“空巢”老人養(yǎng)老最優(yōu)模式及實現(xiàn)策略
——基于層次分析法的視角

萬 璐 黃江薈 路 聰

(華東政法大學，上海 201620)

“空巢”老人養(yǎng)老最優(yōu)模式及實現(xiàn)策略
——基于層次分析法的視角

萬 璐 黃江薈 路 聰

(華東政法大學，上海 201620)

近年來，在人口老齡化和現(xiàn)代化進程加快的雙重影響下，“空巢”老人問題日益凸顯。選擇何種養(yǎng)老最優(yōu)模式和養(yǎng)老服務體系以更好地服務于這一群體，成為當前社會保障領域亟待解決的現(xiàn)實問題。通過層次分析法對現(xiàn)行的四種不同養(yǎng)老模式進行綜合比較，發(fā)現(xiàn)機構養(yǎng)老為最優(yōu)模式，以此為基礎提出鼓勵多元化參與，加強護理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設，建立多層次的養(yǎng)老服務體系、提供多元化的養(yǎng)老支持的實現(xiàn)策略。

“空巢”老人；養(yǎng)老；最優(yōu)模式；層次分析法；策略

目前，我國已進入了老齡化社會。據全國老齡辦的數據，2014年，我國60歲以上的老年人口突破2億，2033年前后將翻番到4億，平均每年增加1 000萬。隨著“銀色浪潮”的擴大，“空巢”老人問題日益凸顯?！翱粘病崩先酥笡]有子女照顧，獨自居住或夫妻雙居的老人?！翱粘病崩先伺c其他老人相比，有著其自身的獨特性：形成因素多樣化、年齡結構年輕化、家庭關系多樣化、心理特征多變化等[1]。一般來講，“空巢”老人面對的主要問題有：疾病、生活照料、精神孤獨等[2]。因此，健全“空巢”老人養(yǎng)老服務體系具有重要的現(xiàn)實意義。

目前，我國為“空巢”老人提供養(yǎng)老服務的模式可以劃分為家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及混合養(yǎng)老四種。家庭養(yǎng)老強調的是夫婦關系和親子關系，可以簡單地理解為由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老是通過社區(qū)來為“空巢”老人提供服務的模式。機構養(yǎng)老是“空巢”老人在敬老院、福利院、養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老機構居住養(yǎng)老的模式[3]。混合養(yǎng)老模式可以從養(yǎng)老支持力來界定，即以家庭支持、社會支持、政府支持其中的一種支持力量為主、其他支持力量為輔的一種養(yǎng)老模式。

盡管我國目前存在多種養(yǎng)老模式，且每種養(yǎng)老模式的目的都在于通過提供各種養(yǎng)老服務來保障“空巢”老人的晚年生活，但不同養(yǎng)老模式的服務供給和供給效果存在差異，因此，對養(yǎng)老模式進行優(yōu)選研究具有理論與現(xiàn)實意義。本文主要運用層次分析法，在選定指標體系的基礎上對不同的養(yǎng)老模式進行優(yōu)選定量分析。

1 基于層次分析法的“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選原理

選擇“空巢”老人養(yǎng)老模式，需要考慮“空巢”老人的諸多養(yǎng)老需求，如經濟支持、生活照料、醫(yī)療保障、精神慰藉等等，本文選取層次分析法來優(yōu)選養(yǎng)老模式。層次分析法(Analytic Hierarchy Process，簡稱AHP)是一種將決策有關元素分解成目標、準則、方案等層次，在此基礎上進行定性和定量分析的決策方法。通過這一方法，可以將“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選問題用層次結構模型表達出來，對不同的養(yǎng)老模式的優(yōu)劣程度進行逐個判斷并排序，進而得出最優(yōu)方案，以作為決策依據。具體步驟包括以下三個環(huán)節(jié)：

1.1 建立遞階的層次結構模型和指標判斷矩陣

最高層只有一個元素，一般是分析問題的預定目標或理想結果，因此也稱之為“目標層”；中間層包括為了實現(xiàn)目標所涉及的中間環(huán)節(jié)，它可以是一層也可以是多層，可稱之為“準則層”；最后一層又稱為“方案層”，即實現(xiàn)目標可供選擇的各種措施、方案等。對總目標的準則的重要性進行兩兩比較，依照規(guī)定的標度定量化后寫成矩陣形式，即構成判斷矩陣[4]。通常我們利用1～9標度法分析。

1.2 各層次排序與檢驗

用“和積法”對每對進行比較的權向量進行計算并得出其一致性檢驗。具體方法如下：

1.3 層次總排序與一致性檢驗

要對層次進行總排序就要計算不同層次因素對目標層重要程度的權重值，這種排序是按照由高至低的順序進行。通過單層權向量的權重值來建立權向量表，在得出特征根和組合特征向量的基礎上利用步驟1.2的方法做一致性檢驗[5]。

