抑郁癥閱讀療法單方體例初探＊——以《生命的重建》為例

□宮梅玲 孫燕 徐海軍

2012年聯(lián)合國的一項調(diào)查顯示：全球抑郁癥患者高達3.5億人，每年約有100萬人因此而自殺［1］。抑郁癥已成為威脅人類健康的第一心理殺手。防治抑郁癥是一個世界性課題，各國的心理學家和精神病學家，在治療抑郁癥的方法上，進行了長期探索。現(xiàn)已從傳統(tǒng)的藥物療法、心理咨詢法，發(fā)展至認知療法、行為療法、森田療法、頓悟療法、閱讀療法、音樂療法等多種方法繁榮爭鳴的階段。在諸多方法中，閱讀療法以其費用低、副作用小、療效顯著等優(yōu)點脫穎而出［2］。抑郁癥有效書方的研究，業(yè)已成為世界各國精神衛(wèi)生界關注的問題。在美國，大衛(wèi)·伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》一書，是精神科醫(yī)師給抑郁癥患者常開的“藥方”；意大利的抑郁癥閱讀療法實務，已向研究團隊的專業(yè)化和“詩藥”的商品化方向發(fā)展。據(jù)報道，意大利全國已有十幾家“詩藥”有限公司，專門研究以詩治療抑郁癥、精神分裂癥等心理疾病。其研制的“詩藥”經(jīng)過精美包裝后，放在藥店或書店出售，包裝盒上標明主治、日服量、禁忌等項目，模樣與藥盒別無二致。朗費羅的《生之禮贊》作為有效單方，已被應用于臨床［3］。在英國，精神病專家認為閱讀療法對輕度或中度抑郁癥患者能產(chǎn)生良好效果；精神科醫(yī)生與圖書館員聯(lián)合進行的“圖書處方”計劃，已經(jīng)得到英國衛(wèi)生部的資助?？突摹度诵缘膬?yōu)點》成為英國治療抑郁癥的首選［4］。在我國，泰山醫(yī)學院閱讀療法研究團隊的“大學生抑郁癥閱讀療法中醫(yī)學配伍書方研究”課題已獲國家社科基金資助。該團隊涉足于大學生抑郁癥閱讀療法實證研究多年，已經(jīng)研制出了20多個抗抑郁的有效單方，其中，露易絲·海的《生命的重建》的療效極為顯著，很有代表性。為了促進我國閱讀療法書方研制的科學化、規(guī)范化，現(xiàn)將《生命的重建》書方的研制過程、使用說明書、藥性分析和作用機制呈現(xiàn)給大家，供同行借鑒參考。

