個性化音樂康復(fù)護理在抑郁癥患者的應(yīng)用效果分析

徐偉琴

[摘要] 目的 探討個性化音樂康復(fù)護理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法 分析我院2011年3月～2013年6月收治的抑郁癥患者80例的臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行分組，對照組（常規(guī)護理組）30例和觀察組（個性化音樂康復(fù)護理組）50例，觀察兩組抑郁癥患者護理前后的SSRS評分、HAMD評分及對于治療知識、態(tài)度、行為、治療環(huán)境的評分情況。結(jié)果 兩組抑郁癥患者一般資料如性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別均無明顯差異（χ2/t=1.82、1.82、0.78、1.43、1.43、0.15、0.15，P>0.05），兩組抑郁癥患者護理前SSRS評分、HAMD評分、對于音樂康復(fù)治療知識、態(tài)度、行為、治療環(huán)境評分均無明顯差異（t=0.22、0.40、0.30、0.57、0.22、0.07，P>0.05），觀察組抑郁癥患者護理后SSRS評分、HAMA評分、對于治療知識、對治療態(tài)度、對治療的行為、治療環(huán)境評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.40、5.59、4.57、4.43、4.16、4.28，P<0.05）。結(jié)論 個性化音樂康復(fù)治療抑郁癥患者可以提高思想和情感表達，幫助患者盡快達到愉快狀態(tài)， 緩解抑郁癥狀，提高抑郁癥臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個性化；音樂康復(fù)護理；抑郁癥

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）17-0096-03

The application effect analysis of depression patients by individuation music rehabilitation nursing

XU Weiqin

Department of Rehabilitation，the Third People′s Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China

[Abstract] Objective To approach application effect of depression patients by individuation music rehabilitation nursing. Methods The 80 cases clinical data of depression patients from March 2011 to June 2013 in our hospital were analyzed，which were divided into control group （routine nursing group） of 30 cases and observation group （personalized music rehabilitation nursing group） of 50 cases，the sex proportion，age，culture degree，occupation category of two groups depression patients general data was detected，the SSRS score，HAMA score，the music therapy，music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of two groups depression patients before and after care were detected. Results The sex proportion， age， culture degree， occupation category of two groups depression patients general data was no difference（χ2/t=1.82， 1.82， 0.78， 1.43， 1.43， 0.15， 0.15， P>0.05），the SSRS score，HAMA score，the music therapy， music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of two groups depression patients before treatment had no difference（t=0.22， 0.40， 0.30， 0.57， 0.22， 0.07， P>0.05），the SSRS score，HAMA score， the music therapy，music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of observation groups depression patients after care were better than control group ，the differences were statistical significance（t=4.40， 5.59， 4.57， 4.43，4.16，4.28， P<0.05）. Conclusion The expression of thoughts and feelings is improved of depression patients by individuation music rehabilitation nursing，to be achieve good condition as soon as possible of depression patients is helped，symptoms of depression is eased，clinical effect in the treatment of depression is increased，which is to be clinical used.endprint

