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    產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)分析

    2014-08-11 23:54:07朱新娜劉星田彩
    關(guān)鍵詞:子宮切除術(shù)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦

    朱新娜++劉星++田彩

    【摘要】目的:對產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)的危險因素進(jìn)行分析,研究其臨床應(yīng)用效果。方法:以我院2011年~2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例為研究對象,收集全部子宮切除術(shù)產(chǎn)婦的資料,對她們的子宮切除術(shù)指征、分娩方式、母嬰預(yù)后等進(jìn)行研究。結(jié)果:前置胎盤、胎盤早剝是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的前兩位因素,其次是子宮收縮乏力和胎盤植入;86例孕產(chǎn)婦均治愈出院,治愈率為96.6%,生兒存活85例,存活率為95.5%,死亡4例。結(jié)論:產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)是挽救孕產(chǎn)婦生命的重要措施,要有效降低子宮切除術(shù)的發(fā)生率要對子宮切除術(shù)的危險因素全面分析,加強(qiáng)圍生期保健,掌握子宮切除術(shù)指征。

    【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;子宮切除術(shù);孕產(chǎn)婦

    在產(chǎn)科臨床中大出血是較為嚴(yán)重的問題,直接對產(chǎn)婦的生命造成較大的威脅,手術(shù)切除子宮是產(chǎn)科止血的有效手段,能挽救孕產(chǎn)婦的生命,但是子宮切除術(shù)的實施對孕產(chǎn)婦后期的生活質(zhì)量勢必產(chǎn)生不良的影響,因此必須要掌握子宮切除術(shù)的指征[1]。文章對我院2011年~2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例臨床相關(guān)情況進(jìn)行了研究,報告如下。

    資料與方法

    一般資料:以我院2011年~2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例為研究對象,孕產(chǎn)婦年齡在24-35歲之間,平均年齡為31.4歲,包括經(jīng)產(chǎn)婦54例,初產(chǎn)婦35例。

    方法:收集全部子宮切除術(shù)產(chǎn)婦的資料,對她們的子宮切除術(shù)指征、分娩方式、母嬰預(yù)后等進(jìn)行研究。

    結(jié)果

    子宮切除術(shù)指征分析:見表1。

    表1 子宮切除術(shù)指征分析

    子宮切除術(shù)指征 剖宮產(chǎn)切除 自然分娩切除 總數(shù)

    胎盤早剝 11(47.8%) 12(52.2%) 23(25.8%)

    前置胎盤 19(67.9%) 9(32.1%) 28(31.5%)

    胎盤黏連 4(80.0%) 1(20.0%) 5(5.6%)

    胎盤植入 7(63.6%) 4(36.4%) 11(12.4%)

    子宮破裂 4(80.0%) 1(20.0%) 5(5.6%)

    子宮收縮乏力 9(60.0%) 6(40.0%) 15(16.9%)

    羊水栓塞 2(100%) 0(0) 2(2.2%)

    從分析表1可以看出,前置胎盤、胎盤早剝是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的前兩位因素,其次是子宮收縮乏力和胎盤植入。

    母嬰預(yù)后:在本次研究中89例孕產(chǎn)婦中有2例孕婦雖然因為羊水栓塞行子宮切除術(shù),但是經(jīng)過搶救治療后仍死亡,1例孕婦因重癥肝炎經(jīng)治療后無效死亡,其余86例孕產(chǎn)婦均治愈出院,治愈率為96.6%;本次共有圍生兒89例,新生兒存活85例,存活率為95.5%,死亡4例,其中2例圍生兒因羊水栓塞死亡,2例圍生兒因窒息死亡。

