壽胎丸加味湯聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

吳亞琴　吳香竹

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，表現(xiàn)為孕后陰道出血，或伴有腰酸、下腹痛癥狀，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬“胎漏”、“胎動(dòng)不安”范疇，我們采用壽胎丸加味湯聯(lián)合黃體酮治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，納入標(biāo)準(zhǔn)為：① 年齡<35歲，流產(chǎn)次數(shù)<3次。② 有停經(jīng)史，停經(jīng)<3月，尿HCG陽(yáng)性，B超確診宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，經(jīng)月份相符。③ 有陰道出血或下腹痛等臨床表現(xiàn)，婦檢宮口未開。中醫(yī)查體：舌淡、苔薄、脈沉滑尺弱，中醫(yī)診斷為胎漏、胎動(dòng)不安，并辨為腎虛者。④ 排除其他原因引起的陰道出血。

1.3治療方法

1.3.1治療組基本方：菟絲子20 g， 桑寄生15 g， 阿膠10 g（烊化）， 續(xù)斷15 g。同時(shí)加黨參、白術(shù)健脾益氣。若陰道出血者，加山萸肉、地榆、苧麻根固沖止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎。同時(shí)結(jié)合有無(wú)便秘、胃納等情況隨癥加減。每日1劑，水煎服。同時(shí)給予黃體酮20 mg每日肌注，維生素E軟膠囊100 mg每天2次口服，7 d為1療程，癥狀消失后1周停用。3討論

先兆流產(chǎn)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“胎漏、胎動(dòng)不安”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的主要機(jī)理多為沖任損傷、胎元不固所致，最主要的病因是腎虛。壽胎丸出自近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方中菟絲子為補(bǔ)腎要藥，味甘性平，溫而不燥，補(bǔ)腎益精，固攝沖任，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。加黨參、白術(shù)健脾益氣，是以后天養(yǎng)先天，生化氣血以化精，加強(qiáng)安胎功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，壽胎丸具有抑制子宮收縮，加強(qiáng)垂體、卵巢促黃體功能，并具有雌激素樣活性。劉丹卓等采用灌胃給藥方法，發(fā)現(xiàn)高、中、低劑量壽胎丸對(duì)孕鼠生殖功能狀態(tài)、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影響，與溶劑對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且認(rèn)為壽胎丸藥液對(duì)健康育齡SD孕鼠生殖狀態(tài)、胚胎發(fā)育最大無(wú)損害效應(yīng)水平應(yīng)為50 g/kg。此外，壽胎丸對(duì)環(huán)磷酰胺誘發(fā)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷具有極明顯的防護(hù)作用。筆者認(rèn)為補(bǔ)腎安胎在先兆流產(chǎn)治療中占有舉足輕重的地位，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，目前臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，既可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，又能縮短治療療程，明顯地提高了臨床療效。

4參考文獻(xiàn)

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：210-214.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：253-258.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)＼[M＼].南京：南京大學(xué)出版社，1994：67.

[4]陳如泉.中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：111.

[5]劉丹卓，尤昭玲，趙新廣.壽胎丸對(duì)SD孕鼠生殖功能及其胚胎發(fā)育的毒性研究＼[J＼].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陳裕明，劉啟福，等.壽胎丸對(duì)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷的防護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究＼[J＼].河南中醫(yī)，1994，14（6）：347.

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，表現(xiàn)為孕后陰道出血，或伴有腰酸、下腹痛癥狀，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬“胎漏”、“胎動(dòng)不安”范疇，我們采用壽胎丸加味湯聯(lián)合黃體酮治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，納入標(biāo)準(zhǔn)為：① 年齡<35歲，流產(chǎn)次數(shù)<3次。② 有停經(jīng)史，停經(jīng)<3月，尿HCG陽(yáng)性，B超確診宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，經(jīng)月份相符。③ 有陰道出血或下腹痛等臨床表現(xiàn)，婦檢宮口未開。中醫(yī)查體：舌淡、苔薄、脈沉滑尺弱，中醫(yī)診斷為胎漏、胎動(dòng)不安，并辨為腎虛者。④ 排除其他原因引起的陰道出血。

1.3治療方法

1.3.1治療組基本方：菟絲子20 g， 桑寄生15 g， 阿膠10 g（烊化）， 續(xù)斷15 g。同時(shí)加黨參、白術(shù)健脾益氣。若陰道出血者，加山萸肉、地榆、苧麻根固沖止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎。同時(shí)結(jié)合有無(wú)便秘、胃納等情況隨癥加減。每日1劑，水煎服。同時(shí)給予黃體酮20 mg每日肌注，維生素E軟膠囊100 mg每天2次口服，7 d為1療程，癥狀消失后1周停用。3討論

