義烏市兒童麻疹疫苗初免接種及時(shí)率干預(yù)效果評(píng)價(jià)

駱淑英　樓靈巧　王軒

麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征的急性傳染病，是引起兒童死亡和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。為提高義烏市兒童麻疹類疫苗初種及時(shí)率，我們從未及時(shí)接種原因入手開展干預(yù)，以干預(yù)前后接種及時(shí)率變化為依據(jù)，探索提高麻疹疫苗接種覆蓋率和及時(shí)率的可行方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

1.2資料來源及判定

從浙江省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)客戶端導(dǎo)出適齡兒童的麻疹類疫苗初種信息。兒童在8月齡接種（滿240 d不到270 d）判定為及時(shí)接種。

1.3麻疹類疫苗及時(shí)接種干預(yù)

針對(duì)未及時(shí)接種的主要影響因素，義烏市各接種門診開展各種媒介為載體結(jié)合媽媽班課堂等多種形式的健康教育活動(dòng)，并以適當(dāng)增加服務(wù)頻次、加強(qiáng)接種前通知和麻疹疫苗優(yōu)先預(yù)約、對(duì)應(yīng)種未種對(duì)象采取多形式預(yù)約及多次預(yù)約、追訪等手段進(jìn)行了綜合干預(yù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前不同戶籍兒童麻疹類疫苗接種情況

干預(yù)前義烏市兒童的麻疹類疫苗接種及時(shí)率為74.13%，周歲內(nèi)接種率為93.83%，調(diào)查前完成接種率為96.97%，調(diào)查前本地兒童3個(gè)接種率均高于本省外縣流動(dòng)兒童和外省流動(dòng)兒童（表1）。

2.2干預(yù)前麻疹類疫苗未及時(shí)接種因素

本次共調(diào)查了765名兒童家長，本地和流動(dòng)兒童的家長分別為369名和396名。本地兒童麻疹類疫苗未及時(shí)接種原因居前3位的依次是孩子患病未去接種、接種時(shí)間不合適和孩子患病醫(yī)師不予接種；流動(dòng)兒童未及時(shí)接種居前3位的依次為預(yù)約日期前后不在本接種地、孩子患病未去接種和忘記預(yù)約接種日期。孩子因病不能接種（包括未去接種和醫(yī)師不予接種的）占48.63%，本地兒童和流動(dòng)兒童分別為60.16%和37.88%（表2）。

3討論

疫苗全程、及時(shí)接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提。接種及時(shí)率的提高，不僅可使接種對(duì)象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，使易感人群獲得高滴度的抗體保護(hù)率，避免因接種失敗進(jìn)行重復(fù)和強(qiáng)化接種所造成的人力、物力及財(cái)力上的巨大浪費(fèi)，而且能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染性疾病的爆發(fā)流行。因此，從成本—效益比值和人群的配合程度上來看，疫苗的及時(shí)接種率是評(píng)價(jià)疫苗接種效果最經(jīng)濟(jì)、最直接的指標(biāo)之一[1]。在疫苗接種率持續(xù)維持較高水平的今天，提高麻疹疫苗初免及時(shí)接種水平是消除麻疹主要措施之一[2]。

義烏是流動(dòng)兒童較多的城市。2012年度流動(dòng)兒童與本地兒童麻疹首針實(shí)種針次數(shù)之比為3.58。本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童麻疹接種率和及時(shí)接種率均低于常住兒童，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[3]。流動(dòng)兒童預(yù)防接種是本市工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

干預(yù)前對(duì)未及時(shí)接種兒童監(jiān)護(hù)人調(diào)查結(jié)果顯示，未及時(shí)接種原因除因病不能接種外，本地兒童主要為接種時(shí)間不合適，流動(dòng)兒童則為預(yù)約日期前后不在本接種地和忘記預(yù)約接種日期。

干預(yù)后本市兒童麻疹疫苗初免及時(shí)接種率（77.37%），較干預(yù)前（74.13%）有所提高。本省外縣流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率提高幅度較大，外省流動(dòng)兒童及時(shí)接種率也有所提高，本地兒童及時(shí)接種率略有下降。進(jìn)一步比較干預(yù)前后未及時(shí)接種原因構(gòu)成，干預(yù)后兒童因病不能接種比例明顯增加，其他原因如接種時(shí)間不合適，忘記預(yù)約接種日期等所占比例明顯減少。本地目前采取的綜合性干預(yù)措施對(duì)提高兒童特別是流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率效果明顯。同時(shí)提示，針對(duì)在預(yù)約日期前后不在本接種地兒童的及時(shí)接種是今后工作的重點(diǎn)。

4參考文獻(xiàn)

[1]王文軍，張王景，劉琥，等.濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫及時(shí)接種率及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（5）：427-428.

[2]李萬倉，林獻(xiàn)丹，王志剛，等.溫州市流動(dòng)兒童麻疹疫苗初免及時(shí)率及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：61-64.

[3]潘貴霞，張林，曹玲生，等.安慶市2002-2006年麻疹流行病學(xué)分析與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況評(píng)價(jià)[J].疾病控制雜志，2008，12（3）：289-291.