    討論

    處于妊娠期的婦女在整個圍產(chǎn)期出現(xiàn)意外的情況較多,常見的有大出血,子宮大出血得不到有效的控制會直接影響到孕產(chǎn)婦和圍生兒的安全,在產(chǎn)科臨床中以伴在采取常規(guī)的止血措施后不能實現(xiàn)有效止血,則需要行子宮切除術(shù)控制出血,根據(jù)相關(guān)研究,在產(chǎn)科臨床中剖宮產(chǎn)過程中子宮切除發(fā)生概率要明顯高于自然分娩[2]。就本次研究結(jié)果而言,89例子宮切除術(shù)中有56例剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)和33例自然分娩子宮切除術(shù),與其他臨床研究結(jié)果相似。

    對于產(chǎn)科子宮切除術(shù)的手術(shù)指征較多,常見的有胎盤因素、子宮因素、羊水因素等,其中胎盤因素是最常見的,在胎盤因素中還可細(xì)分為前置胎盤、胎盤早剝、胎盤黏連、胎盤植入,本次研究中由于胎盤因素導(dǎo)致行子宮切除術(shù)的有41例,占到總數(shù)的46.1%,這與其他報道中的發(fā)生率基本一致。在子宮因素中主要是子宮破裂和子宮收縮乏力,以子宮收縮乏力較為常見,本次研究中涉及子宮因素13例,其中有9例為子宮收縮乏力,占到了子宮因素的60.0%。在羊水因素中則主要是羊水栓塞,在本次研究中羊水栓塞患者有2例,且全部出現(xiàn)在行剖宮產(chǎn)的孕婦中。

    除上述因素之外,研究還發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)科臨床中,多胎妊娠、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩方式等也與子宮切除術(shù)的發(fā)生有密切的關(guān)系,單胎妊娠、初產(chǎn)婦以及陰道分娩的子宮切除發(fā)生率要明顯低于多胎、經(jīng)產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,所以為了徹底降低宮切除術(shù)的發(fā)生必須要加強(qiáng)孕婦保健和教育工作,讓育齡期婦女充分認(rèn)識到妊娠次數(shù)、人工流產(chǎn)等與子宮切除術(shù)之間的關(guān)系,同時對剖宮產(chǎn)指征全面掌握,在保證安全的前提下盡量建議孕產(chǎn)婦選擇陰道分娩手術(shù),從而減少因剖宮產(chǎn)出現(xiàn)子宮切除[3]。

    在產(chǎn)科中當(dāng)運(yùn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不可控的大出血時可選擇子宮切除術(shù),抓住搶救孕產(chǎn)婦生命的最佳時機(jī),在選擇手術(shù)類型的時候要盡量選擇對孕產(chǎn)婦傷害較小的子宮次全切除術(shù),由于妊娠期婦女的生殖器官及周圍組織充血,在行子宮切除手術(shù)的時候要配備專業(yè)的醫(yī)生,避免對周圍的器官造成損傷[4]。事實證明,在產(chǎn)科臨床中選擇子宮切除術(shù)可有效挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命,就本次研究結(jié)果而言,89例孕產(chǎn)婦中有2例孕婦雖然因為羊水栓塞行子宮切除術(shù),但是經(jīng)過搶救治療后仍死亡,1例孕婦因重癥肝炎經(jīng)治療后無效死亡,其余86例孕產(chǎn)婦均治愈出院,治愈率為96.6%,而在圍生兒方面來說,新生兒存活85例,存活率為95.5%,這與產(chǎn)科子宮切除術(shù)的其他臨床報道一致。

    綜上所述,產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)是挽救孕產(chǎn)婦生命的重要措施,要有效降低子宮切除術(shù)的發(fā)生率要對子宮切除術(shù)的危險因素全面分析,加強(qiáng)圍生期保健,掌握剖宮產(chǎn)指征,進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王穎,蘇朝暉.產(chǎn)科子宮切除的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(10):1429-1431.

    [2]方方.產(chǎn)科子宮切除術(shù)86例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,15(8):41-42.

    [3]陳素君.產(chǎn)科子宮切除術(shù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):143-144.

    [4]任淑文,那娜,季梅,臧惠芬.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)48例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,15(3):204-206.

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