[Key words] Individuation；Music rehabilitation nursing；Depression

抑郁癥是臨床常見的精神類疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與目前社會發(fā)展、工作生活節(jié)奏過快、外界環(huán)境因素變化及遺傳基因有關(guān)[1，2]。抑郁癥通常是指患者思維遲緩、心境低落的情緒障礙疾病，患者常伴有興趣降低、主動性下降、精神運動性遲滯等改變。抑郁癥機體的生物學(xué)異常病變，引發(fā)心理和生理的一定程度損害，反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延，會形成慢性致殘性精神障礙。通過對我院抑郁癥患者臨床護理情況進行觀察，擬探討有效康復(fù)性護理對于抑郁癥患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月～2013年6月收治的抑郁癥患者80例臨床資料進行匯總分析，參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[5]確診為抑郁癥患者，依據(jù)是否個性化音樂康復(fù)護理進行臨床隨機分組。對照組（常規(guī)護理組）30例，其中男13例，女17例，年齡40～81歲，平均（72.7±7.8）歲，文化程度：高中及以下21例，大學(xué)及以上9例，職業(yè)類別：腦力勞動者14例，體力勞動者16例；觀察組（個性化音樂康復(fù)護理組）50例，其中男17例，女33例，年齡41～79歲，平均（74.0±6.9）歲，文化程度：高中及以下31例，大學(xué)及以上19例，職業(yè)類別：腦力勞動者22例，體力勞動者28例，80例抑郁癥患者均符合CCMD-3中對于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，漢密爾頓抑郁量表評分均高于24分。兩組抑郁癥患者一般資料性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別均無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予抑郁癥的常規(guī)性護理措施和隨機音樂治療。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予個性化音樂康復(fù)護理：根據(jù)抑郁癥患者的臨床特點，個性化地選擇音樂曲目：①情緒低沉：選擇旋律流暢、速度明快、節(jié)奏鮮明、優(yōu)美喜悅的《步步高》、《喜洋洋》等；②失眠抑郁：選擇安神鎮(zhèn)靜、節(jié)奏平穩(wěn)、旋律柔和、婉轉(zhuǎn)低吟、優(yōu)美和諧的《春江花月夜》、《小夜曲》、《搖籃曲》等；③憂郁消沉：選擇速度平穩(wěn)、節(jié)奏鮮明、旋律稍快的曲目，如《離騷》、《滿江紅》、《藍色狂想曲》等。抑郁癥患者在播放前，選擇安靜舒適的環(huán)境，保持光線柔和，患者坐在椅子上或者平臥在床上，兩眼微閉，保持全身放松，根據(jù)臨床特點播放相應(yīng)的曲目，音量調(diào)整在70分貝，每次播放5 min，每天進行兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組抑郁癥患者一般資料性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別情況；②觀察兩組抑郁癥患者社會支持評定量表（SSRS）的評分情況[3] ，參照社會支持評定量表（SSRS）對患者情感上感受到的支持、受尊重、被理解滿意程度進行評價，總分小于20分，表示社會支持較少，20～30分為社會支持一般，30～40分社會支持滿意；③觀察兩組抑郁癥患者漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）情況[4] ，參照漢密爾頓抑郁量表評分標(biāo)準(zhǔn)，對抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道反應(yīng)、疑病、體重減輕、自知力、日夜變化、人格解體、偏執(zhí)癥狀、強迫癥狀、能力減退感、絕望感、自卑感等情況進行評價，總分>35分表示嚴(yán)重抑郁，總分20～35分可能提示為中度，總分在8～20分為輕度抑郁，總分<8分表示無抑郁癥狀；④觀察兩組抑郁癥患者對音樂康復(fù)治療的認(rèn)知能力情況， 抑郁癥患者對于音樂康復(fù)治療知識、態(tài)度、行為、治療環(huán)境進行評分，每項指標(biāo)滿分30分，分?jǐn)?shù)越高，提示抑郁癥患者對于音樂康復(fù)治療認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0軟件包對抑郁癥患者的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，其中計量資料通過t檢驗分析，計數(shù)資料通過χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥患者SSRS評分、HAMD評分情況

見表2。

表2 兩組抑郁癥患者SSRS評分、HAMD評分情況（x±s，分）

2.2 兩組抑郁癥患者對音樂康復(fù)治療認(rèn)知能力情況

見表3。

3 討論

抑郁癥的臨床特征主要是心境持續(xù)性的低落，其臨床表現(xiàn)各不相同，其中主要以情緒低落、思維遲緩、語言和行為減少等為主要癥狀，并伴有不同程度的頭暈、頭痛和失眠，嚴(yán)重者可能有自殺傾向[6，7]。音樂屬于和語言、其他聲音相類似的但是又不是十分相同的特殊信息，其對于人體各個系統(tǒng)可能產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)[8，9]。音樂可有效提高大腦皮層神經(jīng)的興奮性，保持機體情緒狀態(tài)處于一種良性活躍的狀態(tài)，減緩或消除外界環(huán)境和內(nèi)在心理因素引起的緊張狀態(tài)，提高機體應(yīng)激能力。有資料顯示[10，11]，人們的心理因素和疾病發(fā)生發(fā)展均有密切關(guān)系，疾病的產(chǎn)生有時和機體情緒過分壓抑、情緒失衡等有著必然聯(lián)系，音樂可以成為人體情緒發(fā)泄的方式，幫助人體排解一些負(fù)性情緒，心理平靜下來。另外音樂也是現(xiàn)實和非現(xiàn)實、意識和無意識之間溝通的一個橋梁，可以充分提高人們豐富的聯(lián)想和表現(xiàn)個人情感，滿足和平衡人們的情感世界[12]。音樂可以幫助患者緩解病情所引起的不良刺激，最大限度地幫助身體和精神放松，分散過于集中的注意力，松弛交感神經(jīng)，幫助人們建立一種寬松的環(huán)境氛圍，有很好的情感引導(dǎo)作用，且表達個人的思想感情，達到藥物所無法達到的效果。音樂還可以傳遞一些無法用語言表達的信息，通過非語言環(huán)境進行情感交流和溝通，幫助人們獲得自我表現(xiàn)和成功的滿足感，有助于抑郁癥患者恢復(fù)正常的社會功能。音樂康復(fù)治療是新興的一門邊緣交叉學(xué)科，其主要是將醫(yī)學(xué)、音樂和心理學(xué)匯總成一體，除了發(fā)揮音樂的藝術(shù)欣賞和審美之外，利用音樂特有的生理學(xué)和心理學(xué)效應(yīng)，聯(lián)合臨床治療，幫助患者完成音樂經(jīng)歷和音樂體驗，消除心理障礙，提高抑郁癥的康復(fù)進程和效率。大腦邊緣系統(tǒng)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對于機體的內(nèi)臟和軀體功能有很好的調(diào)節(jié)效果，音樂康復(fù)治療可以通過伏核和腹側(cè)被蓋區(qū)多巴胺進行釋放，誘發(fā)機體產(chǎn)生聯(lián)想或幻想，為人體精神上提供一種欣快感，消除不良情緒帶來的痛苦。音樂康復(fù)治療還可以有效地對腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌進行抑制，誘導(dǎo)一氧化氮的生成和釋放，提高內(nèi)啡肽和褪黑激素水平。有研究表明[13]，抑郁癥患者抑郁早期，處于抑郁嚴(yán)重狀態(tài)的情況下，可以選擇一些《二泉映月》、大提琴《殤》、《纏綿往事》這些曲目宣泄其抑郁情緒，抑郁癥中期選擇一些舒緩的大自然音樂，如班得瑞的《清晨》、林海的《月光邊境》、《野鳥情歌》來平和情緒，抑郁癥患者緩解期（后期）選擇一些歡快的音樂，如《喜洋洋》、《步步高》來提高正性情緒。endprint