（收稿日期：2013-10-16）

麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征的急性傳染病，是引起兒童死亡和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。為提高義烏市兒童麻疹類疫苗初種及時(shí)率，我們從未及時(shí)接種原因入手開展干預(yù)，以干預(yù)前后接種及時(shí)率變化為依據(jù)，探索提高麻疹疫苗接種覆蓋率和及時(shí)率的可行方法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

1.2資料來源及判定

從浙江省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)客戶端導(dǎo)出適齡兒童的麻疹類疫苗初種信息。兒童在8月齡接種（滿240 d不到270 d）判定為及時(shí)接種。

1.3麻疹類疫苗及時(shí)接種干預(yù)

針對(duì)未及時(shí)接種的主要影響因素，義烏市各接種門診開展各種媒介為載體結(jié)合媽媽班課堂等多種形式的健康教育活動(dòng)，并以適當(dāng)增加服務(wù)頻次、加強(qiáng)接種前通知和麻疹疫苗優(yōu)先預(yù)約、對(duì)應(yīng)種未種對(duì)象采取多形式預(yù)約及多次預(yù)約、追訪等手段進(jìn)行了綜合干預(yù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前不同戶籍兒童麻疹類疫苗接種情況

干預(yù)前義烏市兒童的麻疹類疫苗接種及時(shí)率為74.13%，周歲內(nèi)接種率為93.83%，調(diào)查前完成接種率為96.97%，調(diào)查前本地兒童3個(gè)接種率均高于本省外縣流動(dòng)兒童和外省流動(dòng)兒童（表1）。

2.2干預(yù)前麻疹類疫苗未及時(shí)接種因素

本次共調(diào)查了765名兒童家長，本地和流動(dòng)兒童的家長分別為369名和396名。本地兒童麻疹類疫苗未及時(shí)接種原因居前3位的依次是孩子患病未去接種、接種時(shí)間不合適和孩子患病醫(yī)師不予接種；流動(dòng)兒童未及時(shí)接種居前3位的依次為預(yù)約日期前后不在本接種地、孩子患病未去接種和忘記預(yù)約接種日期。孩子因病不能接種（包括未去接種和醫(yī)師不予接種的）占48.63%，本地兒童和流動(dòng)兒童分別為60.16%和37.88%（表2）。

3討論

疫苗全程、及時(shí)接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提。接種及時(shí)率的提高，不僅可使接種對(duì)象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，使易感人群獲得高滴度的抗體保護(hù)率，避免因接種失敗進(jìn)行重復(fù)和強(qiáng)化接種所造成的人力、物力及財(cái)力上的巨大浪費(fèi)，而且能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染性疾病的爆發(fā)流行。因此，從成本—效益比值和人群的配合程度上來看，疫苗的及時(shí)接種率是評(píng)價(jià)疫苗接種效果最經(jīng)濟(jì)、最直接的指標(biāo)之一[1]。在疫苗接種率持續(xù)維持較高水平的今天，提高麻疹疫苗初免及時(shí)接種水平是消除麻疹主要措施之一[2]。

義烏是流動(dòng)兒童較多的城市。2012年度流動(dòng)兒童與本地兒童麻疹首針實(shí)種針次數(shù)之比為3.58。本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童麻疹接種率和及時(shí)接種率均低于常住兒童，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[3]。流動(dòng)兒童預(yù)防接種是本市工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

干預(yù)前對(duì)未及時(shí)接種兒童監(jiān)護(hù)人調(diào)查結(jié)果顯示，未及時(shí)接種原因除因病不能接種外，本地兒童主要為接種時(shí)間不合適，流動(dòng)兒童則為預(yù)約日期前后不在本接種地和忘記預(yù)約接種日期。

干預(yù)后本市兒童麻疹疫苗初免及時(shí)接種率（77.37%），較干預(yù)前（74.13%）有所提高。本省外縣流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率提高幅度較大，外省流動(dòng)兒童及時(shí)接種率也有所提高，本地兒童及時(shí)接種率略有下降。進(jìn)一步比較干預(yù)前后未及時(shí)接種原因構(gòu)成，干預(yù)后兒童因病不能接種比例明顯增加，其他原因如接種時(shí)間不合適，忘記預(yù)約接種日期等所占比例明顯減少。本地目前采取的綜合性干預(yù)措施對(duì)提高兒童特別是流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率效果明顯。同時(shí)提示，針對(duì)在預(yù)約日期前后不在本接種地兒童的及時(shí)接種是今后工作的重點(diǎn)。

4參考文獻(xiàn)

[1]王文軍，張王景，劉琥，等.濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫及時(shí)接種率及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（5）：427-428.

[2]李萬倉，林獻(xiàn)丹，王志剛，等.溫州市流動(dòng)兒童麻疹疫苗初免及時(shí)率及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：61-64.

[3]潘貴霞，張林，曹玲生，等.安慶市2002-2006年麻疹流行病學(xué)分析與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況評(píng)價(jià)[J].疾病控制雜志，2008，12（3）：289-291.

