氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛在關(guān)節(jié)手法復位中的應(yīng)用

羅蘋　曹志得

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮(zhèn)痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關(guān)節(jié)脫位手法復位術(shù)患者于術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。3討論

超前鎮(zhèn)痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態(tài)或因神經(jīng)末梢受刺激而在脊髓內(nèi)部神經(jīng)產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)。術(shù)后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經(jīng)源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮(zhèn)痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續(xù)時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術(shù)前用藥更安全，進入體內(nèi)靶向分布到手術(shù)切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應(yīng)，另一方面提高痛閾，降低切口處神經(jīng)末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結(jié)果顯示氟比洛芬酯具有減輕關(guān)節(jié)手法復位術(shù)后疼痛的作用，且起效時間快，持續(xù)時間長，不良反應(yīng)輕微。試驗組術(shù)前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮(zhèn)痛后，效果明顯優(yōu)于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發(fā)展和疼痛對圍手術(shù)期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮(zhèn)痛效果，是平衡有效的鎮(zhèn)痛藥，適合用于關(guān)節(jié)手法復位術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫(yī)藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯(lián)合氟比洛芬酯用于甲狀腺術(shù)后的臨床鎮(zhèn)痛觀察＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮(zhèn)痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關(guān)節(jié)脫位手法復位術(shù)患者于術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。3討論

超前鎮(zhèn)痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態(tài)或因神經(jīng)末梢受刺激而在脊髓內(nèi)部神經(jīng)產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)。術(shù)后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經(jīng)源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮(zhèn)痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續(xù)時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術(shù)前用藥更安全，進入體內(nèi)靶向分布到手術(shù)切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應(yīng)，另一方面提高痛閾，降低切口處神經(jīng)末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結(jié)果顯示氟比洛芬酯具有減輕關(guān)節(jié)手法復位術(shù)后疼痛的作用，且起效時間快，持續(xù)時間長，不良反應(yīng)輕微。試驗組術(shù)前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮(zhèn)痛后，效果明顯優(yōu)于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發(fā)展和疼痛對圍手術(shù)期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮(zhèn)痛效果，是平衡有效的鎮(zhèn)痛藥，適合用于關(guān)節(jié)手法復位術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫(yī)藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯(lián)合氟比洛芬酯用于甲狀腺術(shù)后的臨床鎮(zhèn)痛觀察＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮(zhèn)痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關(guān)節(jié)脫位手法復位術(shù)患者于術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。3討論

超前鎮(zhèn)痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態(tài)或因神經(jīng)末梢受刺激而在脊髓內(nèi)部神經(jīng)產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)。術(shù)后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經(jīng)源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮(zhèn)痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續(xù)時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術(shù)前用藥更安全，進入體內(nèi)靶向分布到手術(shù)切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應(yīng)，另一方面提高痛閾，降低切口處神經(jīng)末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結(jié)果顯示氟比洛芬酯具有減輕關(guān)節(jié)手法復位術(shù)后疼痛的作用，且起效時間快，持續(xù)時間長，不良反應(yīng)輕微。試驗組術(shù)前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮(zhèn)痛后，效果明顯優(yōu)于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發(fā)展和疼痛對圍手術(shù)期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮(zhèn)痛效果，是平衡有效的鎮(zhèn)痛藥，適合用于關(guān)節(jié)手法復位術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫(yī)藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯(lián)合氟比洛芬酯用于甲狀腺術(shù)后的臨床鎮(zhèn)痛觀察＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果＼[J＼].實用醫(yī)學雜志，2008，24（7）：1211-1212.