臨床路徑在網袋加壓椎體成形術治療老年椎體骨折護理中的應用

張麗

【摘 要】目的：探討臨床路徑在網袋加壓椎體成形術治療老年椎體骨折護理中的應用效果。方法：選取2018年2月至2019年1月我院疼痛科收治的62例網袋加壓椎體成形術治療的椎體骨折的老年患者并進行分組，按照不同護理方法分為對照組和試驗組，各組均為31例患者，其中對照組予以基礎護理，試驗組予以臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果。結果：試驗組首次下床活動時間、首次功能鍛煉時間以及住院時間均明顯短于對照組，其功能鍛煉知識掌握率、滿意度明顯高于參照組（P<0.05）;兩組住院費用相比，對照組高于試驗組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：網袋加壓椎體成形術在治療椎體骨折的老年患者的護理中應用臨床護理路徑，有利于進一步提高患者相關知識掌握率和護理滿意度，縮短住院時間，減少住院費用，具有積極的臨床使用意義和推廣價值。

【關鍵詞】網袋加壓椎體成形術;椎體骨折;老年患者;臨床護理路徑;臨床效果

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

近年來，隨著我國人口平均年齡的增加，人口老齡化的加劇，椎體骨折的新發(fā)老年患者不斷增加，PVP和PKP手術是老年患者壓縮性椎體骨折較優(yōu)的治療方案[1]。網袋加壓椎體成形術是在PKP上發(fā)展而來的新型技術，旨在進一步減少骨水泥的滲漏，提高手術的安全性。網袋加壓椎體成形術目前已經在老年患者椎體骨折中得到開展應用，其主要優(yōu)勢在于微創(chuàng)、操作簡單、防止?jié)B漏、安全可行、高強度固定、術后功能康復鍛煉早等[2]。臨床護理路徑是近年來醫(yī)學護理模式改革后提出的新型護理方法，其具有流程化、標準化以及公開化、具體化等顯著性特點，將其應用于臨床護理工作中，可保證護理工作更加嚴格和準確，防止出現(xiàn)隨意性或重復性的護理操作，進而達到規(guī)范醫(yī)療護理行為、切實提高臨床護理服務質量的目的[3]。本文選取我院收治的62例網袋加壓椎體成形術治療的患者進行分組，現(xiàn)總結報告如下：

1 臨床資料

一般資料共納入網袋加壓椎體成形術患者62例，31例為對照組，31例為實驗組。兩組患者的納入、排除標準相同，手術均采用局部麻醉，兩組在年齡、性別、病種等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 分組方法

將例62網袋加壓椎體成形術患者隨機分為觀察組和對照組，每組31例。2組患者性別年齡、病程、手術方式間差異均無統(tǒng)計學意義，有可比性（表1）。

2.2 護理方法

對照組予以基礎護理，包括環(huán)境護理、飲食指導、用藥干預、健康宣教和心理護理等。試驗組予以臨床護理路徑，醫(yī)護人員在實施這種護理模式之前需要與患者及其家屬進行充分的交流溝通，使其明確臨床護理路徑的根本目的和具體操作方法、應用價值等，提高患者的配合意識。責任護士的主要任務是按照臨床護理路徑表的步驟嚴格執(zhí)行各項護理操作，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時做出客觀評價，并向主治醫(yī)生匯報，以便盡快采取相應的處理措施。臨床護理路徑的主要內容如下：（1）入院24h護理要點：將醫(yī)院的相關規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境等介紹給患者，并介紹主管醫(yī)生和責任護士給患者認識，對手術目的及操作步驟、應用意義、相關注意事項等進行詳細說明;囑患者正確翻身的技巧，支持和鼓勵其適當進行床上臥位排便的訓練。（2）術前1d護理要點：向患者介紹術前需要進行的常規(guī)檢查項目，對其心理狀態(tài)進行評估，安撫其焦慮不安、緊張恐懼等不良情緒，幫助其樹立勇敢面對疾病和接受治療的信心。（3）手術當日護理要點：術前對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，準備好藥物、急救設備等，協(xié)助患者床上排尿，囑其取下將首飾、假牙等。（4）術后3d護理要點：指導患者必須保證嚴格臥床休息狀態(tài)，飲食方面要科學合理，保障營養(yǎng)充足;及時更換敷料，且敷料必須始終保持干燥清潔狀態(tài)，對患者下肢感覺和運動情況進行觀察和評估，做好并發(fā)癥預防措施。（5）術后第4d至出院護理要點：協(xié)助患者進行腰背肌功能康復訓練，根據(jù)患者身體恢復情況適當使鍛煉時間有所延長，并相應的加大鍛煉強度;幫助和指導患者掌握床上起坐和床邊站立的方法，進行緩慢行走鍛煉時，必須佩帶腰圍，囑患者禁止長時間坐或站，不可過度進行活動。

3 討論

此次研究結果發(fā)現(xiàn)，試驗組首次下床活動時間、首次功能鍛煉時間以及住院時間均顯著短于對照組，其護理滿意度、功能康復鍛煉知識掌握率和住院費用等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見網袋加壓椎體成形術護理中應用臨床護理路徑，有利于進一步提高患者相關知識掌握率和護理滿意度，縮短康復時間，減少住院費用，具有積極的臨床使用和全面普及的價值。

參考文獻

Shun-Li Kan，Zhi-Fang Yuan，Ling-Xiao Chen，Jing-Cheng Sun，Guang-Zhi Ning，Shi-Qing Feng. Which is best for osteoporotic vertebral compression fractures： balloon kyphoplasty， percutaneous vertebroplasty or non-surgical treatment？ A study protocol for a Bayesian network meta-analysis[J]. BMJ Open，2017，7（1）.

唐海，賈璞，陳浩， 等.新型Vessel-X經皮椎體強化系統(tǒng)在脊柱微創(chuàng)治療的臨床應用[J].中華醫(yī)學雜志，2017，97（33）：2567-2572.