慢性心力衰竭患者口服利尿劑依從性的影響因素及護理觀察

許燕

摘要：目的：探討分析慢性心力衰竭患者口服利尿劑依從性的影響因素以及相應(yīng)的護理措施。方法：抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例慢性心力衰竭患者，將他們隨機的分成研究組和對照組，每組50例，研究組針對慢性心力衰竭患者口服利尿劑依從性問題進行有針對性的綜合護理，對照組患者采用常規(guī)化的護理，比較兩組患者口服利尿劑的依從性，進行回顧性對比分析。結(jié)果：研究組50例患者口服利尿劑完全依從的有36例，部分依從的有11例，不依從的有3例，依從率為94％；對照組50例患者口服利尿劑完全依從的有15例，部分依從的有18例，不依從的有17例，依從率為66％，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者進行有針對性的護理能夠有效的提高患者口服利尿劑的依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；利尿劑；依從性；影響因素；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0171-01

近年來，慢性心力衰竭的死亡率在逐年上升，嚴重影響了患者的身心健康和正常的生活。利尿劑是臨床上一種用來控制呼吸困難和水腫的在心力衰竭的臨床治療上有廣泛運用的藥物，有研究顯示，慢性心力衰竭患者根據(jù)自身的實際病情調(diào)整利尿劑的劑量或者服用的時間是安全有效的，但是患者服藥依從性不夠仍然是需要頻繁接受治療的主要原因[1]。我院就慢性心力衰竭患者口服利尿劑依從性的影響因素以及相應(yīng)的護理措施這個課題展開研究討論，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料:

抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的100例慢性心力衰竭患者，這100例患者的診斷均符合臨床上關(guān)于心力衰竭的診斷標準，并且排除患有其他嚴重心腦血管疾病患者，排除有肝、腎等重要臟器病變患者，排除對藥物有嚴重過敏史的患者。將這些患者隨機的分成研究組和對照組，研究組50例，其中男29例，女21例，年齡為24~77歲，平均為（41±3.30）歲；對照組50例，其中男27例，女23例，年齡為23~78歲，平均為（42±2.67）歲。這兩組對象在性別、年齡上都沒有明顯的不同（p＞0.05），具有可對照性。

1.2 方法:

對照組患者采用常規(guī)化護理。

針對利尿劑使用情況，研究組患者進行有針對性的護理。

①合理安排服藥時間：護理人員可以指導(dǎo)患者將利尿劑的服用時間安排在清晨或者上午，這樣利尿的效果就會在白天發(fā)揮，不會影響夜間睡眠。②選擇合適的利尿劑種類和劑量：利尿劑是有一定的副作用的，有些利尿劑的不良反應(yīng)較大，在藥效發(fā)揮以前患者就會覺得自身病情加重，對藥效產(chǎn)生懷疑。而且長期服藥會產(chǎn)生頭痛、乏力、食欲不振的癥狀，患者對藥物的依從性就會降低。護理人員可以幫助患者選擇合適的利尿劑，先從小劑量服用開始，然后逐漸增加藥量，直到尿量增加，體重減輕，病情保持穩(wěn)定。③加強健康宣教：患者對疾病的相關(guān)知識以及利尿劑的功效不了解會間接的影響他們對藥物依從性，所以護理人員需要在患者住院期間向他們普及利尿劑和心力衰竭之間的關(guān)系、藥物的效果、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強患者對相關(guān)知識的了解，這對提高依從性有積極的意義。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用 (x±s)表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組50例患者口服利尿劑完全依從的有36例，部分依從的有11例，不依從的有3例，依從率為94％；對照組50例患者口服利尿劑完全依從的有15例，部分依從的有18例，不依從的有17例，依從率為66％，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），附表1做詳細的介紹。

表1 兩組患者護理后口服利尿劑依從性情況比較

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 不依從 依從率

研究組 50 36 11 3 94％

對照組 50 15 18 17 66％

3 討論

慢性心力衰竭是一種發(fā)病率比較高的臨床綜合征疾病，藥物依從性是指患者在接受醫(yī)生診斷治療以及開具處方藥后為了獲得治療效果而采取自愿、主動、合作的態(tài)度按照醫(yī)囑服藥藥物的行為[2]。經(jīng)過我院研究發(fā)現(xiàn)，影響患者口服利尿劑依從性的相關(guān)因素如下：

①患者并存疾病多：慢性心力衰竭患者往往會并存糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭、腦血管疾病等，在服用利尿劑時會增加復(fù)雜性，導(dǎo)致依從性降低。

②不良反應(yīng)：利尿劑服用后患者如廁次數(shù)增多，如果是發(fā)生在晚上，則會嚴重影響患者睡眠，而且影響患者外出。利尿劑服用時間過長，就會出現(xiàn)電解質(zhì)酸堿水平紊亂以及低血壓等癥狀，患者會覺得增加了身體病癥，影響了生存質(zhì)量，從而降低了依從性。

③患者缺乏相關(guān)知識：患者對利尿劑的功效、不良反應(yīng)、服用時間等情況不了解時，就會影響依從性，而且由于患者不了解服用利尿劑能夠改善呼吸困難和水腫的癥狀，所以在出現(xiàn)胸悶、氣急、水腫、體重增加時就不會想到服用利尿劑[3]。

綜上所述，針對影響因素我們要制定相應(yīng)的護理措施，提高患者的服藥依從性，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 安芳，王林. 利尿劑的不良反應(yīng)及對心力衰竭預(yù)后影響的研究進展[J]. 心血管病學(xué)進展，2011,32（2）:205-208.

[2] 劉勇，劉怡辰. 心血管患者藥物治療依從性問題[J]. 慢性病學(xué)雜志，2010,12（12）:1567-1568.

[3] 那開憲，余平. 利尿劑在心力衰竭治療中的作用[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2008,36（2）:58-61.