1 《生命的重建》單方的研制過程

2006年，筆者在新浪網(wǎng)“抑郁聯(lián)盟博客圈”中推廣普及閱讀療法，得到博友們的積極響應和實踐?！渡闹亟ā芬粫苡行е委熞钟舭Y，是該聯(lián)盟多位走出抑郁的病友反饋的信息。為驗證此書的療效，筆者在前來求助的大學生抑郁癥患者中進行閱讀檢驗。幾年中，閱讀治療室陸續(xù)接診了22名有抑郁障礙的大學生。閱讀治療師在詳細詢問了他們的病因、癥狀、病程、就醫(yī)史、個人成長史后發(fā)現(xiàn)：其抑郁成因多種多樣，有的是因童年遭受過心理創(chuàng)傷；有的是因失戀或同性戀；有的是因交際障礙；有的是因就業(yè)壓力、評優(yōu)落選、考試不及格等。其病程遷延，少則兩個月，多則7年。而大部分患者曾有過心理咨詢史和藥物治療史，但并未從根本上解決情緒低落、自我評價低，覺得生命無價值、無意義及自殺意念等問題。于是，他們抱著試試看的態(tài)度來接受閱讀治療。為了使閱讀治療符合科學化和規(guī)范化的原則，多年來閱讀治療師一直堅持在實施閱讀治療前，首先對每一個求助者進行抑郁自評量表（sds）的測評，建立閱讀治療咨詢檔案；其次，將治療時間按國際慣例確定為三個月；第三，治療結束后，再進行抑郁自評量表（sds）的測試，將其分值與治療前進行對比分析，再結合求助者精神面貌的改善，及其生活、學習、人際交往等社會功能的恢復情況進行綜合評價，以確定治療效果［5］。有22名抑郁患者，閱讀治療前抑郁自評量表（sds）測評的標準分在63—72分之間，屬于中度抑郁［6］。在推薦的對癥書方中，《生命的重建》屬首選。實施閱讀治療初期，根據(jù)反饋信息，有12名患者對該書無閱讀興趣，改讀其他書籍，其余10名則對該書有相見恨晚之感，閱讀起來如饑似渴，并能按要求反復誦讀，認真做練習，寫讀書筆記，及時與治療師反饋學習體會。三個月后，再使用抑郁自評量表（sds）測試，這10名患者標準分均小于53分，已顯示無抑郁癥狀［7］。個人自述：自信恢復，睡眠改善，心情愉悅，自殺念頭消失。老師、同學反映：他們情緒穩(wěn)定，學習生活正常，與同學關系融洽，社會功能完全恢復，閱讀治療效果顯著。通過對這10名已走出抑郁的學生進一步分析發(fā)現(xiàn)，他們患抑郁癥有一個共同原因：童年時均遭受過不同的心理創(chuàng)傷，有的是因兒時父母離異缺乏關愛；有的是因父母教育方法粗暴，經(jīng)常受到責罵與貶低；有的是小時候經(jīng)常遭父親暴打；有的是小學期間遭受過老師的諷刺挖苦或體罰；有的是兒時經(jīng)常遭同學欺辱；還有的是童年曾遭受過性侵。而他們閱讀《生命的重建》的感悟也極其相似：都被作者的故事所感動，感同身受，產(chǎn)生共鳴，并激發(fā)了閱讀興趣，認同露易絲·海的人生觀點，領悟到只有啟動心的力量，發(fā)揮自己的潛能，才能從根本上解除抑郁痛苦。

《生命的重建》對治療因童年心理創(chuàng)傷而引發(fā)的抑郁，有如此顯著的療效，大大激發(fā)了筆者深入研究該書“藥用價值”的興趣。經(jīng)反復研讀每一個章節(jié)，再綜合分析10名痊愈者的抑郁成因及閱讀本書的感悟，研究者終于明白了這本看似平淡的書，為什么會對童年遭受心理創(chuàng)傷的抑郁癥患者有奇效的原因。為此，筆者在學習清代學者張潮的《書本草》處方的基礎上，借鑒當今藥品說明書的模式，對《生命的重建》進行藥性分析，創(chuàng)建抑郁癥閱讀療法的單方體例。

2 《生命的重建》使用說明書

【適應癥】本書適用于以下原因引發(fā)的抑郁障礙：

①童年遭受過父母、親人的傷害。如父母的責罵與貶低、親人的漠視、家庭暴力、父母離異等。

②童年遭受師長、鄰里、同學的傷害。如師長的當眾羞辱與體罰；鄰里的貶低與歧視、同學的欺辱與孤立。

③童年遭受過性侵。

④因重大疾病而焦慮、恐懼。如艾滋病、癌癥、慢性疾病等。

【成份】

①“與露易絲一起探討”，是驅(qū)邪扶正的“君藥”。

②“讓積極的思想開始運轉(zhuǎn)”是鞏固療效的“臣藥”。

③“身體”與“問題列表”是輔助治療的“佐藥”

④“我的故事”是引導患者戰(zhàn)勝抑郁的“使藥”。

【作用】

①幫助抑郁患者找到產(chǎn)生抑郁癥的根源——兒時受到某種嚴重心理傷害；

②獲得醫(yī)治抑郁癥的正確方法——啟動心的力量，拋棄“我不夠好，我生命無價值、無意義”的消極的思維模式，建立起“愛自己，接納自己，我生命有價值”的積極思維模式；

