氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析

彭亞+李湘勝+李琴+柳浩

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2013年2月本院收治的110例急性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例），觀察組采用氧氟沙星滴耳液治療，對(duì)照組采用硼酸冰片滴耳液治療，觀察比較兩組的臨床療效、起效時(shí)間、病原菌清除率、聽力改善程度及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組總有效率為87.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組起效時(shí)間短于對(duì)照組，病原菌清除率高于對(duì)照組，聽力改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎效果好，安全系數(shù)高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R764.21[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0105-02

Effect analysis of ofloxacin ear drops in treatment of acute suppurative otitis media

PENG Ya LI Xiang-sheng LI Qin LIU Hao

Department of Otolaryngology,the Fourth Hospital of Changsha City,Changsha 410006,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods 110 cases of patients with acute suppurative otitis media treated in our hospital from March 2010 to February 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The observation group were received ofloxacin ear drops treatment,the control group were received boric acid borneol ear drops treatment.The clinical efficacy,onset time,pathogenic bacteria clearance rate,hearing improvement degree and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 98.18% and that of the control group was 87.27%,the difference was significant (P<0.05).Compared with the control group,the observation group of onset time was shorter,pathogen clearance rate was higher,and hearing improvement degree was better,the difference was significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions of the observation group was 3.64% and that of the control group was 9.09%,the difference was not significant (P<0.05).Conclusion In the treatment of acute suppurative otitis media,ofloxacin ear drops shows good efficacy and has high safety coefficient,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ofloxacin ear drops;Acute suppurative otitis media;Clinical efficacy

化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致患者耳聾的重要因素?；撔灾卸资侵卸つさ募毙曰撔匝装Y，主要病變位于鼓室，同時(shí)可累及中耳其他結(jié)構(gòu)，臨床主要表現(xiàn)為耳痛、流膿、聽力減退及耳鳴等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究評(píng)價(jià)氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2013年2月本院收治的110例急性化膿性中耳炎患者，均符合急性化膿性中耳炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急，病程短，多為鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿，伴有不同程度的聽力下降，可有發(fā)熱及耳痛；耳部檢查可見鼓膜充血，顏色深紅，而后進(jìn)展為鼓膜穿孔，流膿。聽力檢查結(jié)果顯示傳導(dǎo)性耳聾。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳內(nèi)長(zhǎng)期間歇性流膿者，X線乳突檢查陽(yáng)性表現(xiàn)者，曾應(yīng)用抗生素類或其他藥物治療3 d以上者，合并精神障礙者，拒絕執(zhí)行本實(shí)驗(yàn)者[1]。將110入組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組55例，男32例，女23例，年齡19～57歲，平均（36.6±9.7）歲，病程3～13 d，平均（5.0±2.4） d；對(duì)照組55例，男31例，女24例，年齡19～58歲，平均（36.3±9.8）歲，病程3～12 d，平均（5.1±2.0） d。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用0.3%氧氟沙星滴耳液（武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083329）治療，用藥時(shí)患者患耳朝上，滴入6～8滴/次，1次/d，滴完后保持15 min；對(duì)照組采用1%硼酸冰片滴耳液（國(guó)藥集團(tuán)三益藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：h34022273）治療，使用方法及注意事項(xiàng)同觀察組。兩組患者療程均為2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：炎癥消退，致病菌消失，耳道干燥；顯效：耳內(nèi)分泌物明顯較少，致病菌消失，鼓室內(nèi)仍有潮紅；有效：耳內(nèi)分泌物減少，炎癥減輕；無效：耳內(nèi)分泌物無減少甚至增多，炎癥無改善甚至加重?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組總有效率為87.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較

觀察組起效時(shí)間短于對(duì)照組，病原菌清除率高于對(duì)照組，聽力改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有1例患者出現(xiàn)耳部刺痛，1例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)耳部刺痛，2例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎的主要致病微生物為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及乙型溶血性鏈球菌。主要通過三種途徑引起感染，其中以咽鼓管途徑最為常見[3-5]。急性化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓室血液循環(huán)障礙，誘發(fā)鼓膜壞死、穿孔，如不及時(shí)治療，炎癥不斷進(jìn)展，極易發(fā)展為慢性中耳炎[6-7]。臨床上通常采用硼酸冰片、慶大霉素等傳統(tǒng)滴耳液，但近年來研究表明硼酸冰片、慶大霉素具有耳毒性、神經(jīng)毒性，極大限制了急性化膿性中耳炎的治療[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一種新型喹諾酮類抗菌藥，抗菌作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA螺旋酶，可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌或革蘭氏陰性菌都有不同程度的殺滅作用，除對(duì)耳部輕微刺激癥狀外無其他嚴(yán)重副作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎可有效改善患者的臨床癥狀，清除病原菌，縮短病程，且不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李冬蓮，藍(lán)玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加壓注藥治療急慢性化膿性中耳炎150例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（4）：517-518.