先兆流產(chǎn)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“胎漏、胎動(dòng)不安”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的主要機(jī)理多為沖任損傷、胎元不固所致，最主要的病因是腎虛。壽胎丸出自近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方中菟絲子為補(bǔ)腎要藥，味甘性平，溫而不燥，補(bǔ)腎益精，固攝沖任，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。加黨參、白術(shù)健脾益氣，是以后天養(yǎng)先天，生化氣血以化精，加強(qiáng)安胎功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，壽胎丸具有抑制子宮收縮，加強(qiáng)垂體、卵巢促黃體功能，并具有雌激素樣活性。劉丹卓等采用灌胃給藥方法，發(fā)現(xiàn)高、中、低劑量壽胎丸對(duì)孕鼠生殖功能狀態(tài)、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影響，與溶劑對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且認(rèn)為壽胎丸藥液對(duì)健康育齡SD孕鼠生殖狀態(tài)、胚胎發(fā)育最大無(wú)損害效應(yīng)水平應(yīng)為50 g/kg。此外，壽胎丸對(duì)環(huán)磷酰胺誘發(fā)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷具有極明顯的防護(hù)作用。筆者認(rèn)為補(bǔ)腎安胎在先兆流產(chǎn)治療中占有舉足輕重的地位，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，目前臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，既可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，又能縮短治療療程，明顯地提高了臨床療效。

4參考文獻(xiàn)

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：210-214.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：253-258.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)＼[M＼].南京：南京大學(xué)出版社，1994：67.

[4]陳如泉.中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：111.

[5]劉丹卓，尤昭玲，趙新廣.壽胎丸對(duì)SD孕鼠生殖功能及其胚胎發(fā)育的毒性研究＼[J＼].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陳裕明，劉啟福，等.壽胎丸對(duì)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷的防護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究＼[J＼].河南中醫(yī)，1994，14（6）：347.

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，表現(xiàn)為孕后陰道出血，或伴有腰酸、下腹痛癥狀，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬“胎漏”、“胎動(dòng)不安”范疇，我們采用壽胎丸加味湯聯(lián)合黃體酮治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，納入標(biāo)準(zhǔn)為：① 年齡<35歲，流產(chǎn)次數(shù)<3次。② 有停經(jīng)史，停經(jīng)<3月，尿HCG陽(yáng)性，B超確診宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，經(jīng)月份相符。③ 有陰道出血或下腹痛等臨床表現(xiàn)，婦檢宮口未開。中醫(yī)查體：舌淡、苔薄、脈沉滑尺弱，中醫(yī)診斷為胎漏、胎動(dòng)不安，并辨為腎虛者。④ 排除其他原因引起的陰道出血。

1.3治療方法

1.3.1治療組基本方：菟絲子20 g， 桑寄生15 g， 阿膠10 g（烊化）， 續(xù)斷15 g。同時(shí)加黨參、白術(shù)健脾益氣。若陰道出血者，加山萸肉、地榆、苧麻根固沖止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎。同時(shí)結(jié)合有無(wú)便秘、胃納等情況隨癥加減。每日1劑，水煎服。同時(shí)給予黃體酮20 mg每日肌注，維生素E軟膠囊100 mg每天2次口服，7 d為1療程，癥狀消失后1周停用。3討論

先兆流產(chǎn)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“胎漏、胎動(dòng)不安”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的主要機(jī)理多為沖任損傷、胎元不固所致，最主要的病因是腎虛。壽胎丸出自近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方中菟絲子為補(bǔ)腎要藥，味甘性平，溫而不燥，補(bǔ)腎益精，固攝沖任，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。加黨參、白術(shù)健脾益氣，是以后天養(yǎng)先天，生化氣血以化精，加強(qiáng)安胎功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，壽胎丸具有抑制子宮收縮，加強(qiáng)垂體、卵巢促黃體功能，并具有雌激素樣活性。劉丹卓等采用灌胃給藥方法，發(fā)現(xiàn)高、中、低劑量壽胎丸對(duì)孕鼠生殖功能狀態(tài)、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影響，與溶劑對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且認(rèn)為壽胎丸藥液對(duì)健康育齡SD孕鼠生殖狀態(tài)、胚胎發(fā)育最大無(wú)損害效應(yīng)水平應(yīng)為50 g/kg。此外，壽胎丸對(duì)環(huán)磷酰胺誘發(fā)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷具有極明顯的防護(hù)作用。筆者認(rèn)為補(bǔ)腎安胎在先兆流產(chǎn)治療中占有舉足輕重的地位，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，目前臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，既可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，又能縮短治療療程，明顯地提高了臨床療效。

4參考文獻(xiàn)

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：210-214.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則＼[M＼].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：253-258.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)＼[M＼].南京：南京大學(xué)出版社，1994：67.

[4]陳如泉.中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)＼[M＼].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：111.

[5]劉丹卓，尤昭玲，趙新廣.壽胎丸對(duì)SD孕鼠生殖功能及其胚胎發(fā)育的毒性研究＼[J＼].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陳裕明，劉啟福，等.壽胎丸對(duì)小鼠脾細(xì)胞DNA損傷的防護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究＼[J＼].河南中醫(yī)，1994，14（6）：347.