③克服自卑、建立自信、釋放痛苦、化解怨恨、學會寬容；

④紓解郁結、改善睡眠、增進食欲。

【用法用量】建議按以下方法閱讀本書。

①先閱讀本書最后一章——我的故事。若發(fā)生強烈共鳴，治療效果更佳。

②通讀本書一遍，初步領會本書的主要思想。

③精讀本書，兩三天閱讀一章，每一章開頭的論點，要多讀多寫；每一章的結尾都有積極的宣言，能幫助讀者建立積極的觀念，要求每天反復朗讀。如果能和家人或有抑郁傾向的朋友一起閱讀討論，效果更好。

④認真做每個練習。一般30天一個療程，3個療程有顯效。

【注意事項】

“身體”與“問題列表”兩章所講的心理調(diào)節(jié)法對身體疾病的康復作用，只是露易絲個人的直覺和體驗，并非醫(yī)學建議。提示：讀者只可作為心理保健參考信息，切勿盲目照搬去處理醫(yī)學問題或作為身體治療手段，更不可因此而諱疾忌醫(yī)。

3 《生命的重建》的藥性分析與作用機制

《生命的重建》是一本幫助人們找到自尊和自愛，重建自己的美好生活的偉大著作。這本風靡全球的心理自助書的作者露易絲·海，從自己的坎坷經(jīng)歷和療愈身心疾病的經(jīng)驗中，提煉出擺脫苦惱的有效方法、為人處世的智慧以及身心和諧的整體康復理念。該書在醫(yī)治人們精神創(chuàng)傷和身體疾病方面，具有藥物療法無法替代的作用。

全書分三部分、16章。第一部分：與露易絲·海一起探討，共9章；第二部分：讓積極的思想開始運轉(zhuǎn)，共6章。第三部分：我的故事，獨立一章（第16章）。該書的三部分既各自獨立，又相輔相成。就像一劑中成藥，自身就包含了“君藥”、“臣藥”、“佐藥”和“使藥”。

君藥、臣藥、佐藥、使藥是中醫(yī)方劑的基本結構成份。“君藥”是針對病因或主癥起主要治療作用的藥物；“臣藥”是輔助“君藥”加強治療主病的藥物；“佐藥”是配合君、臣藥以加強治療作用或治療次要癥狀的藥物；“使藥”是引導方中諸藥至病所的藥物，也稱藥引子［8］?！皶帯迸c“中藥”有異曲同工之妙。

3.1 “我的故事”是引導患者樹立戰(zhàn)勝抑郁信心的使藥

“我的故事”雖然只有一章，且放在該書的最后位置，但是它在閱讀治療中的作用卻不可低估。露易絲·海的坎坷經(jīng)歷本身就是一劑良藥，它是引導患者服用《生命重建》這味書藥，樹立戰(zhàn)勝抑郁信心的“藥引子”。

露易絲·海的坎坷經(jīng)歷與消極思維模式的形成過程見表1。

從表1可以看出，露易絲·海的童年和少年時代歷盡坎坷，命運極其悲慘。盤踞在她腦海里的“我沒有價值”、“我不配得到任何有價值的東西”的消極思想模式，以及內(nèi)心的恐懼和怨恨思想，都來源于童年的悲慘遭遇。這種消極的思維模式又導致她成年后的不幸、痛苦與疾病。

