張紅云
[摘要] 目的 探討振動(dòng)排痰機(jī)治療顱腦外傷的臨床效果。 方法 選擇2013年1~12月曾在本院(科)進(jìn)行治療的重度顱腦外傷患者42例,將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者行常規(guī)霧化吸入,然后對(duì)其行人工翻身及拍背,觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上霧化吸入后行振動(dòng)排痰叩背,比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的治療成功率為95.2%,對(duì)照組為71.4%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組中2例出現(xiàn)肺部感染,對(duì)照組中有5例,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 顱腦外傷患者經(jīng)霧化吸入治療后,利用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,能夠取得較好的療效,能夠及時(shí)有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物,預(yù)防以及減少肺部感染,安全性高,是一種比較理想的治療方法,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 振動(dòng)排痰機(jī);顱腦外傷;臨床效果
[中圖分類號(hào)] R651.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721(2014)05(c)-0051-03
Application effects of vibration expectoration machine in patients with traumatic brain injury
ZHANG Hong-yun
Department of ICU,People′s Hospital of Guangde County in Anhui Province,Guangde 242200,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of vibration expectoration machine treatment traumatic brain injury. Methods 42 cases of traumatic brain injury patients were selected in our department from January 2013 to December 2013,they were randomly divided into the observation group and control group.The control group were given conventional inhalation,and then turn around and beat them back with artificial,while the observation group were added vibration expectoration call-back on the basis of the control group,the effect of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the observation group was 95.2%,and the control group was 71.4%,the difference was statistically significant (P<0.05).2 cases occurred lung infection in the observation group,5 cases in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For the traumatic brain injury patients,after the treatment of inhalation,the expectoration treatment with vibration expectoration machine can obtain good effects,can effectively clean the respiratory tract secretion,prevent and reduce the lung infection,high safety,it is an ideal treatment method,it is worthy of popularization and application.
[Key words] Vibration expectoration machine;Brain trauma;Clinical effects
顱腦損傷是一種常見的腦外科急性病,尤其是重度顱腦外傷,也是導(dǎo)致患者死亡的高危因素之一。顱腦損傷常見的并發(fā)癥為肺部感染,發(fā)病率可達(dá)20%~50%。顱腦損傷后,患者在不同程度上存在咳嗽反射減弱,不易將分泌物排出,從而引起氣管阻塞及肺部感染,減少患者的有效氧含量,導(dǎo)致血氧飽和度下降,加重腦缺氧及昏迷,造成呼吸功能障礙,所以保持患者呼吸道通暢十分重要[1-3]。對(duì)于腦損傷患者以往主要采用藥物聯(lián)合護(hù)士或者家屬叩擊患者背部從而產(chǎn)生震動(dòng),使患者將痰液排出,但是這種方法的效果并不理想[4-5]。本研究選擇曾在本科進(jìn)行治療的42例顱腦損傷患者為研究對(duì)象,分別對(duì)其行常規(guī)排痰與振動(dòng)排痰機(jī)排痰,比較兩種方法的治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于2013年1~12月曾在本科進(jìn)行治療的42例顱腦外傷患者,所有患者均符合顱腦外傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者。將42例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組21例患者中,男性12例,女性9例;年齡18~65歲,平均(35.5±2.5)歲;病程5~35 d,平均(22.2±2.5) d;血氧飽和度為80%~90%。對(duì)照組21例患者中,男性11例,女性10例;年齡20~66歲,平均(36.6±2.2)歲;病程6~35 d,平均(24.5±3.5) d;血氧飽和度為80%~90%。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用霧化吸入聯(lián)合常規(guī)排痰方法進(jìn)行治療,選擇能夠有效降低患者痰液黏稠度的藥物行霧化吸入,2 ml生理鹽水、4000 U α-糜蛋白酶、80 000 U慶大霉素與異丙托溴安2 ml、布地奈德2 ml行霧化吸入,2~3次/d,每次20 min,然后幫助患者翻身叩背,使其將氣道內(nèi)分泌物排出[6]。
觀察組在對(duì)照組霧化吸入治療的基礎(chǔ)上,霧化吸入至少5 min后采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰,5~20 min/次,2次/d。進(jìn)行排痰時(shí)要從肺下葉開始,然后慢慢向上方進(jìn)行叩擊,由外及里,由下到上,在排痰過程中最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要始終沿著主支氣管的方向進(jìn)行。對(duì)于感染的部位,要延長排痰時(shí)間,每次震動(dòng)排痰時(shí)間大約為20 min。
治療結(jié)束后,觀察兩組患者的排痰成功率,并進(jìn)行比較,觀察兩組患者的血氧飽和度變化情況[7]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:完成治療后,患者能夠自行將痰液排出,且患者的血氧飽和度有所提升;有效:完成治療并給予吸痰后,患者的血氧飽和度有所提升;無效:完成治療后,患者仍無法自行將痰液排出,且血氧飽和度未發(fā)生任何變化[8]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者的總有效率為95.2%,對(duì)照組為71.4%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組患者臨床療效的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組肺部感染率的比較
觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染,感染率為9.5%;對(duì)照組中有5例出現(xiàn)肺部感染,感染率為23.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