2 “空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選的指標體系設計

根據馬斯洛需要層次理論，結合“空巢”老人的獨特性，本文擬出了“空巢”老人養(yǎng)老需求的五個指標并構成指標體系。

2.1 經濟支持需求

經濟支持需求是“空巢”老年人最基本的生活需求，其重要性顯而易見。其提供者既可以是老年人自己，也可以是老年人的親屬(如配偶和子女)以及集體和國家[6]。主要是自身積蓄或子女親屬補貼、基本社會養(yǎng)老金、最低生活保障金、政策性補貼以及老年物質性福利等。

2.2 生活照料需求

進入老年階段后，人的生活自理能力和健康狀況隨年齡的增長而不斷下降和衰退，作為獨自居住的“空巢”老人，對生活照料的需求也會逐漸增多[7]，例如起居、飲食、個人衛(wèi)生、居室打掃等多個方面。這就決定了日常生活照料也成為他們所面臨的重大問題。

2.3 醫(yī)療保障需求

隨著年齡的增長，老年人身體機能衰退，健康狀況下降，醫(yī)療服務需求自然成為老年人最期望的服務需求之一?！翱粘病崩夏耆松磉吶鄙俦O(jiān)護人，他們與家人及社會之間的信息發(fā)生了斷層，將導致老年“安全”帶出現(xiàn)松弛甚至斷裂。不斷有媒體報出“空巢”老人病死在家中，多日后才被鄰居發(fā)現(xiàn)的事件，因此，醫(yī)療保障對于“空巢”老人來講是不可或缺的。

2.4 精神慰藉需求

老年人的生活質量，不僅體現(xiàn)在物質上，還體現(xiàn)在精神上，與物質生活相比，“空巢”老年的精神生活同樣值得關注[7]。一些研究結論表明：老人們在退休后由社會走向家庭，角色的轉變容易使他們出現(xiàn)心理失衡，而隨著年齡增長和子女相繼離開家庭，“空巢”老人心理逐漸發(fā)生老化，常被失落、孤獨、焦慮等情緒所籠罩，并呈現(xiàn)“空巢綜合癥”。

2.5 其他需求

“空巢”老人作為一個特殊的弱勢群體，需求是多樣化的。例如，“空巢”老人由于缺乏法律知識、自我保護意識較弱，在遇到一些家庭財產糾紛時，需要法律咨詢以及必要的法律援助。另外，由于“空巢”老人各種能力的退化，在家庭理財、活動計劃等方面也需要相關人員幫助出謀劃策等。

3 我國“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選的層次分析

在構建以上五個基本指標的基礎之上，利用AHP法對我國“空巢”老人養(yǎng)老模式進行優(yōu)選，具體步驟如下：

3.1 構建養(yǎng)老模式優(yōu)選階梯式層次結構

根據AHP法原則，將養(yǎng)老服務政策目標、指標體系和養(yǎng)老模式進行層次化構建。

(1)目標層，即選擇最優(yōu)的養(yǎng)老模式。

(2)準則層，根據前面對指標體系的構建，我們可以將其分為5個不同的層次，具體如表1。

表1 準則層因子表

續(xù)表

序 號影響因子B4精神慰藉B5其他(維權、理財等)

(3)方案層，本文討論分析的養(yǎng)老模式共有四種，將四種依次排號，形成決策模型中的方案層，具體如表2。

表2 方案層因子表

將這三個層次進行整合構建階梯式層次結構圖，具體如圖1。

3.2 構建判斷矩陣，并計算權重

3.2.1 確定一級權重指標

(1)確立目標A和評估因素B。

A=最優(yōu)的養(yǎng)老模式；B=(B1，B2，B3，B4，B5)，即評價因素集合。

(2)構建A-Bi(i=1,2,3,4,5)判斷矩陣，并進行兩兩比較。采用標度衡量表來表示不同元素間的權重值，通過對任意方案進行隨機比較得到表3判斷矩陣。

表3 A-Bi(i=1,2,3,4,5)判斷矩陣

(3)計算重要排序。

由于Wi=(0.490 0，0.184 4,0.187 1,0.102 0,0.036 6)，則其最大特征根值為：λ=5.392 2。由n=5，RI=1.12

CI=(λ-n)/(n-1)=0.098 1

CR=CI/RI=0.087 5<0.1

這表明A-Bi矩陣通過了一致性檢驗。

3.2.2 確定二級指標權重

重復一級指標權重確立的方式可以得到二級指標權重。由于方案層有4個因子，最終形成4×4階矩陣，具體如表4。

表4 二級指標判斷矩陣

續(xù)表

B2C1C2C3C4WiλC111/41/21/3C24134C321/312C431/41/210.09550.52270.21360.1682λ=4.1794RI=0.9CR=0.0664<0.1通過一致性檢驗B3C1C2C3C4WiλC111/51/41/3C25122C341/212C431/21/210.07420.43690.29420.1947λ=4.0566RI=0.9CR=0.0210<0.1通過一致性檢驗B4C1C2C3C4WiλC111/41/51/3C2411/22C35215C431/21/510.07220.26940.51110.1473λ=4.1058RI=0.9CR=0.0392<0.1通過一致性檢驗B5C1C2C3C4WiλC111/61/41/3C26132C341/312C431/21/210.06750.48380.25950.1893λ=4.1183RI=0.9CR=0.0438<0.1通過一致性檢驗

