打破傷風(fēng)針，先皮試

張傳香

注射青霉素前，醫(yī)生會(huì)給患者做皮試，目的是防止患者出現(xiàn)過(guò)敏，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，這是很多人都知道的。皮試實(shí)際上就是一種起保護(hù)作用的過(guò)敏試驗(yàn)，雖然很痛，但很有必要。其實(shí)，需要做過(guò)敏試驗(yàn)的不只有青霉素，比如，注射破傷風(fēng)抗毒素前，也需要做過(guò)敏試驗(yàn)。

破傷風(fēng)抗毒素是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑，用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開(kāi)放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過(guò)破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過(guò)類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開(kāi)始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。

破傷風(fēng)抗毒素的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克和血清病。

其中，過(guò)敏性休克可在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生，患者突然出現(xiàn)煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶、氣喘、出冷汗、血壓下降，重者神志不清，甚至昏迷，如不及時(shí)搶救，可以迅速導(dǎo)致死亡。

如癥狀較輕，注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過(guò)敏藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。

血清病是另一大不良反應(yīng)，主要癥狀包括蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。

對(duì)血清病應(yīng)采取對(duì)癥療法，可使用鈣劑或抗組胺藥物，一般數(shù)日至十?dāng)?shù)日即可痊愈。

雖然這兩大不良反應(yīng)有法可解，但更好的選擇是將上述危險(xiǎn)提前拒之門外。為了防止其發(fā)生，注射破傷風(fēng)抗毒素前，必須先做過(guò)敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問(wèn)既往過(guò)敏史，患者也不要隱瞞自己的病史。最后提醒一點(diǎn)，門診患者注射破傷風(fēng)抗毒素后，哪怕當(dāng)時(shí)無(wú)異樣，也需要觀察至少30分鐘后方可離開(kāi)。