延遲斷臍對新生兒黃疸的影響研究

查菲菲 洪秀芳

延遲斷臍對新生兒黃疸的影響研究

查菲菲 洪秀芳

目的 探究延遲斷臍對新生兒產(chǎn)后身體健康的影響。方法 將婺源縣婦幼保健院2013年6月～2013年9月婦產(chǎn)科接診的96位新生兒作為研究對象，隨機均分為延遲組和常規(guī)組（n=48）。延遲組新生兒于分娩后90～120s內(nèi)結(jié)扎并剪斷臍帶，常規(guī)組新生兒于分娩后10s內(nèi)結(jié)扎并剪斷臍帶。觀察2組新生兒身體健康情況，對比2組胎盤殘余血量、臍帶出血量以及Apgar評分。1周后檢測2組新生兒外周血血紅蛋白與膽紅素水平,查看新生兒貧血、黃疸的發(fā)病率。結(jié)果 延遲組新生兒胎盤殘余血量（65.2±19.6）mL、臍帶出血量（123±42.6）mL，均顯著少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。1周后，延遲組新生兒外周血血紅蛋白水平為（176±18.5）g/L，明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。新生兒貧血發(fā)病率為3.6%，顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2組新生兒Apgar評分、產(chǎn)后1周外周血膽紅素水平和黃疸發(fā)病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 適當(dāng)推遲斷臍時間，能夠有效降低胎盤殘余血量，使新生兒充分接受血液灌輸，減少臍帶損傷出血量，最大化地降低新生兒后期出現(xiàn)貧血癥狀的發(fā)生。此外，延遲斷臍時間對新生兒膽紅素水平、黃疸發(fā)病率和Apgar評分結(jié)果并無明顯影響。由此得知，延遲斷臍時間，不會增加新生兒黃疸發(fā)病率或?qū)π律鷥航】诞a(chǎn)生不利影響。

延遲斷臍；貧血；黃疽；Apgar評分

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒斷臍時間會對新生兒產(chǎn)后臍部護理質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生一定影響。斷臍過早，會導(dǎo)致胎兒對胎盤血液接收不夠充分，進而血容量不足，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)貧血和系列貧血并發(fā)癥[1]。而斷臍時間過晚，則容易使胎兒體內(nèi)紅細胞、膽紅素過量，從而誘發(fā)新生兒黃疸。因此，何時斷臍既不會導(dǎo)致新生兒引發(fā)貧血，同時也不會由于體內(nèi)紅細胞、膽紅素過量導(dǎo)致新生兒黃疸，成為了婦產(chǎn)科臨床研究的重點之一[2]。本研究選擇婺源縣婦幼保健院2013年6月～2013年9月婦產(chǎn)科接診的96位新生兒作為研究對象，對延遲斷臍對新生兒產(chǎn)后身體健康的影響進行探究，以求探索出最佳的新生兒斷臍時間，提高新生兒出生存活率及健康率，降低新生兒患病幾率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將婺源縣婦幼保健院2013年6月～2013年9月婦產(chǎn)科接診的96位新生兒作為研究對象。產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均年齡（27.0±4.2）歲。產(chǎn)婦孕期為38～42周，平均（40.0±2.0）周。其中自然分娩43位，剖宮產(chǎn)53位。全體產(chǎn)婦均為正常臨產(chǎn)，排除早產(chǎn)、雙胎、妊娠并發(fā)癥等情況。將96位新生兒隨機分為延遲組和常規(guī)組，每組各48例，分別于不同時間短期結(jié)扎，觀察2組新生兒身體健康情況。