[2]李建華.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：11-12.

[4]邱劍波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2363-2364.

[6]趙忠鋒，榮玉真，趙秋麗.鹽酸洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顧析玲，姚文麗.急性化膿性中耳炎的細(xì)菌分布及洛美沙星滴耳液治療效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨濱.氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治療化膿性中耳炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪輝，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治療小兒化膿性中耳炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組總有效率為87.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較

觀察組起效時(shí)間短于對(duì)照組，病原菌清除率高于對(duì)照組，聽力改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有1例患者出現(xiàn)耳部刺痛，1例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)耳部刺痛，2例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎的主要致病微生物為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及乙型溶血性鏈球菌。主要通過三種途徑引起感染，其中以咽鼓管途徑最為常見[3-5]。急性化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓室血液循環(huán)障礙，誘發(fā)鼓膜壞死、穿孔，如不及時(shí)治療，炎癥不斷進(jìn)展，極易發(fā)展為慢性中耳炎[6-7]。臨床上通常采用硼酸冰片、慶大霉素等傳統(tǒng)滴耳液，但近年來研究表明硼酸冰片、慶大霉素具有耳毒性、神經(jīng)毒性，極大限制了急性化膿性中耳炎的治療[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一種新型喹諾酮類抗菌藥，抗菌作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA螺旋酶，可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌或革蘭氏陰性菌都有不同程度的殺滅作用，除對(duì)耳部輕微刺激癥狀外無其他嚴(yán)重副作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎可有效改善患者的臨床癥狀，清除病原菌，縮短病程，且不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李冬蓮，藍(lán)玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加壓注藥治療急慢性化膿性中耳炎150例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（4）：517-518.

[2]李建華.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：11-12.

[4]邱劍波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2363-2364.

[6]趙忠鋒，榮玉真，趙秋麗.鹽酸洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顧析玲，姚文麗.急性化膿性中耳炎的細(xì)菌分布及洛美沙星滴耳液治療效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨濱.氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治療化膿性中耳炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪輝，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治療小兒化膿性中耳炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組總有效率為87.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較

觀察組起效時(shí)間短于對(duì)照組，病原菌清除率高于對(duì)照組，聽力改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有1例患者出現(xiàn)耳部刺痛，1例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)耳部刺痛，2例患者出現(xiàn)耳部瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎的主要致病微生物為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及乙型溶血性鏈球菌。主要通過三種途徑引起感染，其中以咽鼓管途徑最為常見[3-5]。急性化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓室血液循環(huán)障礙，誘發(fā)鼓膜壞死、穿孔，如不及時(shí)治療，炎癥不斷進(jìn)展，極易發(fā)展為慢性中耳炎[6-7]。臨床上通常采用硼酸冰片、慶大霉素等傳統(tǒng)滴耳液，但近年來研究表明硼酸冰片、慶大霉素具有耳毒性、神經(jīng)毒性，極大限制了急性化膿性中耳炎的治療[8-9]。氧氟沙星滴耳液是一種新型喹諾酮類抗菌藥，抗菌作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA螺旋酶，可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌或革蘭氏陰性菌都有不同程度的殺滅作用，除對(duì)耳部輕微刺激癥狀外無其他嚴(yán)重副作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），起效時(shí)間、病原菌清除率及聽力改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于硼酸冰片滴耳液，氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎可有效改善患者的臨床癥狀，清除病原菌，縮短病程，且不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李冬蓮，藍(lán)玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加壓注藥治療急慢性化膿性中耳炎150例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（4）：517-518.

[2]李建華.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2547-2548.

[3]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：11-12.

[4]邱劍波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（19）：4784-4785.

[5]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2363-2364.

[6]趙忠鋒，榮玉真，趙秋麗.鹽酸洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（19）：42-43.

[7]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2305-2306.

[8]顧析玲，姚文麗.急性化膿性中耳炎的細(xì)菌分布及洛美沙星滴耳液治療效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（4）：841-842.

[9]王晨濱.氧氟沙星滴耳液與氯霉素滴耳液治療化膿性中耳炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：76.

[10]徐萍.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：169-170.

[11]汪輝，郭立平，王惠敏.氧氟沙星滴耳液治療小兒化膿性中耳炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，23（3）：322-323.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）