以往大多是采用手工叩背排痰方法來進(jìn)行排痰治療,對(duì)于叩擊的頻率及力度很難掌握,護(hù)士所需要消耗的體力比較大,且治療效果也不理想。采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,其力量比較強(qiáng)勁且均勻,頻率持續(xù)穩(wěn)定,能夠保持恒定節(jié)律,可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性,操作比較簡(jiǎn)單、省力,同時(shí)有助于松弛患者緊張的肌肉,刺激局部血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣,該機(jī)器在使用過程中會(huì)同時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)與叩擊,通過振動(dòng)能夠擴(kuò)張患者的支氣管及淋巴管,增強(qiáng)氣道通過性,通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢,使纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),從而將痰液排出,減少肺通氣阻力,從而使患者血氧飽和度上升。該機(jī)器操作比較簡(jiǎn)單,使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對(duì)排痰功能有很大影響,霧化吸入是常用的氣道濕化方法,可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度,有利于痰液排出。采用振動(dòng)排痰機(jī)能夠增強(qiáng)患者氣道纖毛的清除功能,減少對(duì)呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為95.2%,高于對(duì)照組的71.4%,說明振動(dòng)排痰機(jī)的效果較佳。
綜上所述,對(duì)于顱腦外傷患者,經(jīng)霧化吸入治療后,采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,能夠取得較好的效果,能夠及時(shí)有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物,預(yù)防以及減少肺部感染,安全性高,是一種比較理想的治療方法,值得推廣應(yīng)用。。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄧?yán)?振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,14(15):1836-1837.
[2]王曉燕,黃希芳,倪桂珍,等.不同排痰法對(duì)重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護(hù)理,2012,5(20):27-28.
[3]張敏,童明容.振動(dòng)排痰機(jī)在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預(yù)防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,6(33):555-557.
[4]張莉華,張華虹,喻蓉艷,等.ICU患者應(yīng)用BT-2008多功能振動(dòng)排痰機(jī)的排痰效果觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,11(45):55-56.
[5]左擁軍,李桂清,李玉英.排痰機(jī)和手扣排痰法在ICU排痰中的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,23(14):3195-3196.
[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,24(20):3148-3149.
[7]孫晶波,解春花.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在肺癌患者術(shù)后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào),2013(15):2315-2316.
[8]王聰梅,劉瑞芳,張桂仙,等.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)式排痰儀治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(10):350.
[9]賈檸,石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1): 69-70.
[10]倪君蓮,潘紅萍,徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰應(yīng)用于AECOPD患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 29(1):123-124.
[11]吳小鳳.振動(dòng)排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(6):23-24.
[12]康小琴,張淑林.清熱化痰方霧化吸入療法在開胸術(shù)后排痰治療中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):851.
[13]曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(24):60-61.
(收稿日期:2014-02-21本文編輯:林利利)
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者的總有效率為95.2%,對(duì)照組為71.4%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組患者臨床療效的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組肺部感染率的比較
觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染,感染率為9.5%;對(duì)照組中有5例出現(xiàn)肺部感染,感染率為23.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
以往大多是采用手工叩背排痰方法來進(jìn)行排痰治療,對(duì)于叩擊的頻率及力度很難掌握,護(hù)士所需要消耗的體力比較大,且治療效果也不理想。采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,其力量比較強(qiáng)勁且均勻,頻率持續(xù)穩(wěn)定,能夠保持恒定節(jié)律,可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性,操作比較簡(jiǎn)單、省力,同時(shí)有助于松弛患者緊張的肌肉,刺激局部血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣,該機(jī)器在使用過程中會(huì)同時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)與叩擊,通過振動(dòng)能夠擴(kuò)張患者的支氣管及淋巴管,增強(qiáng)氣道通過性,通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢,使纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),從而將痰液排出,減少肺通氣阻力,從而使患者血氧飽和度上升。該機(jī)器操作比較簡(jiǎn)單,使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對(duì)排痰功能有很大影響,霧化吸入是常用的氣道濕化方法,可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度,有利于痰液排出。采用振動(dòng)排痰機(jī)能夠增強(qiáng)患者氣道纖毛的清除功能,減少對(duì)呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為95.2%,高于對(duì)照組的71.4%,說明振動(dòng)排痰機(jī)的效果較佳。
綜上所述,對(duì)于顱腦外傷患者,經(jīng)霧化吸入治療后,采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,能夠取得較好的效果,能夠及時(shí)有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物,預(yù)防以及減少肺部感染,安全性高,是一種比較理想的治療方法,值得推廣應(yīng)用。。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]王曉燕,黃希芳,倪桂珍,等.不同排痰法對(duì)重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護(hù)理,2012,5(20):27-28.