表1 作者的坎坷經(jīng)歷與消極思維模式的形成

離婚后，精神的幾近崩潰和癌癥絕望的雙重打擊，并沒有讓露易絲·海屈服，而是開始尋找心理和身體自救的方法。教堂里三年心理康復知識的學習，讓露易絲·海改變了“我永遠沒價值”的消極思維模式，建立了“愛自己，接納自己，我生命有價值”的積極思維模式；通過釋放痛苦，化解怨恨，原諒傷害過她的人，以及利用讀書、聽音樂、營養(yǎng)、足療、情緒宣泄等方法，使癌癥痊愈。康復后，露易絲·海全身心地投入到助人的偉大事業(yè)中。她將自己的學習體驗進行了總結，著《治愈自己的身體》、《生命的重建》、《啟動心的力量》三部書，幫助成千上萬的艾滋病患者和長期受疾病折磨的人提高了生命的質(zhì)量，受到了世人的尊敬。她在助人的過程中贏得了榮譽和財富，獲得了事業(yè)的巨大成功。

在閱讀《生命的重建》后走出抑郁的患者中，幾乎每個人都有一個童年心理創(chuàng)傷的故事。而在他們的閱讀感悟中，都有對“我的故事”產(chǎn)生強烈共鳴，找到自己的影子，并在體驗露易絲·海童年的巨大痛苦時自己的痛苦也有所減輕，心靈也得到了凈化的描述。特別是露易絲·海自我療愈成功所傳遞出的巨大正能量，鼓起了患者戰(zhàn)勝抑郁的信心，促使他們急于去探究和實踐書中人生哲理。其中最典型的是一位患5年中度抑郁的女大學生，她在讀了《生命的重建》后，興奮地說：“老師，這本書太好了，簡直就是為我寫的！我小時候的遭遇和露易絲·海太相似了，露易絲·海比我更慘，她沒被厄運打敗，自強不息，成就了一番大事業(yè)，我為什么要自暴自棄呢？”她反復閱讀《生命的重建》8遍，逐漸建立起“愛自己，接納自己，我生命有價值、有意義”的積極思維模式。并在兩個月后徹底擺脫抑郁［9］。再如，重慶大學的畢業(yè)生李宏夫，在大學四年中，飽受重度抑郁癥折磨，痛不欲生。雖經(jīng)多次心理咨詢和長年服用抗抑郁藥物，但仍不能徹底擺脫抑郁的痛苦，并且治療費用也無法承受。于是他采取了讀書自救措施。當讀了《生命的重建》最后一章 “我的故事”后，他感動地流下淚水，對自己說：“既然癌癥都能治愈，李宏夫你的痛苦也一定可以解決”。于是他反復研讀該書16遍，并按照書中的方法進行刻苦練習。三個月后，成功地戰(zhàn)勝了抑郁。痊愈后，他創(chuàng)辦了“重塑心靈康復中心”，幫助更多的抑郁癥患者讀書自救［10］?？梢姡拔业墓适隆辈粌H能幫助抑郁癥患者樹立戰(zhàn)勝抑郁的信心，而且還會激發(fā)他們急切閱讀該書的好奇心。其作用相當于中醫(yī)藥方劑里的“引諸藥至病所的使藥（藥引子）”。所以建議患者先讀這部分.

3.2 “與露易絲·海一起探討”是祛邪扶正的君藥

這部分是該書的精華，作者巧妙地采用會談的形式安排每一個章節(jié)。如“你有什么問題”、“你的問題出自哪里”、“我們現(xiàn)在該做什么”、“如何建立新的一切”等。一如來訪者走進她的咨詢室，向世界知名心理專家咨詢。這種心靈的對話與交流，有“祛邪扶正”之功效，對抑郁患者的康復至關重要?！办钚胺稣笔俏覈嗅t(yī)治病的總則?！办钚啊本褪怯抿?qū)除邪氣的藥物，消除一切致病因素。“扶正”就是用扶助正氣的藥物，提高肌體的抗病力，戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。書藥療愈精神疾病，同樣需要“祛邪扶正”。