3.3 對層次進行總排序

根據不同層次因素對于最優(yōu)養(yǎng)老模式的重要程度的權重值，由高到低進行排序，得到表5。

表5 層次總排序表

最終得出的方案優(yōu)勝排序為：機構養(yǎng)老>社區(qū)養(yǎng)老>混合養(yǎng)老>家庭養(yǎng)老。

4 結論與對策建議

本文通過層次分析法對我國目前的四種“空巢”老人的養(yǎng)老模式進行優(yōu)選排序，得出結論：對“空巢”老人而言，機構養(yǎng)老整體上要優(yōu)于其他幾種養(yǎng)老模式。當然，這并不代表機構養(yǎng)老不存在問題，如供不應求、專業(yè)護理人才短缺等都制約了這一養(yǎng)老模式[8]。因此，結合我國實際情況，本文就“空巢”老人的養(yǎng)老模式改善提出以下對策：

4.1 鼓勵多元化參與，增加機構養(yǎng)老的供給

伴隨人口老齡化問題日益突出和家庭小型化的趨勢，相對機構養(yǎng)老需求來講，機構養(yǎng)老供給長期緊缺。同時，我國的經濟狀況也決定了我國不能像西方國家那樣由政府包辦“空巢”老人養(yǎng)老事業(yè)。因此，在機構養(yǎng)老工作中要改變單純由政府興辦的模式，積極引入社會組織的廣泛參與，通過投資主體多元化來吸引民間資本投資，增加機構養(yǎng)老的供給。

我國除了可以鼓勵國內私營企業(yè)興建養(yǎng)老機構外，還應鼓勵中外合作、中外合資興辦養(yǎng)老機構，建立產業(yè)聯(lián)盟，資源共享，實現(xiàn)各地區(qū)無差異、無障礙養(yǎng)老[8]。社會組織可以通過“官辦民營、民辦官助”的模式參與機構養(yǎng)老事業(yè)建設。

4.2 加強老年護理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設

機構養(yǎng)老服務的提供者是專業(yè)人員，既包括擁有豐富護理知識和專業(yè)素質的養(yǎng)老服務護理員，又包括掌握社會工作專業(yè)知識和技能的管理者和有愛心、有奉獻精神的后勤人員等。然而，目前我國養(yǎng)老機構從業(yè)人員、照護人員資格審查不嚴格，專業(yè)性不強，且專業(yè)人員匱乏。因此，加強老年護理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設勢在必行。

首先，要加強養(yǎng)老機構管理人員、護理人員和后勤人員的培養(yǎng)，鼓勵衛(wèi)生專科學校和職業(yè)學校順應時代發(fā)展的需要，重視和加強老年醫(yī)學、老年護理教育和老年事業(yè)管理，為養(yǎng)老機構輸送優(yōu)秀的工作人員[9]。其次，要提高機構養(yǎng)老服務工作人員薪資水平，為其繳納“五險一金”，并提供相應的配套福利，以此來吸引優(yōu)秀人員加入到“空巢”老人的服務隊伍中。最后，要大力發(fā)展機構養(yǎng)老的志愿者服務活動。在公民自主參加的同時，進一步采用以學校為單位或以社區(qū)為單位的形式來參與，并且呼吁相對年輕健康的老年人參與志愿者活動[10]。

4.3 建立多層次的養(yǎng)老服務體系，提供多元化的養(yǎng)老支持

雖然機構養(yǎng)老是最優(yōu)模式，但這并不代表機構養(yǎng)老模式適合所有“空巢”老人和不同年齡階段的“空巢”老人。因此，建立多層次的養(yǎng)老服務體系，提供多渠道、多元化的養(yǎng)老支持，對于最大程度滿足“空巢”老人多元化需求具有重要的現(xiàn)實意義。

機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都蘊含著相同的價值追求——老有所養(yǎng)，但三者都有各自的優(yōu)勢和不足。機構養(yǎng)老能夠提供全面專業(yè)的服務，但是對“空巢”老人的經濟情況有一定的要求；家庭養(yǎng)老能夠使“空巢”老人享受到親情之樂、家庭之樂，但是家庭照顧不夠專業(yè)；社區(qū)養(yǎng)老能使“空巢”老人享受到人性化的專項服務，但是不適合于農村“空巢”老人。鑒于此，可以將這三者結合起來，構建有中國特色的多層次、多元化的綜合養(yǎng)老之路，使“空巢”老人可以根據自身的身體狀況、經濟情況以及自身需求等靈活地選擇養(yǎng)老模式的組合。例如，機構養(yǎng)老居家化，這是為有一定經濟基礎的“空巢”老人提供的一種“組合套餐”模式，可以達到一種雙贏的效果。

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責任編輯：盧宏業(yè)

10.3969/j.issn.1674-6341.2014.04.020

2014-04-03

萬璐(1988-)，女，山東青島人，2012級社會保障專業(yè)碩士研究生。研究方向：社會保障。

C913.6

A

1674-6341(2014)04-0040-03