大黃粉穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果

戴淑艷(溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科,浙江溫州325000)

大黃粉穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果

戴淑艷
(溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科,浙江溫州325000)

目的 觀察大黃粉穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果。方法 2013年1－9月,便利抽樣法選擇在溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科單胎順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦350例為研究對(duì)象,按分娩日期單雙號(hào)分為觀察組(n＝192)和對(duì)照組(n＝158)。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)便秘預(yù)防護(hù)理,觀察組產(chǎn)婦在采用常規(guī)便秘預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用大黃粉穴位貼敷。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間及產(chǎn)后便秘發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率為7.8%,對(duì)照組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率為26.6%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。結(jié)論 大黃粉穴位貼敷可有效預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生,且操作簡便,無不良反應(yīng),建議臨床推廣使用。

產(chǎn)后;便秘;預(yù)防;穴位貼敷

便秘是由于糞便在腸腔內(nèi)停滯過久,水分被過多吸收,導(dǎo)致糞便干燥,排便困難,排便次數(shù)減少[1]。產(chǎn)婦因產(chǎn)后臥床休息,食物缺乏纖維素,腸蠕動(dòng)減弱,產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力降低等原因,極易發(fā)生便秘[2],尤其是產(chǎn)后2～5 d是便秘發(fā)生的高峰期。便秘不僅影響產(chǎn)婦生理心理健康,而且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的食欲,甚至影響母乳喂養(yǎng)[3],不利于母嬰健康。穴位貼敷治療是外敷藥物借助腧穴透入肌膚,激發(fā)經(jīng)氣,從而達(dá)到穴位刺激和藥物局部吸收的雙重作用,具有給藥方便、起效快的特點(diǎn)[4]。2013年1－9月,溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將大黃粉穴位貼敷應(yīng)用于192例單胎順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦中,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年1－9月,便利抽樣法選取在溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院單胎順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦350例為研究對(duì)象。年齡20～37歲,平均(27.3± 5.4)歲,體質(zhì)量48～76 kg,所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥,產(chǎn)程進(jìn)展順利,未發(fā)生產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥。按分娩日期單雙號(hào)分為觀察組(n＝192)和對(duì)照組(n＝158)。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書,并自愿參加本研究。兩組產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量、文化程度等一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)便秘預(yù)防護(hù)理,如指導(dǎo)多吃新鮮蔬菜、水果,多飲水,忌辛辣刺激食物;產(chǎn)后臥床休息時(shí)多翻身,適當(dāng)下床活動(dòng);講解保持大便通暢的必要性,便秘的危險(xiǎn)性,指導(dǎo)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,有便意感時(shí)立即排便,嚴(yán)禁用力排便,盡可能地保持每日大便1次[5]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用大黃粉穴位貼敷。在產(chǎn)后2 h即行穴位貼敷,將生大黃粉3 g加溫水適量調(diào)成糊狀,產(chǎn)婦取仰臥位,暴露腹部,檢查局部皮膚無破損、感染等外傷及皮膚疾患,將備好的藥物置于5 cm×5 cm的敷貼中間,將敷貼貼在臍部神闕穴上,輕輕按壓,使藥物與穴位充分接觸即可。貼敷12 h后取下,1次/d,連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間;(2)觀察兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生情況。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)后大于72 h仍未解大便者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,并采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.01或P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生情況 見表1。觀察組產(chǎn)婦中發(fā)生便秘15例,占7.8%;而對(duì)照組產(chǎn)婦中發(fā)生便秘42例,占26.6%,兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝22.4,P＜0.01)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間比較 兩組產(chǎn)婦首次排便時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u＝19.43,P＜0.01,表1)。

3 體會(huì)

3.1 產(chǎn)后便秘發(fā)生的原因 產(chǎn)后由于飲食結(jié)構(gòu)的改變,活動(dòng)的減少,分娩過程中直腸末端和肛管受壓[6],不同程度的血液、體液丟失,會(huì)陰傷口疼痛,腹肌、盆底肌肉松弛等原因造成產(chǎn)后極易發(fā)生便秘。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后便秘多由血虛津虧、腸燥失調(diào)或脾肺氣虛、傳導(dǎo)無力所致[7]。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間比較[(n)%]

3.2 大黃粉穴位貼敷預(yù)防便秘的機(jī)制及效果 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)基本理論,中醫(yī)認(rèn)為穴位刺激可通過經(jīng)絡(luò)作用達(dá)到防病治病、養(yǎng)生保健、自我康復(fù)的作用[8]。神闕乃“五臟六腑之本,沖脈循行之地,元?dú)鈿w藏之根”,與十二經(jīng)絡(luò)息息相通。沖、任、督三脈“一源而三支”皆交匯于神闕穴,神闕穴為經(jīng)絡(luò)之總樞,經(jīng)氣之匯海,能司管人體諸經(jīng)百脈[9]。臍部為神闕穴所在,而且臍部表皮角質(zhì)層薄,臍部皮下無脂肪組織,皮膚和筋膜、腹膜直接相通,臍血管豐富,滲透性強(qiáng)[10],藥物易于被吸收。生大黃味苦、性寒,可以蕩滌腸胃、通利水谷,其所含結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)能刺激大腸壁,促腸道收縮、分泌增加,使大腸內(nèi)容物容易排出,從而達(dá)到瀉下通便作用[11]。大黃粉貼敷神闕穴可獲得藥物局部吸收和穴位刺激的雙重作用。本文資料顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組,便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且無一例產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉、大便失禁等現(xiàn)象,提示大黃粉貼敷神闕穴效果可靠,作用溫和,無不良反應(yīng),可有效預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生,降低產(chǎn)后便秘發(fā)生率,而且操作簡單方便,價(jià)格低廉,產(chǎn)婦易于接受。

3.3 穴位貼敷的注意事項(xiàng) 中藥穴位貼敷時(shí)病房內(nèi)應(yīng)溫度適宜,以25℃為宜。產(chǎn)婦取平臥位,充分暴露腹部,注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私;貼敷前先清潔臍部局部皮膚,貼敷時(shí)使用中藥貼敷專用敷貼,貼敷過程中應(yīng)經(jīng)常詢問產(chǎn)婦出汗情況,出汗較多時(shí)予以更換敷貼,避免敷貼脫落;取下敷貼時(shí)用清水洗凈局部皮膚,觀察局部皮膚有無紅腫、瘙癢、潰瘍等過敏現(xiàn)象,對(duì)敷貼過敏者停止使用。

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(本文編輯:郁曉路)

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.21.024

R245.9;442.2

A

1008-9993(2014)21-0075-02

2014-03-08

2014-07-11

戴淑艷,本科,主管護(hù)師,主要從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作