這里所謂的“祛邪”，就是幫助患者驅(qū)除消極的思維模式。在這部分中，作者帶領抑郁癥患者找到了抑郁的致病因素：“我不夠好”、“我什么都不如人”、“我生命無價值”、“我活著沒意義”等消極思維模式；探明消極思維模式的根源，來自于童年父母、親人、師長、鄰里、同學等人的傷害以及成人后的自卑、自責、內(nèi)疚、怨恨、恐懼所致；分析了消極思想是源自于小時候大人對自己的評價，并非真實；告訴患者，過去的已無法改變，但可以改變對往事的態(tài)度，當下永遠是力量的源泉；告誡患者，不能因為父母對自己的傷害而責怪他們，應化解怨恨、釋放痛苦，學會寬容，才能真正驅(qū)除消極思想，重建新的生命。

這里所謂的“扶正”，就是幫助患者建立起積極思維模式，增強對心理病毒的免疫力。露易絲·海認為“怨恨、批評、內(nèi)疚、恐懼是我們生活中的四種最壞的習慣，這四種壞習慣造成了我們精神和身體的疾病”［11］。她提出“愛是從任何病癥中康復的一劑良藥，寬容則是通往愛的途徑”［12］。“愛自己，接納自己，找到生命的價值”，是消除舊的思維模式、建立新的思維模式的關鍵?！芭嘤齺G棄消極信念的愿望，控制自己的大腦，學會如何寬恕自己、寬恕他人，給自己自由是改變的原則”［13］。露易絲·海深知，祛邪扶正并不能一蹴而就，舊的思維模式的消除，新的思維模式的建立，要經(jīng)過多次反復。為了鞏固治療效果，她在每一章后面配有宣誓、冥想、靜坐、照鏡子等大量練習。

綜觀這九個章節(jié)，作者在祛邪的同時加以扶正，在扶正的同時進行祛邪。雖然全書并未提及抑郁癥這個詞，但卻句句寫到了靈魂深處，找到了醫(yī)治的起點，給患者以智慧、希望、信心和力量，引起了患者的強烈共鳴。因此，本部分是起主要治療作用的“君藥”。10名走出抑郁的大學生反映，這部分內(nèi)容，對他們走出抑郁作用最大。其中最典型的是一位患中度抑郁7年的男生，他讀《生命的重建》僅一個月，就走出抑郁。在交流閱讀體會時，他說他自己從小到大沒聽到過一句贊揚的話。父母說不該生他，姐姐說他是家里的災星，親戚們都說他是個壞孩子，所有的人都在指責他。他恐懼，不知所措，他把大人的話當成真理，認為自己毫無價值，覺得活著一點意思都沒有，死亡對他來說是解脫。小學5年級時他曾割腕自殺未遂。到了大學后，因不喜歡所學專業(yè)，加之與同學關系緊張，而倍感苦悶和孤獨，準備實施第二次自殺計劃。是《生命的重建》打開了他的精神枷鎖，讓他找到了產(chǎn)生抑郁的根本原因，懂得了愛自己和寬恕他人是走出抑郁的良藥。該生在題為《謝謝您〈生命的重建〉》的文章中寫到：“以前，我總是生活在陰霾中，是《生命的重建》，開啟了我人生的另一扇窗口，讓陽光照進我的心田，藍天白云，清新空氣，使我慢慢走出自卑的陰影，并學會調(diào)節(jié)自己的心情，開始放下對人對己的偏見。仔細想想，父母還是愛自己的。我有父母的疼愛，有大學讀。所以我的境遇比露易絲·海不知要好多少倍，與她相比，我簡直是上帝的寵兒，我沒理由自輕自賤”［14］。后來，該生情緒樂觀，不僅積極參加集體活動，還經(jīng)常主動幫助他人。與老師、同學關系融洽了，學習熱情高漲了，考試成績名列班級前茅，成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)的愿望。筆者跟蹤其三年，該生未再心理咨詢和服用藥物，抑郁未再復發(fā)。類似的案例還有很多，不一一贅述。