（收稿日期：2013-10-16）

麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為特征的急性傳染病，是引起兒童死亡和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。為提高義烏市兒童麻疹類疫苗初種及時(shí)率，我們從未及時(shí)接種原因入手開展干預(yù)，以干預(yù)前后接種及時(shí)率變化為依據(jù)，探索提高麻疹疫苗接種覆蓋率和及時(shí)率的可行方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

1.2資料來源及判定

從浙江省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)客戶端導(dǎo)出適齡兒童的麻疹類疫苗初種信息。兒童在8月齡接種（滿240 d不到270 d）判定為及時(shí)接種。

1.3麻疹類疫苗及時(shí)接種干預(yù)

針對(duì)未及時(shí)接種的主要影響因素，義烏市各接種門診開展各種媒介為載體結(jié)合媽媽班課堂等多種形式的健康教育活動(dòng)，并以適當(dāng)增加服務(wù)頻次、加強(qiáng)接種前通知和麻疹疫苗優(yōu)先預(yù)約、對(duì)應(yīng)種未種對(duì)象采取多形式預(yù)約及多次預(yù)約、追訪等手段進(jìn)行了綜合干預(yù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前不同戶籍兒童麻疹類疫苗接種情況

干預(yù)前義烏市兒童的麻疹類疫苗接種及時(shí)率為74.13%，周歲內(nèi)接種率為93.83%，調(diào)查前完成接種率為96.97%，調(diào)查前本地兒童3個(gè)接種率均高于本省外縣流動(dòng)兒童和外省流動(dòng)兒童（表1）。

2.2干預(yù)前麻疹類疫苗未及時(shí)接種因素

本次共調(diào)查了765名兒童家長，本地和流動(dòng)兒童的家長分別為369名和396名。本地兒童麻疹類疫苗未及時(shí)接種原因居前3位的依次是孩子患病未去接種、接種時(shí)間不合適和孩子患病醫(yī)師不予接種；流動(dòng)兒童未及時(shí)接種居前3位的依次為預(yù)約日期前后不在本接種地、孩子患病未去接種和忘記預(yù)約接種日期。孩子因病不能接種（包括未去接種和醫(yī)師不予接種的）占48.63%，本地兒童和流動(dòng)兒童分別為60.16%和37.88%（表2）。

3討論

疫苗全程、及時(shí)接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提。接種及時(shí)率的提高，不僅可使接種對(duì)象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，使易感人群獲得高滴度的抗體保護(hù)率，避免因接種失敗進(jìn)行重復(fù)和強(qiáng)化接種所造成的人力、物力及財(cái)力上的巨大浪費(fèi)，而且能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染性疾病的爆發(fā)流行。因此，從成本—效益比值和人群的配合程度上來看，疫苗的及時(shí)接種率是評(píng)價(jià)疫苗接種效果最經(jīng)濟(jì)、最直接的指標(biāo)之一[1]。在疫苗接種率持續(xù)維持較高水平的今天，提高麻疹疫苗初免及時(shí)接種水平是消除麻疹主要措施之一[2]。

義烏是流動(dòng)兒童較多的城市。2012年度流動(dòng)兒童與本地兒童麻疹首針實(shí)種針次數(shù)之比為3.58。本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童麻疹接種率和及時(shí)接種率均低于常住兒童，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[3]。流動(dòng)兒童預(yù)防接種是本市工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

干預(yù)前對(duì)未及時(shí)接種兒童監(jiān)護(hù)人調(diào)查結(jié)果顯示，未及時(shí)接種原因除因病不能接種外，本地兒童主要為接種時(shí)間不合適，流動(dòng)兒童則為預(yù)約日期前后不在本接種地和忘記預(yù)約接種日期。

干預(yù)后本市兒童麻疹疫苗初免及時(shí)接種率（77.37%），較干預(yù)前（74.13%）有所提高。本省外縣流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率提高幅度較大，外省流動(dòng)兒童及時(shí)接種率也有所提高，本地兒童及時(shí)接種率略有下降。進(jìn)一步比較干預(yù)前后未及時(shí)接種原因構(gòu)成，干預(yù)后兒童因病不能接種比例明顯增加，其他原因如接種時(shí)間不合適，忘記預(yù)約接種日期等所占比例明顯減少。本地目前采取的綜合性干預(yù)措施對(duì)提高兒童特別是流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率效果明顯。同時(shí)提示，針對(duì)在預(yù)約日期前后不在本接種地兒童的及時(shí)接種是今后工作的重點(diǎn)。

4參考文獻(xiàn)

[1]王文軍，張王景，劉琥，等.濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫及時(shí)接種率及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（5）：427-428.

[2]李萬倉，林獻(xiàn)丹，王志剛，等.溫州市流動(dòng)兒童麻疹疫苗初免及時(shí)率及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：61-64.

[3]潘貴霞，張林，曹玲生，等.安慶市2002-2006年麻疹流行病學(xué)分析與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況評(píng)價(jià)[J].疾病控制雜志，2008，12（3）：289-291.

（收稿日期：2013-10-16）