[3]張敏,童明容.振動(dòng)排痰機(jī)在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預(yù)防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,6(33):555-557.
[4]張莉華,張華虹,喻蓉艷,等.ICU患者應(yīng)用BT-2008多功能振動(dòng)排痰機(jī)的排痰效果觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,11(45):55-56.
[5]左擁軍,李桂清,李玉英.排痰機(jī)和手扣排痰法在ICU排痰中的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,23(14):3195-3196.
[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,24(20):3148-3149.
[7]孫晶波,解春花.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在肺癌患者術(shù)后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào),2013(15):2315-2316.
[8]王聰梅,劉瑞芳,張桂仙,等.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)式排痰儀治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(10):350.
[9]賈檸,石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1): 69-70.
[10]倪君蓮,潘紅萍,徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰應(yīng)用于AECOPD患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 29(1):123-124.
[11]吳小鳳.振動(dòng)排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(6):23-24.
[12]康小琴,張淑林.清熱化痰方霧化吸入療法在開胸術(shù)后排痰治療中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):851.
[13]曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(24):60-61.
(收稿日期:2014-02-21本文編輯:林利利)
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者的總有效率為95.2%,對(duì)照組為71.4%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組患者臨床療效的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組肺部感染率的比較
觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染,感染率為9.5%;對(duì)照組中有5例出現(xiàn)肺部感染,感染率為23.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
以往大多是采用手工叩背排痰方法來進(jìn)行排痰治療,對(duì)于叩擊的頻率及力度很難掌握,護(hù)士所需要消耗的體力比較大,且治療效果也不理想。采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,其力量比較強(qiáng)勁且均勻,頻率持續(xù)穩(wěn)定,能夠保持恒定節(jié)律,可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性,操作比較簡(jiǎn)單、省力,同時(shí)有助于松弛患者緊張的肌肉,刺激局部血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣,該機(jī)器在使用過程中會(huì)同時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)與叩擊,通過振動(dòng)能夠擴(kuò)張患者的支氣管及淋巴管,增強(qiáng)氣道通過性,通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢,使纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),從而將痰液排出,減少肺通氣阻力,從而使患者血氧飽和度上升。該機(jī)器操作比較簡(jiǎn)單,使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對(duì)排痰功能有很大影響,霧化吸入是常用的氣道濕化方法,可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度,有利于痰液排出。采用振動(dòng)排痰機(jī)能夠增強(qiáng)患者氣道纖毛的清除功能,減少對(duì)呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為95.2%,高于對(duì)照組的71.4%,說明振動(dòng)排痰機(jī)的效果較佳。
綜上所述,對(duì)于顱腦外傷患者,經(jīng)霧化吸入治療后,采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療,能夠取得較好的效果,能夠及時(shí)有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物,預(yù)防以及減少肺部感染,安全性高,是一種比較理想的治療方法,值得推廣應(yīng)用。。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄧?yán)?振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,14(15):1836-1837.
[2]王曉燕,黃希芳,倪桂珍,等.不同排痰法對(duì)重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護(hù)理,2012,5(20):27-28.
[3]張敏,童明容.振動(dòng)排痰機(jī)在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預(yù)防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,6(33):555-557.
[4]張莉華,張華虹,喻蓉艷,等.ICU患者應(yīng)用BT-2008多功能振動(dòng)排痰機(jī)的排痰效果觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,11(45):55-56.
[5]左擁軍,李桂清,李玉英.排痰機(jī)和手扣排痰法在ICU排痰中的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,23(14):3195-3196.
[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,24(20):3148-3149.
[7]孫晶波,解春花.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在肺癌患者術(shù)后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào),2013(15):2315-2316.
[8]王聰梅,劉瑞芳,張桂仙,等.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)式排痰儀治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(10):350.
[9]賈檸,石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1): 69-70.
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(收稿日期:2014-02-21本文編輯:林利利)