3.3 “讓積極思想開始運轉(zhuǎn)”是鞏固療效的臣藥

新的思維模式剛建立時還比較脆弱，在患者大腦中的地位還不穩(wěn)固，更不可能運用自如。如果不在實踐中鞏固訓練，舊思維模式極容易卷土重來。具體表現(xiàn)在患者面對實際問題時，消極思想會時常冒出來。所以如何鞏固新的思維模式，讓積極的思想運轉(zhuǎn)起來，使之成為患者思考處理問題的習慣思維，是幫助患者走出抑郁、步入正常生活的重要一環(huán)。為此，露易絲·海在第二部分著重闡述了如何運用新思想處理人際關系、工作關系、戀愛問題、成功與失敗、財富與貧窮等人生難題。如果處理不好這些問題，患者就不能真正走出抑郁，順利融入社會。因此，露易絲·海將每一個問題結合典型案例引導讀者如何用積極的思想去分析、思考和解決。例如，對一味抱怨他人的人，她要求要先從自身找原因，改變自己的處世態(tài)度。再如，對“認為自己不可愛”、“感覺自己沒有價值能嚇跑愛情”的，她建議“留出空間能讓愛情生根發(fā)芽”等，道理深入淺出，發(fā)人深省。為幫助患者鞏固新的思維模式，該部分配備了大量強化練習，患者只有堅持不懈地去訓練，才能達到習慣成自然的程度。因此筆者認為，該部分相當于中醫(yī)方劑中的“臣藥”，對抑郁癥起鞏固治療作用。

3.4 “身體和問題列表”是治療次要病癥的佐藥

這部分內(nèi)容，揭示了各種疾病背后所隱藏的心理模式，露易絲·海認為每個人都有能力采取積極的思維方式，實現(xiàn)身體、精神和心靈的整體健康。她大膽提出身體疾病也來源于人的消極心理，而通過改變思維模式、調(diào)節(jié)心態(tài)，就可以祛病健體。雖然這些觀點只是來自作者的體驗和直覺，其科學性和普遍性并未經(jīng)過臨床醫(yī)學的驗證，但整體健康思想的積極意義正逐步被人們所認識。人是肉體、精神、心靈的和諧統(tǒng)一體，心靈和精神有問題，在身體上必然有反應，即產(chǎn)生疾病。反之，身體出現(xiàn)毛病，也同樣會對人的心理和精神產(chǎn)生反作用。以抑郁癥為例，患者除了情緒低落、自我評價低、自殺意念外，往往還伴有失眠、頭痛、呼吸困難、食欲減退等身體疾病。露易絲·海認為，抑郁癥患者的這些身體疾病，都是由于恐懼、內(nèi)疚、自責、焦慮及我無價值的舊思維模式所致，改變舊的思維模式，此類身體疾病會痊愈。該部分給出了因抑郁情緒帶來的身體疾?。ù我Y狀）的治療方法，可視為中藥方劑中的“佐藥”。

總之，《生命的重建》是一本藥用價值極高的心理自助書，尤其對童年遭受心理創(chuàng)傷的抑郁癥患者的輔助治療作用更加明顯。在此類單方的研制過程中，筆者遵循“從實踐中來，到實踐中去”的原則，堅持在閱讀治療實踐中發(fā)現(xiàn)和檢驗書方，然后仔細研讀，挖掘其藥用價值，并運用閱讀療法理論分析其對醫(yī)治某種心理疾病的作用機制。有效書方的研制沒有捷徑，必須按照科學化、規(guī)范化的原則去努力探索。

參考資料

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2 宮梅玲，叢中.閱讀治療抑郁障礙典型案例剖析.精神醫(yī)學，2009.（5）：395－397

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10 39健康網(wǎng).我的故事——破繭成蝶抑郁重生.［2013－10－28］.http：//blog.39.net/bjcsxl/a＿16239136.html

11 露易絲·海.生命的重建.北京：中國宇航出版社，2008：11

12 同11：65

13 同11：59

14 同9