探討腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

黃小紅

摘要：目的: 研究分析腦動(dòng)脈瘤使用介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理方式。方法: 對(duì)2010年至2011年我院的102例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行研究分析。 結(jié)果: 102例患者均經(jīng)過(guò)介入栓塞術(shù)治療，97例患者已經(jīng)全部出院，且恢復(fù)較好。5例患者術(shù)后二次出血，并經(jīng)過(guò)半年的隨訪觀察，患者的并發(fā)癥均完全消失，無(wú)1例患者復(fù)發(fā)。 結(jié)論: 圍手術(shù)期的護(hù)理能夠?yàn)槟X動(dòng)脈瘤介入治療患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)治療效果的提升。

關(guān)鍵詞：腦動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0191-01

腦動(dòng)脈瘤在臨床中屬于比較普遍的一類疾病，發(fā)病率相對(duì)較高，很多的患者是因?yàn)槠鋭?dòng)脈壁結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)的異常引起的。我們?yōu)榛颊咛峁┙槿胫委熓侵饕姆绞?，也是普遍使用的治療方式，?duì)患者提供良好的圍手術(shù)期護(hù)理，是手術(shù)成功的基礎(chǔ)[1]。所以，此次我院根據(jù)2010年至2011年的102例腦動(dòng)脈瘤患者使用介入治療的臨床護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行探討分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本次研究選取我院2010年1月到2011年12月間的102例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，男性患者56例，女性患者46例，患者的年齡為31-77歲，平均年齡為（552±24）歲。后交通動(dòng)脈瘤患者40例，前交通動(dòng)脈瘤患者30例，大腦中動(dòng)脈瘤患者22例，大腦后動(dòng)脈瘤患者10例。本組的患者均采取介入栓塞術(shù)治療，24h內(nèi)手術(shù)患者66例，48h內(nèi)手術(shù)患者21例，72h內(nèi)手術(shù)患者15例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 :(1)術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員提前為患者進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)以及手術(shù)準(zhǔn)備工作，根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者進(jìn)行血壓控制和顱內(nèi)壓控制。并且將腦血管造影需要的各項(xiàng)藥物和設(shè)備準(zhǔn)備好，備好急救和搶救物質(zhì)，為手術(shù)的成功提供保障。此外，在患者的腹股溝處進(jìn)行皮敏試驗(yàn)、抗生素試驗(yàn)[2]。

(2)心理護(hù)理 大部分的患者在接受手術(shù)治療前會(huì)有心理壓力，引起了很多的心理問(wèn)題，比如焦慮，對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)會(huì)產(chǎn)生一定的影響。護(hù)理人員術(shù)前為患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者了解手術(shù)流程以及治療效果，讓患者能夠保持比較好的心理狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)治療，這樣能夠確保手術(shù)成功。護(hù)理人員多和患者溝通，了解其心理狀態(tài)，積極的進(jìn)行針對(duì)性處理。良好的護(hù)患關(guān)系有助于護(hù)理工作的順利開(kāi)展[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理: 護(hù)理人員在旁輔助醫(yī)生為患者進(jìn)行體位調(diào)整，為患者進(jìn)行介入手術(shù)治療的安全性和可靠性，幫助患者舒緩壓力。為患者進(jìn)行消毒和鋪巾，準(zhǔn)備好為患者進(jìn)行輸液，控制好輸液的速度，確保輸液設(shè)備均已消毒處理，查看氣體是否排盡。護(hù)理人員要密切的留意輸液器的壓力情況，及時(shí)的進(jìn)行更換，輔助醫(yī)生進(jìn)行電解彈簧圈操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 病情護(hù)理:人員應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后的病情觀察，患者從手術(shù)室回到病房之后應(yīng)及時(shí)的安排重癥監(jiān)護(hù)室，給予去枕平臥，且頭偏向一側(cè)，叮囑患者術(shù)后禁食、禁飲6h。同時(shí)，加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并有效地的維持低氧吸入。觀察患者的瞳孔和頭痛以及嘔吐等表現(xiàn)，有效的維持血壓的穩(wěn)定，防止腦組織缺氧的情況發(fā)生。

1.2.3.2 留置股動(dòng)脈鞘護(hù)理:為了有效的防止股動(dòng)脈鞘發(fā)生彎曲和移位以及折斷等情況，臨床中常常給予黏附貼進(jìn)行固定處理。穿刺側(cè)肢體伸直位制定處理，必要的情況下給予夾板固定處理，并在30min后進(jìn)行拔除動(dòng)脈鞘管。同時(shí)，護(hù)理應(yīng)在患者拔除鞘管之后給予加壓包扎24h，并在穿刺部位給予沙袋加壓6h，有效地觀察患者該側(cè)皮膚粘膜顏色和溫度以及感覺(jué)等變化，一旦出現(xiàn)有異常的應(yīng)及時(shí)的給予處理[4]。

1.2.3.3 飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后的飲食護(hù)理，叮囑患者多食一些高蛋白和高熱量以及高維生素等食物攝入，從而有效的保持大便的通暢。叮囑患者術(shù)后要多飲水，促進(jìn)造影劑的快速排出，防止腎臟等器官受到損傷。

1.2.3.4 并發(fā)癥護(hù)理:患者術(shù)后可能會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理人員要積極的進(jìn)行鈣離子拮抗劑治療，為患者注射藥物，防止低血壓。還有護(hù)理人員在使用利尿藥物的時(shí)候，應(yīng)該避免針頭滑出，導(dǎo)致皮膚組織壞死。在進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候，密切留意患者的身體狀態(tài)，這樣能夠預(yù)防癲癇以及各項(xiàng)意外事故的發(fā)生，旁邊需要準(zhǔn)備好急救物資，以免事故發(fā)生[5]。

2 結(jié)果

本組的102例患者均經(jīng)過(guò)介入栓塞術(shù)的治療，97例患者均已經(jīng)全部出院，且恢復(fù)較好。5例患者術(shù)后二次出血，并經(jīng)過(guò)半年的隨訪觀察，患者的并發(fā)癥均完全消失，且術(shù)后無(wú)1例患者復(fù)發(fā)。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤在臨床中屬于發(fā)病率較高的疾病，對(duì)人類的生命安全造成了非常大的影響，使用的介入治療效果也比較好。為患者進(jìn)行介入栓塞治療的時(shí)候，必須要重視圍手術(shù)期的護(hù)理工作，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

根據(jù)此次的研究來(lái)看，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者在接受心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備工作后，其手術(shù)都進(jìn)行的比較順利，患者的手術(shù)成功率得到了提升，治療效果比較好。并且，護(hù)理人員在手術(shù)中的針對(duì)性處理，也給醫(yī)生快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行手術(shù)提供了便利性。術(shù)后的護(hù)理則很好的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的臨床恢復(fù)提供了很好的環(huán)境基礎(chǔ)，患者總體恢復(fù)速度比較好，治療效果理想。

總之，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療能夠?yàn)榛颊咛峁┹^好的治療效果，但是需要輔助于圍手術(shù)期護(hù)理，這也是治療的基礎(chǔ)，能夠避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后能快速的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋蓮淑，時(shí)麗莆腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（06）：537 .

[3] 鮑鳳32例腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1820-1822 .

[4] 蘇嵐，冉玲1例巨大腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（02）：152-153 .

[5] 閆金媛腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（9）：296 .