1.2 方法 延遲組新生兒于分娩后90～120s內(nèi)結(jié)扎并剪斷臍帶，常規(guī)組新生兒于分娩后10s內(nèi)結(jié)扎并剪斷臍帶。觀察2組新生兒身體健康情況，對比2組胎盤殘余血量、臍帶出血量以及Apgar評分[3]。1周后檢測2組新生兒外周血血紅蛋白與膽紅素水平,查看新生兒貧血、黃疸的發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組新生兒產(chǎn)后2組胎盤殘余血量、臍帶出血量進行檢測。觀察新生兒產(chǎn)后健康情況，以Apgar評分進行統(tǒng)計[4]。新生兒黃疸與貧血發(fā)病情況，按新生兒黃疸、貧血評價進行進行診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量、胎盤殘余血量及健康水平 觀察2組新生兒身體健康情況，對比2組胎盤殘余血量、臍帶出血量以及

Apgar評分。結(jié)果顯示，延遲組新生兒臍帶出血量為（123.0± 42.6）mL，常規(guī)組臍帶出血量為（157.0±45.2）mL；延遲組新生兒胎盤殘余血量（65.2±19.6）mL，常規(guī)組胎盤殘余血量（138.0±32.8）mL。延遲組新生兒胎盤殘余血量、臍帶出血量均少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血紅蛋白和膽紅素水平 1周后延遲組新生兒外周血血紅蛋白水平明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；但2組新生兒臍血血紅蛋白水平、新生兒Apgar評分與膽紅素水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 2組血紅蛋白、膽紅素水平以及Apgar評分對比

2.3 貧血與黃疽情況 產(chǎn)后2周內(nèi)，延遲組新生兒貧血發(fā)病率為3.6%，常規(guī)組為7.2%。延遲組貧血發(fā)病率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。延遲組新生兒與常規(guī)組新生兒黃疸發(fā)病率均為6%，2組結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒通過母體分娩后，充足的血容量是維持心肺功能正常運行的基礎(chǔ)[5]。血容量過低，容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)貧血癥狀，新生兒貧血容易誘發(fā)臟器、神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧性病變，嚴(yán)重威脅到新生兒的生命健康[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，母體胎盤能夠通過臍帶為新生兒灌輸血液，使新生兒充分吸收血液，提升對缺氧的耐受能力，避免出現(xiàn)貧血癥狀。因此，有學(xué)者認為，延遲斷臍時間能夠降低新生兒貧血的發(fā)病率[7]。不過也有研究發(fā)現(xiàn)，延遲斷臍時間會導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素水平超標(biāo)，容易在后期誘發(fā)新生兒黃疸[8]。

本研究結(jié)果顯示，延遲斷臍能夠降低新生兒胎盤殘余血量、臍帶出血量，降低貧血疾病的發(fā)病率。而通過對延遲時間的控制，分娩后90～120s內(nèi)斷臍，能夠使新生兒血膽紅素水平處于安全范圍內(nèi)，不會增加新生兒黃疸發(fā)病率或?qū)π律鷥航】诞a(chǎn)生不利影響。

總之，適當(dāng)延遲斷臍時間，能夠有效降低新生兒貧血發(fā)病率，優(yōu)化臍部護理質(zhì)量，且不會增加新生兒黃疸發(fā)病率或?qū)π律鷥航】诞a(chǎn)生不利影響。因此，延遲斷臍在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用中，具備推廣的意義與價值。

[1] 張相芳.剖宮產(chǎn)新生兒斷臍方法與血紅蛋白相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：96.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：400-401,772-778.

[3] 陳濤，張麗珊，金星明，等.不同延遲斷臍時間與預(yù)防足月兒貧血效果系統(tǒng)評價[J].中國兒童保健雜志，2009，17（4）：404-407.

[4] 高琦，張佩珍，高明霞，等.水中分娩對產(chǎn)婦及新生兒影響的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（8）：832-839.

[5] 馬艷艷，宮麗敏.嬰幼兒鐵缺乏及缺鐵性貧血預(yù)防策略[J].中國兒童保健雜志，2012，20（2）：142-144.

[6] 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案）[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[7] 華少萍,張宏玉,周紅,等.斷臍時間對母兒結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(12):1572-1575.

[8] 黎海芪.重視兒童缺鐵性貧血的防治[J].中華兒科雜志，2008，46（7）：484-486.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.34.007

江西 333200 婺源縣婦幼保健院 （查菲菲 洪秀芳）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.34.008