通過對我院抑郁癥患者80例臨床資料進行匯總分析，依據(jù)是否個性化音樂康復(fù)護理進行臨床隨機分組，對照組采取常規(guī)性的抑郁癥護理措施，觀察組采用音樂康復(fù)護理，根據(jù)患者臨床病情特點，選擇相應(yīng)的曲目來幫助患者進行康復(fù)治療，如情緒低沉患者選擇的曲目要可以開闊患者的胸懷，舒解郁悶情志；失眠抑郁患者選擇的曲目要具有安神寧心、鎮(zhèn)靜催眠的效果；憂郁消沉患者選擇的曲目要具有很好的排憂解愁、提神泄郁的效果。通過比較分析，結(jié)果表明兩組抑郁癥患者一般資料性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別均無明顯差異，提示兩組研究結(jié)果的差異具有可比性，同時觀察組抑郁癥患者護理后SSRS評分、HAMD評分、對治療知識、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境評分均明顯優(yōu)于對照組，提示個性化音樂康復(fù)護理可以緩解患者的憂郁情緒，提高語言表達和溝通能力，改善失眠健忘等臨床癥狀。

綜上所述，個性化音樂康復(fù)治療抑郁癥可以提高患者的思想和情感表達，幫助患者盡快達到愉快的狀態(tài)， 緩解抑郁癥狀，提高抑郁癥臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-29）endprint

通過對我院抑郁癥患者80例臨床資料進行匯總分析，依據(jù)是否個性化音樂康復(fù)護理進行臨床隨機分組，對照組采取常規(guī)性的抑郁癥護理措施，觀察組采用音樂康復(fù)護理，根據(jù)患者臨床病情特點，選擇相應(yīng)的曲目來幫助患者進行康復(fù)治療，如情緒低沉患者選擇的曲目要可以開闊患者的胸懷，舒解郁悶情志；失眠抑郁患者選擇的曲目要具有安神寧心、鎮(zhèn)靜催眠的效果；憂郁消沉患者選擇的曲目要具有很好的排憂解愁、提神泄郁的效果。通過比較分析，結(jié)果表明兩組抑郁癥患者一般資料性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別均無明顯差異，提示兩組研究結(jié)果的差異具有可比性，同時觀察組抑郁癥患者護理后SSRS評分、HAMD評分、對治療知識、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境評分均明顯優(yōu)于對照組，提示個性化音樂康復(fù)護理可以緩解患者的憂郁情緒，提高語言表達和溝通能力，改善失眠健忘等臨床癥狀。

綜上所述，個性化音樂康復(fù)治療抑郁癥可以提高患者的思想和情感表達，幫助患者盡快達到愉快的狀態(tài)， 緩解抑郁癥狀，提高抑郁癥臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-29）endprint

通過對我院抑郁癥患者80例臨床資料進行匯總分析，依據(jù)是否個性化音樂康復(fù)護理進行臨床隨機分組，對照組采取常規(guī)性的抑郁癥護理措施，觀察組采用音樂康復(fù)護理，根據(jù)患者臨床病情特點，選擇相應(yīng)的曲目來幫助患者進行康復(fù)治療，如情緒低沉患者選擇的曲目要可以開闊患者的胸懷，舒解郁悶情志；失眠抑郁患者選擇的曲目要具有安神寧心、鎮(zhèn)靜催眠的效果；憂郁消沉患者選擇的曲目要具有很好的排憂解愁、提神泄郁的效果。通過比較分析，結(jié)果表明兩組抑郁癥患者一般資料性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別均無明顯差異，提示兩組研究結(jié)果的差異具有可比性，同時觀察組抑郁癥患者護理后SSRS評分、HAMD評分、對治療知識、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境評分均明顯優(yōu)于對照組，提示個性化音樂康復(fù)護理可以緩解患者的憂郁情緒，提高語言表達和溝通能力，改善失眠健忘等臨床癥狀。

綜上所述，個性化音樂康復(fù)治療抑郁癥可以提高患者的思想和情感表達，幫助患者盡快達到愉快的狀態(tài)， 緩解抑郁癥狀，提高抑郁癥臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-29）endprint