優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的效果

譚小琴（廣西武鳴縣人民醫(yī)院，廣西 武鳴 530100）

總結(jié)新生兒臍部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查找護(hù)理缺陷，制定新生兒臍部護(hù)理護(hù)理流程。筆者將新生兒臍部護(hù)理護(hù)理流程應(yīng)用于2010年8月～2012年9月分娩的新生兒，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年8月～2012年9月分娩的100例新生兒為研究對(duì)象。根據(jù)有無(wú)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)將其分為A組和B組，每組各50例。A組50例，男26例，女24例，胎齡為39～41周，體重2100～3900 g。B組為50例，男23例，女27例，胎齡為39～40周，體重2300～4100 g。兩組患兒在性別、胎齡和體重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:兩組新生兒在住院期間均給予淋浴，保持新生兒臍部的清潔。若新生兒臍部有敷料包裹者，將敷料去除，并用75%的乙醇環(huán)形清潔消毒新生兒臍根部。A組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，在運(yùn)用乙醇清潔消毒臍部后，再一次在臍部覆蓋滅菌臍封，并給新生兒更換清潔的被服。以后每天早上沐浴時(shí)按上法進(jìn)行臍部護(hù)理1次，并更換敷料，下午打開敷料用75%乙醇再進(jìn)行臍部護(hù)理1次。B組新生兒則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施。B組新生兒的護(hù)理方法與A組相同，但臍部不用臍封覆蓋。每天注意觀察兩組新生兒臍部情況如臍窩潮濕滲血、臍輪紅腫感染等。

1.3 觀察指標(biāo):根據(jù)兩組新生兒臍部情況，如臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒經(jīng)不同的臍部護(hù)理后臍部的情況:B組新生兒臍部不良事件發(fā)生率較A組的新生兒情況低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒經(jīng)不同的臍部護(hù)理后臍部的情況[例（%）]

3 討論

新生兒是指從臍帶結(jié)扎后到出生后滿28 d的嬰兒[1-2]。臍部護(hù)理是為了防止臍部感染，是促進(jìn)臍部干燥、清潔的方法，目的是使臍部清潔、干燥、和觀察有無(wú)出血及破損或者感染等異常情況。新生兒通常是在出生后3～7 d臍部的殘端脫落，脫落之后應(yīng)保持清潔，如果局部經(jīng)常較為濕潤(rùn)而且有少量滲出液，是正常現(xiàn)象。新生兒臍帶的護(hù)理是一個(gè)重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，若護(hù)理不好可導(dǎo)致臍炎，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥，甚至死亡[3-4]。為此，優(yōu)化新生兒臍部護(hù)理意義重大。

本研究發(fā)現(xiàn)B組新生兒臍部不良事件發(fā)生率較A組的新生兒情況低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的開放式臍部護(hù)理措施能夠明顯改善新生兒臍部情況。究其原因可能與以下因素有關(guān):覆蓋式的護(hù)理方式導(dǎo)致臍部局部通氣不好，水分不易蒸發(fā)，致臍部殘端陳舊組織變性滲液，潮濕不潔是導(dǎo)致臍部感染及臍帶脫落延遲，而開放式臍部護(hù)理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部敷料對(duì)臍部的磨擦刺激增加創(chuàng)傷及出血，也避免包扎覆蓋導(dǎo)致局部通氣不良、局部潮濕，利于細(xì)菌生長(zhǎng)而發(fā)生感染，并且開放式護(hù)理的方法更便于直觀的觀察臍部的情況，所以采用開放護(hù)理的方案具有臨床治療意義，臨床上值得推廣。

筆者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理過(guò)程中，我們可以從以下幾個(gè)方面開展工作:新生兒在出生時(shí)需進(jìn)行評(píng)估，首先應(yīng)判斷新生兒的生命體征是否正常，然后判斷宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)而采取一些保健的措施，最后判斷有無(wú)先天畸形或者產(chǎn)傷，進(jìn)而研究采取一些急救措施。新生兒有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的異常癥狀，例如:嗜睡、腹瀉、感染、呼吸障礙等。新生兒護(hù)理需要注意以下事項(xiàng):①在進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察臍帶有無(wú)異味及膿性滲出物；②臍帶脫落前應(yīng)每天護(hù)理一次；③臍部未脫落前，不能剝落，觀察結(jié)扎線是否完好，如果結(jié)扎線脫落應(yīng)該重新結(jié)扎；④新生兒在使用尿布時(shí)不允許超過(guò)臍部，以免污染臍部；⑤在新生兒護(hù)理時(shí)，不能將新生兒臍部包扎。

[1]吳素明,童麗華.不同藥劑斷臍法的效果比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(33):4052.

[2]范慧慧.開放式臍部護(hù)理二次臍帶修剪法的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(23):2840.

[3]馮雅琴.新生兒臍部處理常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(1):78.

[4]趙巧英,郭丹潔.新生兒臍帶結(jié)扎及護(hù)理方法的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(13):34.