針灸加耳穴貼壓治療耳鳴60例

李玉云

（湖南省冷水江市人民醫(yī)院，冷水江 417500）

耳鳴是在無任何外界刺激時(shí)自覺耳內(nèi)鳴響，是一種常見的臨床癥狀，可單獨(dú)發(fā)生，也可作為多種疾病的并發(fā)癥狀。目前多認(rèn)為其為聽覺紊亂所致，是聽覺系統(tǒng)中一種異常的神經(jīng)自發(fā)性放電活動(dòng)，并被錯(cuò)誤地感知為某種聲音［1］。近年來，耳鳴的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，本人近年來在臨床運(yùn)用針灸加耳穴貼壓治療耳鳴，并與常規(guī)藥物治療作對(duì)照，針灸加耳穴貼壓治療耳鳴療效優(yōu)，不良反應(yīng)少，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病人均來源于我院門診部及住院部，本人于2009～2012年共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的耳鳴患者120例，其中男70例，女50例；年齡最小的20歲，最大的73歲；病程最長5年，最短15天。將患者按就診次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、病程、病情及診治情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組耳鳴患者一般資料比較（n，%）

1．2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《耳鳴的診斷和治療指南（建議案）》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①患者自覺耳內(nèi)鳴響，聲音不停，安靜環(huán)境中尤甚，勞累或疲勞時(shí)加重；②病種單一，患者若同時(shí)患有其他疾病，在治療期間無需特殊處理。參照《耳鳴中醫(yī)診療指南》的德爾菲法評(píng)價(jià)與結(jié)果分析［3］，分為風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱（或稱氣血不足）證型。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并嚴(yán)重心腦血管疾病及感染者；③伴有癲癇及精神病患者；④有外傷損傷或耳毒性藥物損傷史；⑤不能完成治療者。

1．4 治療方法

1．4．1 治療組 患者仰臥位，穴位取百會(huì)，患側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)、施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以針感向顱內(nèi)傳導(dǎo)為佳［4］。直刺雙側(cè)外關(guān)、中渚、太沖，施捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，懸灸雙側(cè)足三里、三陰交。10次為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，療程間休息3天。

在患者一側(cè)耳廊表面常規(guī)消毒后選取肝、腎、內(nèi)分泌、腦點(diǎn)、交感、外耳，取王不留行籽放在0．8cm×0．8cm的膠布上，再分別貼壓于上述耳穴。囑其每天按揉貼壓的王不留行籽3次，每次按壓1分鐘，穴位處感到刺痛或發(fā)熱為度。3天后換對(duì)側(cè)耳穴，左右交替進(jìn)行。15天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，療程間休息3天。

1．4．2 對(duì)照組 血塞通注射液0．4g，用5%葡萄糖250ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺1．0mg，用5%葡萄糖250ml稀釋后滴注，每日一次。2組液體連續(xù)滴注10天。同時(shí)口服維生素B110mg，每天3次，尼莫地平片40mg，每天3次，連續(xù)口服30天。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0．05作為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：耳鳴完全消失，伴隨癥狀也完全消失；顯效：耳鳴癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效，耳鳴癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無效：耳鳴癥狀不變或加重。

2．2 治療效果 見表2。

表2 兩組耳鳴患者療效比較（n，%）

由表2可見，治療組總有效率為85．0%，對(duì)照組總有效率為70．0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2＝5．98，P＜0．05，有顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不明確，中醫(yī)認(rèn)為與臟腑功能密切相關(guān)，一般多由于風(fēng)熱侵襲，耳目不聰；或氣血虧虛，清陽不升，或腎精虧損，髓海失養(yǎng)，或肝氣郁滯，升動(dòng)化風(fēng)而致［5］。臨床觀察此病多虛實(shí)夾雜，針灸治療以宣通開竅為主旨，故多選耳周及頭部腧穴，如百會(huì)、耳門、聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)等疏通局部經(jīng)氣，開竅聰耳。少陽經(jīng)皆入耳，故有“耳病實(shí)則少陽”之說，選外關(guān)，中渚疏通少陽經(jīng)脈，暢通在上之耳竅脈絡(luò)。懸灸足三里，可促氣血化生上榮耳竅，并引火下行使頭竅輕清。三陰交、太沖補(bǔ)脾益腎，平肝熄風(fēng)。諸穴合用，疏調(diào)少陽經(jīng)氣，共奏通竅復(fù)聰之效?！岸撸诿}之所聚也”，耳與臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系，耳穴貼壓治療可長時(shí)間給患者以治療刺激，彌補(bǔ)了單純針灸治療時(shí)間短的不足，從而取得更好的效果。

［1］程燕，趙榮祥，徐翔，等．針灸治療耳鳴的臨床研究進(jìn)展［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)雜志，2008，16（4）：309－312．

［2］王洪田，李明，劉蓬，等．耳鳴的診斷和治療指南（建議案）［J］．中華耳科學(xué)雜志，2009，7（3）：185－186．

［3］申琪，嚴(yán)道南，劉蓬．《耳鳴中醫(yī)治療指南》的德爾菲法評(píng)價(jià)與結(jié)果分析［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（6）：678－680．

［4］楊軍雄，向開維，張建平，等．脊柱調(diào)衡干預(yù)治療耳鳴：隨機(jī)對(duì)照研究［J］．中國針灸，2012，32（10）：882－886．

［5］雒成林，何天有，秦曉光，等．溫通針法冶療特發(fā)性突發(fā)聽力損失臨床觀察［J］．中國針灸，2012，32（11）：981－983．