(shù)據(jù)處理：將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

患者經(jīng)栓塞治療后取得良好的臨床效果，所有患者術后陰道活動性出血停止，其中有23名患者術后出現(xiàn)不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持續(xù)5～7個小時后自行緩解，另外11名患者疼痛持續(xù)加重，通過相應的鎮(zhèn)痛藥治療后4～7天疼痛緩解；有10名患者術后出現(xiàn)低熱，兩天后自行緩解。

討論

婦產(chǎn)科急性大出血是指為胎兒娩出24小時內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道流血量達到或超過五百毫升。如果得不到及時的救治就會對產(chǎn)婦的身體健康造成嚴重的影響，甚至會危及產(chǎn)婦的生命安全。一般情況下，婦產(chǎn)科急性大出血的發(fā)生時間往往是在產(chǎn)婦分娩后的兩個小時之內(nèi)，是產(chǎn)科常見而又嚴重的并發(fā)癥。產(chǎn)后大出血往往發(fā)生突然，沒有征兆，對其預防和救治也就很難把握，而大出血往往發(fā)病很急，因此它也成為了產(chǎn)婦致死的一個重要原因。據(jù)相關資料統(tǒng)計顯示，婦產(chǎn)科急性大出血是所有產(chǎn)婦致死原因中最重要的類型，大約占據(jù)了分娩總數(shù)的2%～3%[4]。產(chǎn)婦急性大出血如果沒有得到有效的治療還會對預后產(chǎn)生很大的影響，比如出血速度過快可能導致產(chǎn)婦失血過多而發(fā)生休克，休克時間過長就會引起腦垂體缺血壞死，嚴重的會導致產(chǎn)婦當場死亡。動脈栓塞術治療婦產(chǎn)后大出血是隨著醫(yī)療技術的發(fā)展而新興的一種大出血治療辦法，它主要通過經(jīng)皮穿刺插管，將導管置于靶動脈，經(jīng)過導管注入栓塞劑以達到治愈目的。相比于傳統(tǒng)的髂內(nèi)動脈結扎術，動脈栓塞術的操作更加簡單、創(chuàng)傷更小、手術成功率高、止血迅速、術后并發(fā)癥發(fā)生率低，因此在臨床上得到了廣泛的應用。本文主要采用回顧性的方式，對本院2012年10月～2013年10月間收治的34名婦產(chǎn)科急性大出血患者的臨床資料進行了回顧性分析，結果表明，患者經(jīng)動脈栓塞治療后均取得良好的臨床效果，部分患者在術后出現(xiàn)疼痛、低熱等狀態(tài)，經(jīng)相應的治療及自身調(diào)節(jié)愈合，所有患者均痊愈出院。由此說明，動脈栓塞術對于治療婦產(chǎn)后大出血具有良好的臨床療效，具有創(chuàng)傷小、止血時間短、流血量低等優(yōu)勢，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]任葆勝，楊正強，馮耀良，等.雙側(cè)子宮動脈栓塞術治療胎盤植入性產(chǎn)后出血的臨床應用[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2011（8）：1235-1237.

[2]張曉波，金征宇，向陽，等.超選擇動脈栓塞術在妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療中的價值[J].介入放射學雜志，2010（6）：451-453.

[3]孟祥志，文秀芬.髂內(nèi)動脈造影和栓塞治療在婦產(chǎn)科出血中早期和晚期應用的研究[J].河北醫(yī)藥，2012（24）：3784-3785.

[4]康國峰，尚玉敏，單丹.子宮動脈栓塞術在并發(fā)失血性休克的婦產(chǎn)科出血性疾病中的應用[J].中國婦幼保健，2012（35）：5806-5808.