關(guān)于高血壓病人的護理探析

中圖分類號：R4732 文獻標(biāo)識碼：A

摘要：隨著人們的生活水平的提高，大魚大肉已成家常便飯，隨之而來的是高血壓病人的不斷增多。高血壓是中老年人的常見病，并據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報道，在我國60歲以上的人群里，每100位就有將近40人患有高血壓，如果不及時治療，很有可能導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死甚至心力衰竭，并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害，最終致殘或猝死。現(xiàn)代人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。本文分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法。

關(guān)鍵詞：高血壓；發(fā)病率；護理方法

在高血壓病的護理工作中，一般分為心理護理、健康的知識指導(dǎo)、飲食護理、運動護理以及藥物護理五個方面。

1.心理護理、樹立良好的心態(tài)

創(chuàng)建良好的環(huán)境，增強患者對生活的熱愛，使他們能夠與疾病積極作斗爭，使患者能夠早日恢復(fù)。下面一些情況可能引發(fā)高血壓：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨、情緒消沉等，這些因素會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此患者需要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高他們的心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不是很理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，這種情況下，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。作為護理員應(yīng)以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心想法，理解他們的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。

2.健康知識指導(dǎo)

加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行相應(yīng)的知識指導(dǎo)，向患者及家屬介紹一些防治高血壓病的基本知識，使他們掌握高血壓病的一些相關(guān)知識，使患者及家屬充分認識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我護理防治，做到自我控制血壓、最要的是，還要定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質(zhì)量。

3.合理飲食護理

合理膳食是任何病治療的基礎(chǔ)，高血壓更是如此，合理飲食對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、具有非常重要的作用。對于高血壓患者，飲食一般應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，并且應(yīng)該多吃高維生素的食物。食物也應(yīng)多樣化，以便能夠使身體能夠得到全面的營養(yǎng)物質(zhì)，食物以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。但要忌暴飲暴食，還應(yīng)該適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢，使身體毒素能夠順利的排出。

4.運動作息護理

高血壓患者應(yīng)該適當(dāng)參加有氧運動，，要做到量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，這些運動可以促進血液循環(huán)，增強機體的抗病能力。運動也應(yīng)該因人而異，比如：如果是肥胖者，我們可適當(dāng)加大運動的強度。值得注意的是，要避免劇烈的運動后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)比較敏感，血壓易于波動，患者每天起床時應(yīng)緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。如果不知道怎樣很好的鍛煉，他們可以干適度的家務(wù)活 ，也可以根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等；指導(dǎo)其制定個體化作息時間表，睡眠時間也要足，以保持運動與休息平衡。

5.藥物護理

俗話說，是藥三分毒，這就要求我們能夠合理用藥，我們用藥的一般原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，慢慢的增加，使機體能夠更加的適應(yīng)。由于大多數(shù)老年人心、腦、腎等器官往往有一定的缺陷，導(dǎo)致機體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機制比較差，加之機體的總體液量減少，治療時容易出現(xiàn)降壓過度，為了使機體內(nèi)環(huán)境能夠穩(wěn)定。老年高血壓患者，藥物劑量一般應(yīng)從青壯年用量的1/3至1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加劑量，使機體慢慢達到滿意效果。鑒于老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動態(tài)變化，所以用藥時間最好控制在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便應(yīng)對突發(fā)情況。另外，需要注意的是，即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，而應(yīng)該和醫(yī)生多溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的改變藥量。

參考文獻

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作者簡介：王方為，女，鄭州華信學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系。